外科留置胃管困难的处理
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ｃ ｍ～２ ｍ时 ， 口含水 ， 次 少 量 吞 咽 并 迅 速 下 胃 ０ｃ 将 分 管 。对 个 别插 管 困难 或 恶 心配 合 不 好 的 病 人 ， 用 可
通 畅 ， 止 内容 物堵 塞 。每天 以生理 盐 水 冲洗 胃管 ， 防
每 次约 ３ ｌ ５ ｌ ０ｒ ～ ０ｒ 。经 常观 察 引流 液 的色 和 量 ， ｎ ｎ 并
维普资讯
第 ｌ ４卷
第 ３期
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ａ ｆＨｅ ａ ｅ ｉａ ｏ ｌｇ ｏ ｔ ｆ ｎ ０ ｋ ｒ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆｒ Ｓａｆａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ ｎ ｅ
ＶＯ ． ４ ＮＯ． １１ ３
２ ｌ ０ｒ 石腊 油 即 可 。 ０ ｒ ～３ ｌ ｎ ｎ
１２ 对新 生 儿采 用 “ 导法 ” 由于 新生 儿 吞 咽 、 ． 诱 咳
嗽反 射 均不 完 善 ， 大 了插 胃管 的难 度 。在 插 胃 管 加 过 程 中 ， 胃管 下 至 ５ ｃ 当 ｍ～７ｃ 时 ， 快 到 达 咽 喉 ｍ 即
践 中 ，针 对 不 同病 人 ，采 取 行 之 有 效 的方 法 。现 介
绍如 下 ：
１ 方 法
２ １ 传 统插 胃管 方法 长度 约 为 ４ ｍ～５ ｍ， ． ５ｃ ５ｃ 即 从 耳 垂 至鼻 尖 再 到剑 突 ， 过 临床 观察 ， 现 深 度在 通 发 胃贲 门 或 胃体 部 ， 时侧 孔 在 胃贲 门外 食 管 内 ， 流 有 引
记录 ２ ４小 时 总 引 流 量 。
２ ３ 胃肠 减 压 期 间 禁 止 进 食 和 饮 水 必 须 注 药 ． 时， 注药 后需 夹 管 ３ ０分 钟 ， 免 将 药 物 吸 出 ， 响 以 影
疗效 。
麻 醉润 滑 法 ， 用 １ 地 卡 因 喷 雾 或 滴 鼻 ， 吞 服 即 ％ 或
选用 透 明 硅 塑 胃管 ， 人取 仰 卧位 ， 作 者左 手 持 胃 病 操
管后 端 ， 手 持 胃管 前 端 ， 一 侧 鼻 孔 插 入 约 （ ２～ 右 从 １
胃肠 减压 术 在外 科 疾病 治 疗 中 占有 非 常重 要 的 地位 。所 谓 胃肠 减压 术 是 利用 负压 吸 引和 虹 吸 作 用 原理 ，通过 胃管 抽 吸 出 胃肠 道 内 的 气 体 和 内 容 物 ， 减轻 胃肠 道 内 的 压 力 和 膨 胀 程 度 ，促 进 切 口愈 合 ，
１ １ 对 清醒 置 管 困 难 者 采 用 “ 水 安 放 法 ” 下 胃 ． 吞
管前让 病 人 口含 ２ ｌ 开 水 ， ０ｍ 温 胃管 自一 侧 鼻孔 插 入 ， 方 向应 先 稍 向上 ， 其 而后 平 行 再 向后 下 ， 胃管 使 经 鼻 前庭 沿 总 鼻道 下壁 靠 内侧 滑行 ， 胃管 插 入 １ 待 ０
２０ ０ ２年 ９月
Ｓｅ ２ ０ ｐ． ０ ２
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—９７ ｛０２ ０ ０ ５ ０ ２６ ２０ ）３— ２２— ｌ
因 胃管前 端 达 咽部 时 ， 咽后 遮 挡 形成 一 个弯 曲 ， 胃管 前端 向上 翘 ， 的方 向向前 指 向喉 口 ， 时头 向前低 力 此
２ ４ 胃肠减 压 期 间应 做 好 口腔 护 理 因 胃管 对 咽 ． 部 长 期 摩擦 和刺 激 ， 导 致 咽 、 会 喉部 的 炎 症 或 溃 疡 。 咽干 、 喉痛 者 可用 凉 开水 漱 口 ； 不敢 咳 嗽 、 痰者 ， 排 嘱 其 每 日做 深 呼 吸 四次 ， 以预 防肺 部 并 发症 。
