医疗质量管理与控制制度

医疗质量管理与控制制度
医疗质量管理与控制制度
1·引言
1·1 目的
本文档旨在建立医疗质量管理与控制制度，确保医疗机构的质量能够达到国家相关法律法规和标准的要求，提供安全、高效和优质的医疗服务。

1·2 适用范围
本制度适用于所有医疗机构的质量管理与控制工作。

2·质量管理框架
2·1 质量方针和目标
2·1·1 质量方针
医疗机构坚持安全第一、患者至上，依法诚信经营，持续改进，不断提升医疗质量。

2·1·2 质量目标
●提供安全、可靠的医疗服务，确保医疗行为符合相关法律法规和标准要求。

●满足患者和社会对医疗质量的需求和期望。

2·2 质量管理责任
2·2·1 领导责任
●由医疗机构的负责人负责整体质量管理工作，并确保质量政策的实施和达到质量目标。

●负责制定、审核和修订质量管理制度，并对
其有效性进行评估。

2·2·2 部门责任
●各部门负责制定、实施和维护相应的质量管
理程序，并对其质量绩效负责。

●提供必要的资源，支持质量管理活动和员工
参与。

3·质量管理流程
3·1 质量计划
3·1·1 制定质量目标和计划
●根据医疗机构的经营情况和法律法规要求，
制定年度质量目标和计划。

●确定关键绩效指标，进行质量绩效评估，持续改进质量管理工作。

3·1·2 资源分配和管理
●根据质量目标和计划，合理配置质量管理所需的人力、物力和财力资源。

●确保资源的合理利用和监督，防止资源的浪费和滥用。

3·2 质量控制和改进
3·2·1 过程控制
●确保医疗服务过程中关键环节和步骤的有效控制，防止错误和失误的发生。

●如有异常情况或偏差，及时采取纠正措施，并进行记录和分析。

3·2·2 改进措施
●收集和分析医疗服务质量的相关数据，并进行问题识别和改善措施的制定。

●进行持续的质量改进活动，提高医疗服务的质量水平。

4·质量管理支持
4·1 员工培训和教育
4·1·1 培训需求分析
●通过员工绩效评估和质量管理活动的分析，
确定培训需求。

●制定培训计划，进行针对性培训和教育。

4·1·2 培训效果评估
●对员工的培训效果进行评估和考核，确保培
训所得的知识和技能有效应用于工作中。

4·2 设施与设备管理
4·2·1 设备管理计划
●制定设备的采购、验收、维护和报废等管理
程序。

●确保设备的正常运行和按时维修，减少设备
故障对医疗服务的影响。

4·2·2 设施安全管理
●对医疗机构的各类设施进行定期检查和评估，确保设施的安全和功能的正常运行。

附件：
●质量绩效评估表
●培训需求分析表
●设备台帐表
本文所涉及的法律名词及注释：
●相关法律法规：指与医疗机构质量管理工作相关的法律法规，如《医疗机构管理条例》等。

●标准要求：指与医疗机构质量管理工作相关的标准要求，如ISO 9001等。