精神科住院医师：脑血管疾病考试试题二

精神科住院医师：脑血管疾病考试试题二
1、多选女性，39岁。

突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。

半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100（江南博哥）mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。

给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血术后应采取哪些治疗措施（）
A.维持血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗
正确答案：A, B, C, E, F
2、单选?男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

最可能的病因诊断是（）
A.颅内肿瘤
B.颅内动脉瘤
C.颅内动静脉畸形
D.脑梗死
E.蛛网膜囊肿
正确答案：B
3、单选女性，37岁。

突发头痛3小时入院。

既往无高血压病史。

头颅CT提示蛛网膜下腔出血。

入院后予脱水、止血等治疗。

脑血管造影提示：前交通动脉瘤。

当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案：A
4、单选高血压脑出血最好发的部位是（）
A.皮质下
B.丘脑出血
C.脑桥出血
D.基底节出血
E.小脑出血
正确答案：D
参考解析：高血压脑出血80％位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2／3位于内囊内侧，1／3位于内囊外侧。

5、单选?男，50岁。

右眼睑下垂，复视3个月。

查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。

既往有蛛网膜下腔出血史。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。

为行明确诊断，首选的检查是（）
A.脑血管造影
B.头颅MRI
C.脑室造影
D.ECT
E.头颅线平片
正确答案：A
6、单选男，65岁，有高血压、糖尿病多年。

一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。

无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是（）
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
正确答案：E
参考解析：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。

头颅CT未见异常，除外脑出血。

无栓子来源，除外B。

而D无肢体活动障碍。

7、单选男，65岁。

高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。

查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

住院1h后，病人出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。

提示存在（）
A.海马沟回店
B.脑血管痉挛
C.小脑扁桃体疝
D.外展神经麻痹
E.脑桥中央溶解
正确答案：C
8、单选男，65岁。

高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。

查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

此病人可能的诊断为（）
A.脑栓塞
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
正确答案：B
9、单选男，49岁。

因突发头痛3小时入院。

脑血管造影提示：后交通动脉瘤。

患者拟行手术治疗。

下列关于围手术期，哪项措施是不正确的（）
A.维持正常血压
B.给予甘露醇治疗
C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
D.术前适当升高血压，保证脑灌流
E.钙拮抗剂
正确答案：D
10、单选?男，52岁。

半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。

查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。

下列诊断除哪项外，均有可能（）
A.脑梗死
B.脑脓肿
C.高血压脑出血
D.颅内肿瘤
E.脑囊肿
正确答案：C
11、多选?女，39岁。

主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。

入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

入院查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。

初步诊断考虑有哪些可能
（）
A.高血压脑出血
B.自发性蛛网膜下腔出血
C.脑动静脉畸形
D.颅内动脉瘤
E.海绵状血管瘤
F.垂体瘤卒中
正确答案：A, B, C, D
12、单选男，54岁。

突发头痛、呕吐8小时。

查体：神志清，颈强直。

头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是（）
A.前交通动脉瘤
B.大脑中动脉动脉瘤
C.基底动脉动脉瘤
D.颈内动脉动脉瘤
E.前床突旁动脉瘤
正确答案：A
13、单选男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。

2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

最适宜的预防治疗是（）
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶
正确答案：A
14、单选女，37岁。

因突发头痛3小时入院。

行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。

既往无高血压病史。

患者入院后予脱水、止血等治疗。

行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。

当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
正确答案：A
15、单选牙拔除术的适应证不包括（）
A.晚期牙周炎
B.不能修复的残根
C.反复引起冠周炎的阻生牙
D.下方无恒牙胚、无松动的滞留乳牙
E.妨碍义齿修复的错位牙正确答案：D
参考解析：对于下方无恒牙胚、无松动的有功能的滞留乳牙可以保留，不属于牙拔除术的适应证。

16、单选典型动静脉畸形的组成是（）
A.动脉和静脉组成
B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成
C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成
D.由畸形血管团组成
E.由静脉动脉化形成
正确答案：B
参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。

17、多选?女，39岁。

主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。

入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

入院查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。

根据患者情况，应采取的外科治疗方法是（）
A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.钙离子拮抗剂
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术
正确答案：B, E
18、单选网点使用“注册企业客户”功能为企业注册网银时，至少须录入（）个账户信息，但一次最多只能录入（）个账户。