效 果 不 佳 。笔 者认 为在传 统 插入 深 度 的基 础 上再 增 加 １ ｍ～１ ｍ 即为 ５ ｍ～６ ｍ， ０ｃ ３ｃ ５ｃ ８ｃ 即传 统 法 长 度
再加 上 鼻 尖 至发 际 的 长 度 为 适 宣 长 度 ， 时 胃管 顶 此
端 刚好 至 胃窦部 ， 胃管侧 孔 皆在 胃内 。 ２ ２ 要保 持 有 效 的 胃肠 减 压 随 时 检 查 胃管 是 否 ．
外 科 留置 胃管 困 难 的处 理
李 琳
（ 南省 中医院外科 河 郑州 ４ ００ ） ５ ０２
使角 度 增 大 ， 前端 抵 达 咽后 壁 时 容 易 伸 向食 道 口下
滑 。如 伴 有 舌 后 坠 者 ， 方法 ， 备舌 钳 、 口器 、 电简 另 开 手
１ ｍ） ４ｃ 口咽部 ， 到有 阻 力 时 ， 手 用 舌 钳 将 病 人舌 感 助 体拉 出 ， 作 者 可顺 利插 入 。 若病 人 牙关 紧 闭 ， 操 先用
开 口器 助 其开 口 ， 再用 舌 钳将 舌 头 拉 出 。
２ 注意 事项
改善 胃肠壁 血 液循 环 ， 进 消化 功 能 恢 复 。这 就 要 促 求我 们 护理 工 作 者 要 掌 握 正 确 的 留置 胃管 的 方 法 。 临床 上 常遇 到 一些 留置 胃管 困难 者 ，笔 者 在工 作 实
部 时 ， 手 迅速 用 消 毒 棉 签 （ 好 是 机 器 做 的 ， 为 助 最 因
这种 棉 签棉 花 裹得 紧 ， 易 落入 患 儿 口腔 ） 少许 温 不 蘸 度适 宜 （７～３ ｃ 的糖 水 或 奶 汁 放 入 患 儿 口腔 ， ３ ８ｃ） 使 其 产 生 吸 吮动 作 。此 时操 作 者迅 速 将 胃管 继续 往 下 插 ， 至 胃部 ， 样 减轻 了对 咽 、 直 这 食道 粘 膜 的损 伤 ， 同 时减 少 了 胃管进 入 气管 的机会 ， 避免 发 生 窒息 。 １３ 对 昏迷 病 人 采 用 “ 头 贴 胸 法 ” 插 管 前 应 选 ． 低 择 粗 细 和软硬 度 合适 的 胃管 ， 检查 胃管通 畅 ， 人 取 病 平 卧 ， 胃管 插 至 口咽部 时 ， 手 托住 病 人 头 向前低 当 一 下， 使下 颌部 尽 量 向 胸 部 靠 近 ， 续 插 管 多 能 奏 效 。 继
通 畅 ， 止 内容 物堵 塞 。每天 以生理 盐 水 冲洗 胃管 ， 防
每 次约 ３ ｌ ５ ｌ ０ｒ ～ ０ｒ 。经 常观 察 引流 液 的色 和 量 ， ｎ ｎ 并
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第 ｌ ４卷
第 ３期
河 南 职 工 医 学 院 学 报
Ｊ ｕ ａ ｆＨｅ ａ ｅ ｉａ ｏ ｌｇ ｏ ｔ ｆ ｎ ０ ｋ ｒ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆｒ Ｓａｆａ ｄ Ｗ ｒ ｅ ｓ ｎ ｅ
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２ ｌ ０ｒ 石腊 油 即 可 。 ０ ｒ ～３ ｌ ｎ ｎ
１２ 对新 生 儿采 用 “ 导法 ” 由于 新生 儿 吞 咽 、 ． 诱 咳
嗽反 射 均不 完 善 ， 大 了插 胃管 的难 度 。在 插 胃 管 加 过 程 中 ， 胃管 下 至 ５ ｃ 当 ｍ～７ｃ 时 ， 快 到 达 咽 喉 ｍ 即
践 中 ，针 对 不 同病 人 ，采 取 行 之 有 效 的方 法 。现 介
绍如 下 ：
１ 方 法
２ １ 传 统插 胃管 方法 长度 约 为 ４ ｍ～５ ｍ， ． ５ｃ ５ｃ 即 从 耳 垂 至鼻 尖 再 到剑 突 ， 过 临床 观察 ， 现 深 度在 通 发 胃贲 门 或 胃体 部 ， 时侧 孔 在 胃贲 门外 食 管 内 ， 流 有 引
记录 ２ ４小 时 总 引 流 量 。
２ ３ 胃肠 减 压 期 间 禁 止 进 食 和 饮 水 必 须 注 药 ． 时， 注药 后需 夹 管 ３ ０分 钟 ， 免 将 药 物 吸 出 ， 响 以 影
疗效 。
