奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效及安全性分析

91 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.10·疗效评价·
重症急性胰腺炎（SAP）属急性胰腺炎较特殊的类型，是由于各种原因造成胰腺内的胰腺酶激活，而引发胰腺组织本身出血、水肿、消化甚至坏死等炎性的反应[1]。

SAP具有病死率高、并发症多与病情危险等的特点，近几年来，随着人们生活方式与饮食习惯的改变 ，SAP的发病率在不断上升[2]。

临床研究发现，对于SAP患者实施手术的治疗，并不能彻底根治且易引起并发症与全身代谢的紊乱，加重了SAP患者不良预后[3-4]。

为提高SAP患者临床疗效及安全性，本研究对本院2019年1月～2020年2月收治的76例SAP患者分别予以不同的治疗，效果分析报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2020年2月本院收治的76例SAP患者临床资料，均符合SAP诊断标准，患者均无药物禁忌，已签署知情同意书并配合治疗，随机分为两组。

对照组患者38例，男17例，女21例，年龄为21～ 61岁，平均（38.71±3.53）岁；发病原因有：酒精性8例，胆源性20例，高脂血症1例，暴饮暴食6例，原因不明3例；观察组患者38例，男19例，女19例；年龄为22～ 62岁，平均（39.03±3.12）岁；发病原因有：酒精性7例，胆源性21例，高脂血症2例，暴饮暴食5例，原因不明3例。

两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法
两组患者全部开展常规综合的治疗，其中主要包括禁食、药物抑制胃酸、胃肠减压、吸氧、改善患者体内的水电解质和酸碱的平衡情况，预防患者出现感染和器官功能的衰竭状况，并采取对症支持治疗，在特殊的情况下实施床旁血液透析与内镜治疗以及腹腔灌洗等，当患者有胰腺与急性的胆道梗阻或者胰周感染情况时，需要及时转到外科手术治疗。

在此基础上对照组给予奥曲肽（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20100099）治疗，每8小时皮下注射一次，每次0.1 mg，持续治疗5 d。

观察组在对照组给予奥曲肽的基础上使用生长激素[安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，国药准字S2*******]治疗，一天2次，每次0.4 U，持续治疗5 d。

1.3 观察指标和评定标准
对比两组临床症状（腹痛消失、腹胀缓解、肠鸣音恢复）缓解的时间；对比两组治疗前后血浆白蛋白水平与APACHEⅡ评分；对比两组严重并发症发生率 [5-7]。

1.4 统计学处理
数据用SPSS 21.0软件分析，用（χ—±s）表示计量资料，t检验；以百分比（%）表示计数资料，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组症状缓解对比
观察组临床症状改善或者消失时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1：两组症状缓解时间对比（χ—±s，d，n＝38）
组别腹痛消失腹胀缓解肠鸣音恢复
对照组 6.69±1.54 7.23±1.29 6.39±1.64
观察组 4.34±1.21 5.19±1.54 4.44±1.21
t 值7.396 7 6.259 8 5.898 1
P 值＜0.05＜0.05＜0.05
2.2 两组血浆白蛋白水平及APACHEⅡ评分对比
治疗前，两组血浆白蛋白水平及APACHEⅡ评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组指标均改善（P＜0.05）；观察组与对照组比，血浆白蛋白（3.61±0.71）g/L高，APACHEⅡ评分（6.43±2.34）分低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2：两组血浆白蛋白水平及APACHEⅡ评分（χ—±s，n＝38）组别时间血浆白蛋白（g/L）APACHEⅡ（分）
对照组
治疗前 2.50±0.5613.26±2.81
治疗后 3.01±0.219.16±2.80观察组
治疗前 2.41±0.3614.63±3.27
治疗后 3.61±0.71a 6.43±2.34a t 值- 4.995 4 4.611 8
P 值-＜0.05＜0.05
注：a与对照组治疗后比较，P＜0.05
2.3 两组并发症对比
观察组并发症发生率5.26%低于对照组21.05%，差异有统计学意义（χ2＝4.145 5，P＜0.05）。

