责任协议书家长或监护人反馈内容

责任协议书家长或监护人反馈内容
甲方（学校/机构名称）：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________
乙方（家长/监护人姓名）：____________________
身份证号码：____________________
联系电话：____________________
学生姓名：____________________
所在班级：____________________
一、反馈内容
1. 对于甲方所制定的责任协议，本人已经仔细阅读并充分理解其各项条款。

2. 对于甲方在学生教育、管理和安全保障方面所采取的措施，本人表示：
认可[具体措施 1]，认为其有助于保障学生的学习和成长。

对[具体措施 2]提出以下建议：____________________
希望甲方能够进一步加强[具体方面]的工作。

3. 关于学生在学校/机构的学习和生活情况，本人反馈如下：
学生在家中的学习表现：____________________
学生在与家庭成员相处方面的情况：____________________
学生的身心健康状况：____________________
4. 对于甲方与本人在学生教育和管理方面的沟通与合作，本人认为：
沟通渠道[畅通/不畅通]，如有不畅通的情况，希望改进的方面是：
____________________
合作效果[良好/有待加强]，具体改进建议为：____________________
5. 本人承诺将积极配合甲方的教育和管理工作，包括但不限于：
督促学生按时完成作业，遵守学校/机构的规章制度。

关注学生的学习和生活情况，及时与甲方沟通交流。

积极参与学校/机构组织的家长活动，为学生的成长提供支持。

二、其他事项
1. 本反馈内容仅代表本人的观点和意见，如有未尽事宜，双方可另行协商补充。

2. 本反馈内容自签署之日起生效，有效期至[具体日期]。

甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________签署日期：____________________。