A.一、二
B.二、十
C.一、五
D.一、八
正确答案：B
19、单选男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

为准确定性，体检的重点是（）
A.眼底
B.感觉神经系统
C.运动神经系统
D.脑膜刺激征
E.自主神经功能
正确答案：C
20、单选男，65岁。

活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。

高血压病史10年。

查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。

该患者最可能的诊断是（）
A.脑室出血
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.基底节出血
正确答案：E
参考解析：基底节区出血为脑出血最常见类型。

临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（"三偏"）。

21、单选男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。

查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。

右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
正确答案：B
22、多选女性，39岁。

突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。

半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。

给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）
A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.开颅探查
E.微弹簧圈栓塞术
F.球囊栓塞术
正确答案：B, E
23、单选内囊（）
A.一侧节段性分离性感觉障碍
B.双侧节段性分离性感觉障碍
C.交叉性感觉障碍
D.偏身感觉障碍
E.偏身感觉障碍伴疼痛下列各部位病变应分别具有哪一项神经表现
正确答案：D
24、单选女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。

查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

为明确诊断，首选的检查是（）
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
正确答案：B
25、单选颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的（）
A.术前行MRI了解其静脉走向
B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小
C.行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速
D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好
E.压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小
正确答案：D
参考解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。

26、单选男，65岁。

高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。

查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

首选的检查是（）
A.脑电图
B.头颅MRI
C.头颅CT
D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影
正确答案：C
27、单选男性，12岁。

突发神志障碍2小时。

查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。

头颅CT示右侧颞叶血肿。

首先应采取的治疗措施是（）
A.脱水
B.气管插管保持呼吸道通畅
C.止血药物
D.抗感染治疗
E.血管造影
正确答案：C
28、单选有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于（）
A.椎一基底动脉血栓形成
B.大脑前动脉血栓形成
C.大脑中动脉血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.小脑出血
正确答案：A
参考解析：大脑中动脉主干闭塞可导致病灶对侧中枢性面瘫、舌瘫与偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球受累出现完全性失语症。

29、单选短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）
A.6小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.48小时内
E.72小时内
正确答案：C
参考解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复
30、单选男，63岁。

晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。

既往无类似病史。

发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa
（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

应选择治疗方法是（）
A.调整血压
B.溶栓治疗
C.应用止血剂
D.手术治疗
E.脑保护剂
正确答案：B
31、单选?女，39岁。

主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。

入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

入院查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。

提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。

提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。

此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.0级
正确答案：C
32、单选男，37岁。

突发意识障碍伴言语不能2小时。

头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。

查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。

急诊行左颞顶开颅血肿清除术。

术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。

此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅴ级
D.Ⅳ级
E.Ⅲ级
正确答案：C
33、多选?男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

可能的病因是（）
A.高血压脑出血
B.自发性蛛网膜下腔出血
C.脑动静脉畸形
D.颅内动脉瘤
E.海绵状血管瘤
F.垂体瘤卒中
正确答案：A, B, C, D
34、单选男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。

查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。

右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

最好的诊断措施是（）
A.腰椎穿刺
B.脑电图
C.视力检查
D.头颅CT
E.视神经孔像
正确答案：D
35、单选男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）
A.颅内肿瘤
B.蛛网膜下腔出血
C.脑积水
D.高血压脑出血
E.脑梗死
正确答案：B
36、单选女，60岁。

突发剧烈头痛、呕吐3小时。

查体：神清，颈强直。

头颅CT提示蛛网膜下腔出血。

首选的辅助检查是（）
A.MRA
B.MRI
C.脑电图
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
正确答案：D
37、多选?男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

有助于确诊的检查是（）
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.CTA
F.MRA
正确答案：A, B, C, E, F
38、单选女性，27岁。

反复发作性肢体抽搐10年。

查体：神志清，右侧肢体肌力5级。

头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm ×3cm。

行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。

合理的治疗方案是（）
A.手术彻底切除动静脉畸形
B.放疗
C.药物抗癫痫+放疗
D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫
E.药物抗癫痫
正确答案：D
39、多选?女，39岁。

主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。

入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

入院查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。

提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施（）
A.升高血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗
正确答案：A, B, C, E, F
40、单选男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

要作病因诊断，最好采取（）
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑.MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影
正确答案：E
41、单选?男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

