全科医学主治医师专业实践能力(传染病)模拟试卷5

全科医学主治医师专业实践能力（传染病）模拟试卷5
(总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：21，分数：42.00)
1.哪组疾病患病一次可获得终生免疫
（分数：2.00）
A.猩红热、乙肝、流脑
B.麻疹、腮腺炎、水痘√
C.蛔虫症、风疹、菌痢
D.钩虫症、乙脑、幼儿急疹
E.蛲虫症、水痘、甲肝
解析：
2.哪项抗结核化疗是成功的关键
（分数：2.00）
A.营养支持疗法
B.联合用药
C.早期用药
D.规律、全疗程用药√
E.足量用药
解析：
3.导致狂犬病的主要传染源是
（分数：2.00）
A.狼
B.猫
C.狗
D.患病的人
E.以上都是√
解析：
4.抢救霍乱最紧急的措施是立即
（分数：2.00）
A.输高热量葡萄糖
B.输人生理盐水√
C.使用血管活性药物防治休克
D.静脉输入抗生素
E.给予止泻药
解析：
5.男性，50岁，既往糖尿病史，查体体温39℃，肛周皮肤红肿、波动感，排便时疼痛，适宜的处理是（分数：2.00）
A.减少活动，卧床休息
B.切开引流√
C.坐浴热敷
D.输液抗炎
E.口服缓泻剂，避免便秘
解析：
6.结核病最主要的传染源是
（分数：2.00）
A.浸润性肺结核患者√
B.结核性胸膜炎
C.原发型结核病患者
D.急性血型播散型肺结核患者
E.慢性纤维空洞型肺结核患者
解析：
7.霍乱与副霍乱的常见表现为
（分数：2.00）
A.只泻不吐
B.先吐后泻
C.先泻后吐√
D.泻、吐同时发生
E.只吐不泻
解析：
8.霍乱、副霍乱的典型病例发病后，最先出现的常见症状是（分数：2.00）
A.腹痛
B.呕吐
C.腹泻√
D.畏寒、发热
E.肌肉痛性痉挛
解析：
9.猩红热的首选抗生素为
（分数：2.00）
A.青霉素√
B.红霉素
C.先锋霉素
D.庆大霉素
E.磺胺嘧啶
解析：
10.下述哪一项不是细菌性食物中毒
（分数：2.00）
A.副溶血性食物中毒
B.沙门菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.毒蕈中毒√
E.肉毒中毒
解析：
11.细菌性食物中毒可应用哪种检查方法确诊
（分数：2.00）
A.腹部X线片
B.细菌分离培养及菌种鉴定√
C.毒物检测
D.碳氧血红蛋白测定
E.内镜检查
解析：
12.甲类传染病是指
（分数：2.00）
A.黑热病、鼠疫
B.鼠疫、狂犬病
C.炭疽、狂犬病
D.鼠疫、霍乱或副霍乱√
E.霍乱或副霍乱、狂犬病
解析：
13.传染病构成传染的最基本因素是
（分数：2.00）
A.传染途径
B.机体免疫状态
C.季节变化
D.病原体√
E.年龄
解析：
14.流行性腮腺炎的隔离时间是
（分数：2.00）
A.腮腺肿胀完全消退后1周
B.腮腺肿胀完全消退后3天√
C.腮腺肿胀完全消退
D.腮腺肿胀完全消退后5天
E.腮腺肿胀完全消退后2周
解析：
15.女性，30岁。

