多虑平治疗心脏神经官能症的临床效果

多虑平治疗心脏神经官能症的临床效果
吴艳丽;路素品
【摘要】目的研究多虑平治疗心脏神经官能症的临床效果.方法 61例心脏神经官能症病人,男20例女41例平均年龄(43士10)岁,采用随机、平等对照的方法将病人分为治疗组20例,给多虑平25～50mg, 3次/日;对照组41例,黛力新组21例,给黛力新5mg,1次/日,谷维素组20例,给谷维素30mg, 3次/日,疗程均为1个月.结果多虑平组总有效率90%,对照组:黛力新组90,4%.谷维素组50%,多虑平组与黛力新组差异无统计学意义(P＞0.05).而多虑平与谷维素组差异有统计学意义(p＜0.01).结论多虑平与黛力新均能有效消除心脏神经官能症的焦虑抑郁情绪及躯体症状.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2011(017)001
【总页数】1页(P144)
【关键词】多虑平;心脏神经官能症;药物评价
【作者】吴艳丽;路素品
【作者单位】462400,河南省舞阳县中医院;462400,河南省舞阳县中医院
【正文语种】中文
WHO早在1947年就提出了健康新概念，所谓健康不仅是没有患病或衰弱，而是躯体、心理及社会适应能力均处于完满、完好的状态。

心脏神经官能症亦称心脏神
经症，是临床常见的心血管疾病之一。

据WHO多中心研究报告，在综合性医院各科的门诊病人中，有9.5％的病人存在心理障碍，在心血管专科门诊中，心脏神经症的诊断率达20％[1]。

长期以来，本病体检常无特殊发现，缺乏诊断的有效生物学指标，治疗上亦无较理想的办法，患者长期处于焦虑和紧张状态，严重影响患者的生活质量，其危害不亚于器质性病变。

近年来，我们用多虑平治疗心脏神经官能症20余例，疗效满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 20例均为住院病例，临床症状典型，排除其它器质性疾病，发作时觉胸闷、心悸、心前区不适，伴有头晕、失眠、心烦意乱、焦虑等全身症状。

其中男8例，女12例，年龄为28～64岁，平均为（43±10）岁，病程最长为3年，最短为2个月，多数在半年以上，发作频率每年3～4次至每月2～3次不等，经一系列检查包括心动图、X—ray、Holter、活动平板、冠脉造影、心肌酶等，未发现有器质性心脏病的客观证据，其中10例发作时有早搏、短暂窦速、窦性心律不齐、ST段抬高或压低，另随机取41例作为对照组，黛力新治疗21例，谷维素治疗20例。

1.2 治疗方法治疗组多虑平（江苏太仓制药厂）25～50mg，3次/日，黛力新
5mg，1次/日，谷维素30mg，3次/日，三组疗程均为1个月。

1.3 疗效评定标准痊愈：胸闷、心悸症状消失，早搏消失；显效：胸闷、心悸症状减轻，随访1年偶有发作；有效：胸闷、心悸症状减轻，随访1年，发作次数减少；无效：胸闷、心悸无明显改善。

1.4 治疗结果（见表1）治疗组与黛力新组比较，经卡方检验（x2=0.006，P＞0.05），二组疗效无显著差异，治疗组与谷维素组比较经卡方检验（x2=10.83，P＜0.01），二组疗效有显著性差异。

表1 治疗组与对照组疗效比较（例）1.5 不良反应未发现严重不良反应。

组别
例数治愈显效有效无效治疗组 20 4 7 7 2黛力新组 21 6 9 4 2谷
维素组 20 2 3 5 10
2 讨论
心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，是一种以心血管有关的主诉为躯体症状的神经症，在心血管疾病中的发病率较高。

多见于青壮年女性，女性发病率约为男性的2～3倍，心脏神经官能症的病因不清，一般认为与遗传有关，由精神因素诱发，导致中枢神经功能失调和循环功能异常[2]，本病症状多种多样，时好时坏，常使病人反复就医，由于各种医学检查阴性，医生的解释不容易消除其疑虑，致使患者饱受痛苦。

因患者心血管无器质性病变，大多医务工作者重视不够，更有甚者，有些医生仅凭一两项特异性症状，就武断地给病人戴上心脏病的帽子，漏诊、误诊的情况履见不鲜，即便是有些已明确诊断为心脏神经官能症，个别医生认为因无器质性病变而不需治疗。

多虑平为三环类抗抑郁药，具有镇静、抗焦虑作用，它主要通过抑制中枢神经系统突触前膜对NA和5-HT的再摄取使突触间隙中递质浓度升高，促进突触传递功能，而发挥抗焦虑、抗抑郁作用。

从本组资料显示，多虑平治疗心脏神经官能症的总有效率与黛力新无显著差异，而谷维素与对照组有非常显著性差异。

众所周知，黛力新价格昂贵，而多虑平价廉，因此对那些经济条件差或其他药物疗效不佳者，特别是有焦虑、抑郁或神经质倾向的患者，多虑平治疗往往能收到较好的疗效。

参考文献
[1]杨菊贤.心理行为因素在综合性医院中的地位及其应用[J].健康心理杂志,1997,6：30.
[2]杨菊贤,虞俊,叶志荣,等.黛力新在治疗心血管疾病患者心理障碍中的应用[J].美国
中华健康卫生杂志,2001,4（2）：12-14.。