乙型肝炎病例管理指南(完全版)(2024

乙型肝炎病例管理指南(完全版)(2024
乙型肝炎病例管理指南（完全版）
一、前言
乙型肝炎（HBV）是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过血液、性接触和母婴传播。

全球约有2.5亿人感染乙型肝炎病毒，我国是乙型肝炎病毒感染人数最多的国家。

为了提高乙型肝炎的诊疗水平，降低病死率，本指南对乙型肝炎的病例管理进行详细阐述。

二、乙型肝炎病例诊断
1. 病例纳入标准：
（1）根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，乙型肝炎病例的诊断标准；
（2）血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性；
（3）有乙型肝炎病毒感染的相关临床表现，如乏力、食欲不振、肝区疼痛等；
（4）肝功能检查异常，如血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）升高。

2. 病例排除标准：
（1）急性普通型肝炎病例；
（2）其他原因引起的肝功能异常；
（3）药物性肝损伤；
（4）酒精性肝损伤；
（5）肝硬化、肝细胞癌等严重肝脏疾病。

三、乙型肝炎病例管理
1. 病历资料收集：
（1）基本信息：姓名、性别、年龄、住址、联系方式等；
（2）流行病学史：乙型肝炎病毒感染来源、传播途径等；
（3）临床表现：乏力、食欲不振、肝区疼痛等；
（4）实验室检查：血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、血清乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、血清乙型肝炎病毒核心抗体（抗HBc）等；
（5）肝功能检查：血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）等。

2. 病例分类：
（1）慢性乙型肝炎：HBsAg阳性，HBeAg阳性或阴性，血清乙型肝炎病毒DNA水平较高；
（2）乙型肝炎病毒携带者：HBsAg阳性，HBeAg阴性，血清乙型肝炎病毒DNA水平较低；
（3）急性乙型肝炎：HBsAg阳性，HBeAg阳性，血清乙型肝炎病毒DNA水平较高，病程较短；
（4）重型乙型肝炎：病情严重，肝功能衰竭，需进行肝移植等治疗。

3. 治疗方案：
（1）慢性乙型肝炎：抗病毒治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗等；
（2）乙型肝炎病毒携带者：监测病毒载量、定期体检、预防感染等；
（3）急性乙型肝炎：抗病毒治疗、保肝治疗、对症治疗等；
（4）重型乙型肝炎：肝功能支持治疗、抗病毒治疗、抗感染
治疗、肝移植等。

4. 随访与评估：
（1）定期随访：了解病情变化，评估治疗效果；
（2）调整治疗方案：根据病情变化，及时调整治疗方案；
（3）健康教育：加强患者对乙型肝炎的认识，提高自我管理
能力。

四、结论
乙型肝炎病例管理指南（完全版）旨在为临床医生提供乙型肝
炎病例诊断、治疗和随访的详细指导，以提高乙型肝炎的诊疗水平，降低病死率。

本指南适用于各级医疗机构乙型肝炎病例的管理，有
助于提高我国乙型肝炎防治工作质量。

请注意，本指南仅供参考，具体病例管理请结合患者实际情况，遵循临床诊疗规范。