小儿疝气手术的围术期护理科普

小儿疝气手术的围术期护理科普
疝气通常被称为“小肠气”，医学上所谓的“疝”其实并不是一种“气体”，而是指人体的组织器官从正常位置离开，穿过人体的薄弱区或缺损区到达另一个
部位。

随着科学技术的飞速发展，人们对“疝”有了越来越多的了解，并在治疗
方面也取得了显着成效。

一、什么是小儿“疝气”？
“疝”是一种常见的外科疾病，在胎儿成长的过程中，腹部和腹股沟之间的
一条管腔逐渐关闭，但有些儿童随着身体的生长这个管腔未能完全封闭，留下了
一个缺口，导致肠道、卵巢或大网膜沿着这个缺口向腹股沟或阴囊方向延伸，从
外面看，就是阴囊或大腿根部表现为一个肿块，这就是儿童腹股沟疝。

儿童的腹
股沟疝往往是先天性的，这种疝气通常被称为“小肠气”，是小儿最常见的外科
病之一，其发病率约为0.8~4.4%。

若幼儿患有腹股沟疝气，家长切勿掉以轻心，需谨慎对待。

二、怎么知道宝宝是否有“疝气”？
腹股沟区出现的包块时有时无，有时则呈现出大小不一的形态。

当婴幼儿站立或哭吵时，腹内压增高或变大，包块也会显现或者变大，而在患儿早期的平卧或停止哭吵后，包块通常会自行或用手按压后消失。

若不能消除，疝囊的体积就会随着患儿年龄的增长逐渐变大，这给患儿的健康带来威胁，严重者甚至可能导致睾丸或卵巢的梗塞和萎缩，因此，必须在适当的时候进行治疗。

儿童“疝气”大多在2~3个月内发生，也有延迟至l至2岁后再发生，小儿疝气的平均发病率约为2%~5%，且男孩的发生率约为女孩的15倍,一般新生儿出现的较多，小儿疝气治疗的最佳时期是6个月至6周岁之间。

三、小儿“疝气”如何治疗？围术期如何护理？
（一）腹腔镜内环高位结扎术
对于1岁以下的婴儿，手术并非必要之举，若无明显疼痛症状和病症应首先考虑保守疗法，因为1岁以下婴幼儿有自愈的可能，若无嵌顿史的话就可以不采用手术治疗。

而对于年龄在1岁以上的儿童而言，自我康复的可能性微乎其微，因此手术治疗是唯一可行的方法，并且需尽早实施手术。

目前，腹腔镜内环高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝常用的治疗方案，这是一种创伤微小、康复迅速的外科手术方式。

腹腔镜内环高位结扎术主要是利用腹腔镜来对儿童进行治疗，在患儿脐部开一个5毫米切口将摄像头置入腹腔进行观察，再通过3毫米腹股沟小切口将特殊“疝针”插入内环口缝合，它具有创伤小且痛苦少的特点，这种技术如
今也被越来越多的家长认可并接受。

不过，由于腹腔镜手术过程中需要麻醉，所
以对一些患儿来说可能会存在一定风险。

（二）围术期的何护理
（1）手术前：手术前8h确保患儿禁食、禁水并嘱其父母监护，以免患儿在
麻醉和手术时发生呕吐症状或因呕吐物反流入气管造成患儿窒息。

术前对孩子的
生命体征进行观察，避免感冒和咳嗽的发生，护理人员需协助父母对患儿需进行
手术部位全面擦拭消毒，减少术后感染的发生。

术前给予患儿及家长相应的心理
护理，护理人员需做好家属和患儿双方的心理建设，介绍手术流程、时间以及痊
愈的成功案例以消除患儿焦虑、恐惧等不良情绪。

（2）手术时：调节手术室温湿度，热情招待患儿，解除患儿及家长的紧张
感和其他不良情绪。

当患儿进手术室时，帮助患儿摆好手术体位并建议采取平卧
位的姿势，保护好患儿的隐私部位。

术中随时观察患儿生病体征的变化，若有变
化及时与手术医师沟通并协助医生完成手术。

（3）手术后：注意患儿伤口的护理工作，以防患儿乱动不慎抓到纱布造成
伤口出血，注意患儿大小便不要沾污纱布污染伤口，避免伤口感染和化脓。

叮嘱
父母监护孩子侧睡，若手术位置位于右侧，则协助孩子采取左侧侧卧位，注意避
免尿液污染创面。

手术后孩子阴囊会有肿胀的现象，一般在3天左右肿胀部位就
会慢慢自行消退，如果三天后持续肿胀或者出现变硬的现象，则考虑是否有淤血，这时医生需立即做相应的处理。

在手术麻醉药物作用消失之后，孩子的伤口会有
不同程度的疼痛感，此时需要尽量对孩子进行安抚，并且要帮助孩子转移注意力
以免哭闹撕裂伤口，如果持续较长时间哭闹可通过打镇定剂或者是口服合适的镇静药物来让孩子安静地进入睡眠。

四、如何避免小儿疝气？
（1）由于疝气一般发生在婴儿期，所以在婴儿期不要将宝宝的腹部裹的太紧，以免人为给宝宝增加其腹腔内压力。

常留意观察患儿腹股沟部或者阴囊处有无肿大或者有无忽隐忽现块状物。

一旦发现任何异常，及时向医师咨询。

（2）不要让孩子过早的站立，避免肠管下坠而发生腹股沟疝。

虽然男孩疝气的发病率高于女孩，但也要警惕女孩并不是不会有，女孩患疝气的表现一般是卵巢和输卵管入疝囊。

（3）饮食上多吃含纤维素且容易消化的食品，以保持排便畅通，因婴儿用力过大排便可增加腹腔压力。

当患儿大便干的时候，要采取通便的措施，切忌患儿强行解屎。

（4）尽可能减少婴儿连续大声啼哭和剧烈咳嗽，咳嗽、便秘、用力哭闹等都会导致腹腔压力骤然显著升高，这种情况下容易诱发疝气。

患有咳嗽的患儿应在医生的指导下酌情服用止咳药，以防腹压增加。

（5）还在哺乳期妈妈饮食上应避免生冷寒凉，尽量保持心情的舒畅，避免情绪起伏过大。