乏力，食欲减退，咳嗽1个月，低热盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。

体检未发现阳性体征。

最不应遗忘的检查是
（分数：2.00）
A.上消化道造影
B.痰抗酸染色检菌√
C.外周血白细胞计数
D.痰细菌培养
E.呼吸功能检查
解析：
16.构成传染过程的必备因素是哪些
（分数：2.00）
A.传染源、传播途径和易感人群√
B.微生物、媒介及宿主
C.病原体、人体和它们所处的环境
D.寄生虫、中间宿主和终末宿主
E.患者、污染物及外界环境
解析：
17.结核病传染的主要途径和方式为
（分数：2.00）
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.吸入患者咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫√
C.皮肤外伤
D.泌尿生殖道外伤
E.与排菌的结核患者共同进食
解析：
18.肺结核的最主要诊断根据是
（分数：2.00）
A.血沉增快
B.反复痰中带血
C.结核菌素试验阳性
D.胸部X线检查有空洞
E.痰中找到结核菌√
解析：
19.麻疹疫苗的恰当接种程序
（分数：2.00）
A.9个月初种，1岁半与7岁加强√
B.初生初种，1岁半与7岁加强
C.9个月初种，3岁加强
D.6个月初种，7岁加强
E.9个月初种，4岁与10岁加强
解析：
20.哪组疾病患病一次可获得终生免疫
（分数：2.00）
A.蛔虫症、风疹、菌痢
B.麻疹、腮腺炎、水痘√
C.猩红热、乙肝、流脑
D.钩虫症、乙脑、幼儿急疹
E.蛲虫症、水痘、甲肝
解析：
21.流行性腮腺炎的隔离时间
（分数：2.00）
A.腮腺肿胀完全消退后5天
B.腮腺肿胀完全消退后3天√
C.腮腺肿胀完全消退
D.腮腺肿胀完全消退后1周
E.腮腺肿胀完全消退后2周
解析：
二、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)
5岁患儿，于夏季腹泻1天，高热8小时，抽搐一次。

体温40℃，血压9．2／6kPa(90／60mmHg)，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常。

周围WBC 18×10 9／L，N 86％，L14％，大便镜检WBC 2～8／HP。

（分数：6.00）
(1).应首先考虑（分数：2.00）
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢√
C.腮腺炎脑炎
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
解析：
(2).下列哪种药物不宜应用进行病原治疗（分数：2.00）
A.喹诺酮类√
B.磺胺类
C.青霉素类
D.头孢类
E.大环内酯类
解析：
(3).考虑患者经由下列哪种传播途径患病（分数：2.00）
A.消化道传播√
B.呼吸道传播
C.皮肤传播
D.体液传播
E.泌尿道传播
解析：
患者男性，6岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛。

查体：T 36℃，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。

WBC 20×10 9／L，便常规检查WBC 0～2／HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌。

（分数：6.00）
(1).最大可能诊断是（分数：2.00）
A.伤寒
B.阿米巴痢疾
C.细菌性痢疾
D.霍乱√
E.急性肠炎
解析：
(2).抢救该患者，最紧急措施是（分数：2.00）
A.大量补液√
B.抗生素
C.给升压药
D.给止泻药
E.给氢化可的松静点
解析：
(3).患者经治疗后脱水纠正，症状明显好转，但反见体温上升，T 38．6℃，此发热最可能因为（分数：2.00）
A.再感染
B.二重感染
C.复发
D.药物所致
E.肠毒素被吸收入血循环√
解析：
20岁男性患者，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛。

体检：T 35．7℃，R 130 次／分，BP 5．3／0kPa(40／0mmHg)，神志淡漠，眼眶下陷。

（分数：6.00）
(1).此例最可能的诊断是（分数：2.00）
A.急性中毒性菌痢
B.阿米巴痢疾暴发型
C.重型霍乱√
D.嗜盐菌食物中毒
E.病毒性胃肠炎
解析：
(2).治疗应首先考虑（分数：2.00）
A.病原治疗
B.快速静脉补液√
C.纠正低钾血症
D.肾上腺皮质激素
E.血管活性药物
解析：
(3).患者血钾回报为5．5mmol／L，下列哪项不正确（分数：2.00）
A.急性肾功能衰竭所致√
B.患者血液浓缩所致
C.大量补液后可能出现低钾血症
D.体内仍可能缺钾
E.补液时应注意检测血钾
解析：
三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)
男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。

近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。

近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。

查体：T 39．0℃，R 32次／分，BP 100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1．5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。