3 讨论
重症急性胰腺炎发病的机制十分复杂， 到目前为止仍未能完全解析。

有研究认为SAP早期发现炎症介质的过度释放容易引起多种器官的损伤， SAP可以引起炎性介质的高水平表达，并和多种器官的损伤严重程度形成正相关。

特别是胰腺组织中和血液循环中炎性的细胞因子过量表达发生网络的效应，形成相互交叉作用，是SAP造成多种器官损伤的主要机制。

加上SAP 还可以引起高代谢、低蛋白血症，免疫功能失调等[8-9]。

因此，众多学者提出生长抑素与生长激素联合使用治疗SAP的设想，并成为了当下治疗的热点。

本研究结果显示：观察组临床症状改善或者消失时间比对照组短；观察组与对照组比，血浆白蛋白（3.61±0.71）g/L高，APACHEⅡ评分（6.43±2.34）分低，差异有统计学意义；观察组并发症发生率5.26%低于对照组21.05%，差异有统计学意义。

奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎
临床疗效及安全性分析
朱卉莉，胡欣欣
（深圳市坪山区人民医院重症医学科，广东深圳 518118）
【摘要】目的 分析奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效及安全性。

方法 选取2019年1月～2020年2月收治76例ICU重症急性胰腺炎患者，随机分成两组，对照组38例予以奥曲肽治疗，观察组38例予以奥曲肽联合生长激素治疗，对比两组的临床疗效及安全性。

结果 观察组临床症状改善或者消失时间比对照组短，差异具统计意义（P＜0.05）；观察组与对照组比，血浆白蛋白高，APACHEⅡ评分低，差异具统计意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率5.26%低于对照组18.42%，差异有统计意义（P＜0.05）。

结论 奥曲肽联合生长激素治疗 ICU 重症急性胰腺炎患者，临床效果显著，可降低并发症。

【关键词】奥曲肽；生长激素；临床疗效；ICU；重症急性胰腺炎；安全性
92中国处方药 第18卷 第10期·疗效评价·
乳腺癌是上皮细胞受多方面因素影响导致的恶性肿瘤，对妇女身心健康影响严重，并且会给患者家庭造成巨大压力。

目前，针对该病的治疗中，化学药物治疗属于常用方式，主要目的是清除患者体内残存癌细胞，提升手术治疗成功率[1]，但化疗会产生明显的副作用，对患者身心产生影响，不利于患者恢复。

虽然抗肿瘤药物的临床应用对患者癌症标志物状况具有明显效果，但缺乏对化疗毒副作用的控制。

近年来，随着对中医的研究发现，利用中医对人体“扶正固本”优势有效，可提高患者免疫力，有效减轻药物给患者带来的负面影响，临床应用效果显著[2-3]。

本次研究重点分析参芪扶正注射液对减轻乳腺癌化疗毒副作用的效果，具体分析如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究以本院收治的72例次乳腺癌患者为观察对象，设置对照组与观察组，每组均为36例，对照组：年龄37～63岁，平均（49.56±2.33）岁，观察组：年龄36～64岁，平均（49.87±2.49）岁。

两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①生存期≥6个月；②卡氏评分＞70分；③临床资料完整；④经医院伦理委员会批准同意；⑤患者知情同意。

排除标准：①年老体弱和患有严重内脏器官疾病；②患者有严重精神疾病，存在沟通障碍；③中性粒细胞＜1 500 mm3。

1.2 方法
对照组：第1～4疗程给予患者表柔比星注射液[生产厂家：辉瑞制药（无锡）有限公司；国药准字号：H20000496；包装规格：10 mg]联合注射用环磷酰胺（生产厂家：Baxter Oncology GmbH；进口药品注册证号：H20160467；包装规格：0.2 g）治疗，取120 mg/m2表柔比星注射液联合150 mg/m2注射用环磷酰胺，分别行静脉滴注，滴注时间控制为1 h，qd，每3周1次。

第5～8疗程给予患者多西他赛（生产厂家：辰欣药业股份有限公司；国药准字：H20173208；包装规格：60 mg；规格：每瓶装250 ml）治疗，以体表面积计算，取75mg/m2药物，以0.9%氯化钠注射液250 ml进行稀释，行静脉滴注，滴注时间控制为1 h，
参芪扶正注射液减轻乳腺癌化疗后毒副作用的观察
柯丁琳，刘丽，吴思雨，邹学美
（茂名市妇幼保健院药剂科，广东茂名 525000）
【摘要】目的 分析参芪扶正注射液对乳腺癌的骨髓抑制指标及减轻化疗的毒副作用改善效果。

