肝胆外科出科考试试卷

滨州医学院附属医院
肝胆外科出科考试试卷
（考试时间：60分钟，满分：100分）
姓名：日期：
1．引起细菌性肝脓肿的主要原因是什么？
A.细菌经胆道侵入
B.经肝动脉侵入
C.经门静脉侵入
D.经淋巴管侵入
2．下列哪项检查能确诊肝癌？
A.AFP测定
B.CT检查
C.肝穿刺针吸细胞学检查
D.选择性腹腔动脉造影
3．门静脉正常压力是多少？
A.5~10cmH2O
B.13~24 cmH2O
C.20~30 cmH2O
D.30~40 cmH2O
4．急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理变化是什么？
A.胆囊胀大
B.肝硬化
C.胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染
D.肝细胞坏死
5．诊断胆道结石首选下列哪项检查？
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
6．急性胰腺炎中能破坏血管壁和胰腺导管，引起胰腺出血和坏死的酶是哪个？
A.磷脂酶A
B.脂肪酶
C.淀粉酶
D.弹力蛋白酶
7．肝外胆管结石引起的黄疸有何特点？
A.进行性加重
B. 进行性减轻
C.波动性和间歇性
D.非结合胆红素升高
8．一急性梗阻性化脓性胆管炎病人应紧急进行哪项治疗？
A.抗生素治疗
B.补液治疗
C.PTCD
D.紧急行胆总管切开减压、T管引流术
9．肝海绵状血管瘤最危险的并发症是什么？
A.恶变
B.压迫邻近脏器
C.肿瘤破裂引起急性大出血
D.压迫胆管致黄疸
10．下列哪种疾病属于肝后型门静脉高压症？
A.肝炎后肝硬化
B.Budd-Chiari综合征
C.血吸虫病
D.门静脉血栓形成
11．胆管癌最常见的好发部位是胆管哪一段？
A.上段
B.中段
C.下段
D.中下段
12．单纯肝外胆管结石，胆管上、下端通畅，无狭窄和其他病变者，适合行哪种手术？
A.胆总管切开取石加T管引流术
B.胆肠吻合术
C.Oddi括约肌成形术
D.Whipple手术
13．下列哪项不是胰头癌的主要表现？
A.上腹疼痛
B.黄疸
C.消瘦
D.糖尿病
14．直径为5 cm的肝癌属于哪类？
A.微小肝癌
B.小肝癌
C.大肝癌
D.巨大肝癌
15．如造影发现结石残留，T管至少应保留多久，才能经T管窦道行胆道镜取石术？
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
二、名词解释（每题5分，共25分）
1.贲门周围血管离断术：
2.门静脉高压症：
3.壶腹周围癌：
4.Mirizzi综合征：
5.Budd-Chiari综合征：
三、简答题（共30分）
1.门静脉高压症的病理生理变化有哪些？（此题5分）
2.门静脉高压症导致食管胃底曲张静脉破裂出血时，非手术治疗措施有哪些？（此题5分）
3.胆囊息肉的手术指征有哪些？（此题6分）
4.简述急性胰腺炎的临床表现。

（此题6分）
5.试述急性胰腺炎的非手术治疗措施。

（此题8分）
四、病例分析题（共15分）
患者李某某，男，45岁，因突发腹痛1小时入院，伴口渴，烦躁明显，伴恶心，无呕吐，无腹泻，无呕血及黑便。

患者院外未行诊治。

既往无类似发病史。

有乙肝病史30年，无外伤及手术史，无家族性遗传病史。

查体：体温37.5℃，脉搏128次/分，血压80/60mmHg；神志清，痛苦面容，中度贫血貌，巩膜轻度黄染；腹平坦，无胃、肠型，腹肌紧张，全腹压痛，并有反跳痛，以右侧腹部为著，肝肋缘下5cm，脾肋缘下8cm，移动性浊音（+），肝区有叩痛，肠鸣音3次/分。

血常规：WBC12×109/L，RBC2.3×1012/L，Hb70g/L。

诊断性腹腔穿刺：抽出浑浊的不凝的红褐色液体15ml。

1.你认为该患者的初步诊断是什么？（3分）
2.还需完善哪些检查来明确诊断？（2分）
3.患者行手术治疗，需哪些术前准备？术中可选择哪些手术方式？（10分）。