（分数：10.00）
(1).首先应进行哪些检查（分数：2.00）
A.胸片√
B.痰液培养√
C.痰找抗酸杆菌√
D.血常规√
E.HIV特异性病原学检查√
解析：解析：患者有不洁性交史兼有静脉吸毒者属于HIV感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，可知有肺部感染症状，故需进行血常规、胸片、痰液培养、痰找抗酸杆菌、血气分析等检查。

(2).需考虑哪几种病的可能（分数：2.00）
A.艾滋病√
B.肺炎√
C.传染性单核细胞增多症
D.肺结核√
E.肺癌√
解析：解析：患者有不洁性交史兼见静脉吸毒者属HIV感染高危人群，有发热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查。

咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，可知有肺部感染症状，需考虑合并肺炎、肺结核、肺癌的可能。

(3).HIV抗体阳性，痰未找到癌细胞，痰涂片发现抗酸杆菌，考虑需进行哪些治疗（分数：2.00）
A.异烟肼√
B.予抗病毒治疗√
C.利福平√
D.祛痰止咳治疗
E.链霉素√
解析：解析：诊断为艾滋病合并肺结核，给予糖皮质激素治疗不恰当。

(4).其可能感染HIV的途径是（分数：2.00）
A.粪﹣口传播
B.飞沫传播
C.性接触传播√
D.母婴传播
E.血液传播√
解析：解析：患者有不浩性交史、静脉吸毒，故可能为性接触传播，亦可能为血液传播。

(5).应进行哪些防护措施（分数：2.00）
A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒√
B.隔离患者√
C.杜绝不洁注射√
D.医务人员应实行标准防护√
E.加强AIDS的宣传教育√
解析：解析：预防艾滋病应控制传染源：对HIV／AIDS感染者和患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒。

适当隔离进展期患者。

切断传播途径：严禁吸毒，杜绝不洁注射。

严格血及血制品管理。

加强AIDS的宣传
教育，提倡并鼓励使用安全套。

切断母婴传播。

控制医源性感染。

保护易感人群：对高危人群要定期进行HIV感染检测，医务人员实施有创性操作或手术要常规筛查HIV抗体。

某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。

发病前7天曾有冶游史。

查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

（分数：10.00）
(1).根据临床表现考虑为（分数：2.00）
A.衣原体性尿道炎√
B.淋菌性尿道炎√
C.支原体性尿道炎√
D.念珠菌性尿道炎
E.滴虫性尿道炎
解析：解析：根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。

(2).为明确诊断，应做以下哪几项检查（分数：2.00）
A.血常规
B.衣原体检测√
C.尿道分泌物支原体培养√
D.尿道分泌物淋球菌培养√
E.尿道分泌物涂片检查√
解析：解析：根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培养，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，故B、C、D、E 均正确。

而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。

(3).尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(﹣)，每高倍镜下白细胞＞5个。

其余检查未见异常。

患者诊断为（分数：2.00）
A.衣原体性尿道炎√
B.淋菌性尿道炎
C.滴虫性尿道炎
D.衣原体感染
E.支原体性尿道炎
解析：解析：患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞＞5个，且淋球菌涂片、培养均(﹣)，符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。

(4).患者应选用下列哪种治疗方案（分数：2.00）
A.阿莫西林胶囊，250mg 4次／日，共10天
B.米诺环素胶囊，lOOmg 3次／日，共10天
C.头孢氨苄胶囊，250mg 4次／日，共7天
D.甲硝唑片，400mg 3次／日，共7天
E.多西环素片，100mg 2次／日，共7天√
解析：解析：衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg bid，不应是tid，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。

(5).患者同时做血清学检查，RPR(﹣)，TPPA(﹣)，HIV(﹣)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确（分数：2.00）
A.可以排除梅毒
B.可以排除艾滋病
C.不可以排除梅毒√
D.不可以排除尖锐湿疣√
E.不能排除艾滋病√
解析：解析：患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性)；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。