按HunH-Hess分级属于下列哪一级（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.0级
正确答案：C
42、单选脑出血最好发的部位是（）
A.脑叶
B.小脑
C.脑室
D.脑桥
E.基底节区出血
正确答案：E
参考解析：70%的高血压脑出血发生在基底节区。

43、单选男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。

2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。

查体无神经系统异常。

脑CT无异常。

主要累及的血管是（）
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
正确答案：D
44、单选?男，52岁。

半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。

查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。

正确的治疗为（）
A.抗生素控制感染
B.肿瘤切除
C.开颅探查、活检
D.脱水、止血等对症治疗
E.扩张脑血管治疗
正确答案：E
45、单选男性，50岁。

右眼睑下垂，复视3个月。

既往有蛛网膜下腔出血史。

查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一
小圆形高密度影，周围无明显水肿。

正确的治疗方法是（）
A.脑室穿刺外引流术
B.脑膜瘤切除术
C.动脉瘤夹闭术
D.动静脉畸形切除术
E.血肿清除去骨瓣减压术
正确答案：C
46、单选?男，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。

急诊来院。

为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）
A.头痛的部位
B.家人有无类似发作
C.有无高血压、动脉硬化史
D.有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E.有无全身慢性感染病灶
正确答案：C
47、单选?男，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。

急诊来院。

确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.TCD
正确答案：D
48、单选男性，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。

首先要做的检查是（）
A.头颅X线平片
B.头颅B超
C.腰穿
D.颅脑CT扫描
E.CD
正确答案：D
49、单选颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）
A.溶栓治疗
B.扩容治疗
C.高压氧治疗
D.颈动脉内膜切除术
E.颅内、外血管搭桥
正确答案：D
参考解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。

经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。

50、单选女，27岁。

反复发作性肢体抽搐10年。

头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cm×4cm×3cm。

查体：神志清，右侧肢体肌力5级。

行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cm×4cm×3cm，引流入上矢状窦。

此患者首选下列哪项治疗（）
A.手术彻底切除动静脉畸形
B.放疗
C.药物抗癫+放疗
D.手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫
E.药物抗癫
正确答案：D
51、单选高血压病脑出血时，最常见的出血部位是（）
A.小脑齿状核
B.小脑皮质
C.脑桥
D.基底节
E.延脑
正确答案：D
参考解析：基底节区是高血压脑出血的好发部位。

52、多选女性，39岁。

突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。

半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。

给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。

提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血脑Willis环由下列哪些动脉组成（）
A.大脑后动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉
D.后交通动脉
E.大脑前动脉
F.前交通动脉
正确答案：A, C, D, E, F
53、单选男，21岁，右侧肢体抽搐2年。

突然昏迷1小时。

查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。

CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
正确答案：D
参考解析：突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。

54、单选患者，男性，20岁。

10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。

服用卡马西平后发作明显减少。

近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。

最可能的诊断（）
A.抑郁症
B.躁狂抑郁症
C.焦虑症
D.精神分裂症
E.癫痫所致精神障碍
正确答案：E
55、单选病变的部位可能是（）
A.左侧大脑前动脉
B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉
D.右侧大脑中动脉
E.椎一基底动脉
正确答案：C
56、单选脑梗死的病因中，最重要的是（）
A.动脉硬化
B.高血压
C.动脉壁炎症
D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
正确答案：A
参考解析：动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，常伴高血压、糖尿病和高脂血症。

动脉壁炎症、真性红细胞增多症、血高凝状态为其少见病因。

57、单选?男，45岁。

大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。

1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。

急诊来院。

如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）
A.颅脑CT增强扫描
B.颅脑MRI检查
C.脑电图检查
D.SPECT检查
E.脑血管造影
正确答案：E
58、单选高血压病脑出血最常见的部位是（）
A.豆状核和丘脑
B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔
D.侧脑室
E.大脑髓质
正确答案：B
参考解析：内囊和基底节为基底节区，是高血压脑出血最易发生的部位。

59、多选?女，39岁。

主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。

入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。

半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。

急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。

1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

入院查体：呈昏睡状态，颈强直。

克氏征、布氏征阳性。

右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。

进行下列哪些检查有助于本病确诊（）
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.CTA
F.MRA
正确答案：A, B, C, E, F
60、单选?男，50岁。

右眼睑下垂，复视3个月。

查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。

既往有蛛网膜下腔出血史。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。

正确的治疗方法为（）。