麻 醉润 滑 法 ， 用 １ 地 卡 因 喷 雾 或 滴 鼻 ， 吞 服 即 ％ 或
选用 透 明 硅 塑 胃管 ， 人取 仰 卧位 ， 作 者左 手 持 胃 病 操
管后 端 ， 手 持 胃管 前 端 ， 一 侧 鼻 孔 插 入 约 （ ２～ 右 从 １
胃肠 减压 术 在外 科 疾病 治 疗 中 占有 非 常重 要 的 地位 。所 谓 胃肠 减压 术 是 利用 负压 吸 引和 虹 吸 作 用 原理 ，通过 胃管 抽 吸 出 胃肠 道 内 的 气 体 和 内 容 物 ， 减轻 胃肠 道 内 的 压 力 和 膨 胀 程 度 ，促 进 切 口愈 合 ，
１ １ 对 清醒 置 管 困 难 者 采 用 “ 水 安 放 法 ” 下 胃 ． 吞
管前让 病 人 口含 ２ ｌ 开 水 ， ０ｍ 温 胃管 自一 侧 鼻孔 插 入 ， 方 向应 先 稍 向上 ， 其 而后 平 行 再 向后 下 ， 胃管 使 经 鼻 前庭 沿 总 鼻道 下壁 靠 内侧 滑行 ， 胃管 插 入 １ 待 ０
２０ ０ ２年 ９月
Ｓｅ ２ ０ ｐ． ０ ２
【 章 编 号 ］ １０ 文 ０８—９７ ｛０２ ０ ０ ５ ０ ２６ ２０ ）３— ２２— ｌ
因 胃管前 端 达 咽部 时 ， 咽后 遮 挡 形成 一 个弯 曲 ， 胃管 前端 向上 翘 ， 的方 向向前 指 向喉 口 ， 时头 向前低 力 此
２ ４ 胃肠减 压 期 间应 做 好 口腔 护 理 因 胃管 对 咽 ． 部 长 期 摩擦 和刺 激 ， 导 致 咽 、 会 喉部 的 炎 症 或 溃 疡 。 咽干 、 喉痛 者 可用 凉 开水 漱 口 ； 不敢 咳 嗽 、 痰者 ， 排 嘱 其 每 日做 深 呼 吸 四次 ， 以预 防肺 部 并 发症 。
效 果 不 佳 。笔 者认 为在传 统 插入 深 度 的基 础 上再 增 加 １ ｍ～１ ｍ 即为 ５ ｍ～６ ｍ， ０ｃ ３ｃ ５ｃ ８ｃ 即传 统 法 长 度
再加 上 鼻 尖 至发 际 的 长 度 为 适 宣 长 度 ， 时 胃管 顶 此
端 刚好 至 胃窦部 ， 胃管侧 孔 皆在 胃内 。 ２ ２ 要保 持 有 效 的 胃肠 减 压 随 时 检 查 胃管 是 否 ．
外 科 留置 胃管 困 难 的处 理
李 琳
（ 南省 中医院外科 河 郑州 ４ ００ ） ５ ０２
使角 度 增 大 ， 前端 抵 达 咽后 壁 时 容 易 伸 向食 道 口下
滑 。如 伴 有 舌 后 坠 者 ， 方法 ， 备舌 钳 、 口器 、 电简 另 开 手
１ ｍ） ４ｃ 口咽部 ， 到有 阻 力 时 ， 手 用 舌 钳 将 病 人舌 感 助 体拉 出 ， 作 者 可顺 利插 入 。 若病 人 牙关 紧 闭 ， 操 先用
开 口器 助 其开 口 ， 再用 舌 钳将 舌 头 拉 出 。
２ 注意 事项
改善 胃肠壁 血 液循 环 ， 进 消化 功 能 恢 复 。这 就 要 促 求我 们 护理 工 作 者 要 掌 握 正 确 的 留置 胃管 的 方 法 。 临床 上 常遇 到 一些 留置 胃管 困难 者 ，笔 者 在工 作 实
部 时 ， 手 迅速 用 消 毒 棉 签 （ 好 是 机 器 做 的 ， 为 助 最 因
这种 棉 签棉 花 裹得 紧 ， 易 落入 患 儿 口腔 ） 少许 温 不 蘸 度适 宜 （７～３ ｃ 的糖 水 或 奶 汁 放 入 患 儿 口腔 ， ３ ８ｃ） 使 其 产 生 吸 吮动 作 。此 时操 作 者迅 速 将 胃管 继续 往 下 插 ， 至 胃部 ， 样 减轻 了对 咽 、 直 这 食道 粘 膜 的损 伤 ， 同 时减 少 了 胃管进 入 气管 的机会 ， 避免 发 生 窒息 。 １３ 对 昏迷 病 人 采 用 “ 头 贴 胸 法 ” 插 管 前 应 选 ． 低 择 粗 细 和软硬 度 合适 的 胃管 ， 检查 胃管通 畅 ， 人 取 病 平 卧 ， 胃管 插 至 口咽部 时 ， 手 托住 病 人 头 向前低 当 一 下， 使下 颌部 尽 量 向 胸 部 靠 近 ， 续 插 管 多 能 奏 效 。 继