脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的临床应用价值

脑梗塞护理中实施早期康复护理模式的
临床应用价值
【摘要】目的：观察分析早期康复护理模式改善脑梗塞患者预后的效果。

方法：对本院收治的脑梗塞患者78例进行分组干预对照，其中对照组39例实施常
规康复护理，研究组39例实施早期康复护理。

结果：研究组Barthel指数、FMA
评分高于对照组（p<0.05）。

结论：早期康复护理模式能够更好的改善脑梗塞患
者肢体运动功能，提高其生活质量。

【关键词】早期康复护理；脑梗塞；生活质量；运动功能
脑梗塞由于中枢神经系统受损，对躯体以及四肢活动功能的支配能力减弱，
导致多数患者伴有不同程度的语言交流障碍、肢体运动障碍。

因此，寻找一种高
效的康复措施，帮助脑梗塞患者改善预后，提高其生命质量显得尤为重要。

有报
道指出康复护理时间越早，脑梗塞患者预后质量就越高。

本研究特纳入78例脑
梗塞患者作为研究对象，特此将脑梗塞患者的康复护理时间前移，希望能够通过
早期康复护理措施提高病情恢复质量。

1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文78例脑梗塞患者纳入于2020年11月-2021年8月，使用数字随机表法
分为对照组、研究组，各39例。

研究组包括21例男性和18例女性，年龄岁50-78，均龄（64.4±6.3）岁；对照组包括23例男性和16例女性，年龄54-77岁，均龄（64.6±6.1）岁。

两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法
对照组39例实施常规康复护理，比如（1）心理康复。

适当安慰、支持、鼓励，给予耐心引导，让患者正确宣泄负性情绪；讲解预后良好的案例，增强患者
治愈信心；主动与家属交流，鼓励家属多关心、多陪伴患者，让患者感受到温暖的人文关怀[1]。

（2）饮食干预。

严控一日三餐热量摄入量，尽量保证2000cal/d 以上；保障膳食均衡营养，脂肪占比30%-40%，蛋白质占比10%-20%，碳水化合物占比50%-60%。

（3）吞咽指导。

耐心指导患者吞咽，经鼻饲养，为病情康复补充机体需要的营养物质，注意清洁鼻导管，避免导管堵塞。

研究组39例基于常规康复护理基础上加入早期康复护理，包括（1）体位指导。

协助患者摆放体位，间隔2h更换一次，软枕置于患肢下，提高其身心舒适度，通过体位干预，加快患者肢体功能恢复进程。

（2）温柔按摩。

力度适宜，循序渐进提高按摩力度，主要按摩患者四肢、背部、面部，改善全身血循环，提高肢体灵活度，2-5次/d，30min/次。

（3）运动康复。

患者病情平稳状态下，鼓励患者在床上被动活动四肢、变换体位，比如患侧卧位、仰卧、健侧卧位等等，2-3次/d，5遍/次。

屈伸腕关节、肩关节，全身放松，由近及远的活动关节，同时外展、内收，每日不断加强运动强度，各关节活动10遍为一次，2-3次/d[2]。

从被动活动逐步过度到主动活动，鼓励患者站立、行走，由专业医护人员陪护，避免患者摔倒；指导患者在病床上主动坐起、移位、翻身，禁止拉拽，保护关节免受损伤，保证患者肢体处于功能位，然后全身活动，包括小关节、大关节、肌肉等，最后指导患者精细锻炼，比如捡豆子、拨算盘、折纸等，通过高程度的精细训练，改善患者肢体运动功能。

1.3观察指标
干预之后使用巴氏Barthel指数评价患者生活质量，100分满分，得分高低与生活质量呈正比；同时使用FMA评分标准，对患者肢体运动功能恢复效果进行评价，100分满分，得分高低与肢体运动功能呈正比。

1.4数据统计处理
统计学软件以spss22.0版本为主，进一步检验分析本研究课题获得的定量资料以及定性资料，其中定量资料以均值（x）±标准差（s)的形式描述，数据差异判定结果以P值描述，以（P＜0.05）表示统计学意义。

2.结果
相比于对照组，研究组Barthel指数、FMA评分更高，二组结果差异显著（p<0.05）。

详情如表1所示。

表1 研究组与对照组Barthel指数、FMA评分对比（x±s，分）
FMA 小组病例数Barthel指
数
研究组3978.7±6.388.7±2.4
对照组3966.3±5.877.6±2.5 t 6.0348.010
p<0.05<0.05
3.讨论
脑梗死的临床症状与损害部位、缺血性血管大小、缺血严重程度以及有无合并症有关，多数患者可出现语言、肢体感觉及运动功能障碍，导致生活质量显著下降，对康复治疗的需求迫切[3]。

康复护理模式是现代临床辅助脑梗塞患者肢体功能恢复的有效手段，能够显著改善患者的生命质量。

有研究认为在患者各项体征平稳状态下，康复护理实施时间越早，患者肢体运动功能恢复效果就越好。

本研究对照结果发现，研究组Barthel指数、FMA评分高于对照组（p<0.05）。

充分肯定了早期康复护理有效性。

相比于常规护理，早期康复护理模式更加注重患者肢体残余功能的恢复，要求护理人员根据患者实际病情，通过针对性的康复训练，避免肌肉萎缩、僵直，循序渐进的运动，从被动过渡到主动，再从全身性活
动逐步发展到精细锻炼，其目的就是为了患者维持健康体态，不断加强肌力，让身体内的大关节、小关节、肌肉都活动起来，加快康复进程，进一步满足患者的日常生活需要[4]。

综上所述，对于脑梗塞患者实施早期康复护理的临床价值大，可将之在脑梗塞患者护理中推广应用。

参考文献：
[1]蒋丽萍. 心理护理干预对脑梗死患者遵医行为和生存质量的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(31):2.
[2]王晶晶, 曾玉萍, 余珂. 早期康复护理干预对脑梗死后肢体偏瘫患者运动功能恢复的影响[J]. 华西医学, 2015, 30(7):3.
[3]郭慧, 陈永华. 再发脑梗塞的相关危险因素分析[J]. 中国急救医学, 2018, 38(A01):1.
[4]张丽芳, 卢青英. 脑梗死后肢体偏瘫患者实施早期康复护理干预对其运动功能恢复的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(28):3.。