方法 以2018年1月～2019年12月收治的21例乳腺癌患者72次住院化疗后各项指标作为观察，采用随机数表法分为对照组（n＝36）与观察组（n＝36），其中，对照组给予化疗药物进行常规治疗，观察组在对照组基础上联合使用参芪扶正注射液，比较两组患者骨髓抑制指标、化疗毒副作用的不良反应发生率，以及临床治疗效果。

结果 ①两组血清骨髓抑制指标对比，治疗前组间无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组各项抑制指标数值均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；②两组不良反应发生率比较，观察组（5.56%）明显低于对照组（19.44%），差异有统计学意义（P＜0.05）；③两组治疗总有效率比较，观察组（97.22%）高于对照组（80.56%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 在化疗药物常规治疗基础上加用参芪扶正注射液，利于降低化疗给乳腺癌患者带来的骨髓抑制与呕吐、胃纳差等不良反应，相较于单独使用化疗药物可提高临床患者生存质量。

【关键词】参芪扶正注射液；乳腺癌；化疗；毒副作用；骨髓抑制指标；不良反应
表明奥曲肽联合生长激素治疗 ICU 重症急性胰腺炎患者安全性高，临床治疗效果显著。

分析原因可能为：SAP主要的并发症为高代谢综合症与低蛋白血症以及免疫功能的紊乱等。

SAP发病的机制目前虽然尚不明确，但SAP发生时会大量释放胰酶，并产生大量的炎性细胞。

因此抑制胰酶的释放，控制好炎性细胞为目前SAP治疗的主要途径[10]。

奥曲肽属于人工有效合成的一种生长抑素的衍生物，其药效相对天然的生长抑素会更持久，大致为 4～8 倍，且药理和药效的作用更强，可以较好地抑制胰腺和胃的分泌，起到减少胰液、碳酸氢盐、消化酶分泌量的效力，还可以有效地抵制胰腺与磷脂酶A2的活性[11]。

此外，生长抑素还可以抑制Oddis括约肌收缩，确保胆汁与胰液的顺利排出。

生长激素属于一种垂体合成与分泌的肽类激素，主要作用是增加细胞增殖，使用生长激素可以让SAP患者禁食情况下得到肠外营养的支持，平衡体内脂肪、蛋白质的比例，维持机体细胞群的功能。

同时，生长激素还能够加速蛋白的合成，有效缓解高代谢的状态[12]。

所以，临床治疗中使用奥曲肽联合生长激素治疗，对SAP患者病情有很好的缓和作用。

综上所述，奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎可以有效缓解临床症状，降低并发症的发生率，临床治疗效果较佳。

参考文献
[1]索明果，李英宽.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（16）：2940-2941.
[2]邵长瑜.生长抑素与奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的对比分析[J].
中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：318-319.
[3]Kumar M，Kandhasamy SC，Sahoo AK，et al.Pigtail catheter drainage and surgery in severe acute pancreatitis[J].JGH Open，2019，3（5）：429-434.
[4]方圆，苑立博.生长抑素联合床旁持续血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果[J].河南医学研究，2020，29（15）：2748-2749.
[5]郑丽梅，杨波.生长抑素治疗老年重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（14）：72-73.
[6]任茜.肠内营养联合肠外营养支持在重症急性胰腺炎合并感染患者中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（6）：139-140.
[7]陈大伟.奥曲肽联合生长激素治疗ICU重症急性胰腺炎患者的临床疗效分析[J].当代临床医刊，2019，32（6）：562-563.
[8]周勇慧.乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床探讨[J].中外医疗，2019，38（29）：112-114.
[9]马婕.生长抑素与中药胰炎合剂联合治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性分析[J].中医临床研究，2019，11（26）：67-68.
[10]陈琳琳.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13（3）：120-121.
[11]廖长福，邹世斌.生长抑素联合奥美拉唑对重症急性胰腺炎血清炎性因子与肠道黏膜屏障功能的影响[J].海南医学院学报，2018，24（24）：2133-2136.
[12]王小剑，李玲，罗驰，等.生长抑素辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效性及不良反应分析[J].中国临床保健杂志，2020，23（3）：365-368.。