肺吸虫

A young paragonimus hatching out of a metacercaria. This usually takes place in the duodenum of the animal host. Interference contrast.
三.致病
1.肺部损害 1)病理变化：
斯氏并殖吸虫
Pagumonimus skrjabini
1.腹吸盘位于虫体前1/3处。
2.终末寄主：犬、猫、果子狸等 3.中间宿主不同： I : 拟钉螺，小豆螺等 II：蟹 4.人是非正常宿主，食入囊蚴感染，虫体 不发育为成虫，保持幼虫阶段。
5.童虫可致皮肤/内脏幼虫移行症 6.皮下包块用活组织检查法
并殖吸虫（肺吸虫）
(Paragonimus，lung fluke)
卫氏并殖 吸虫------主要寄生于肺部，
致肺型肺吸虫病
斯氏狸殖吸虫------童虫 寄生于皮下,
致皮下型肺吸虫病
形态 生活史 致病 诊断 预防
卫氏并殖吸虫
(Paragonimus westmani)
Hale Waihona Puke 一.形态1.成虫（1)虫体肥厚，长1cm左右,宽约0.5cm, 背面隆起、腹面扁平 (2)腹吸盘位于虫体中部稍前 (3)肠支成3-4个弯曲向后延伸 (4）睾丸两个并列于虫体后1/3处 卵巢与子宫并列于腹吸盘之后
2.虫卵
（1）椭圆形 （2）平均9954m （3）金黄色 （4）壳厚薄不匀，卵盖大 而平坦， 内含卵细胞和卵黄细胞。
二.生活史
二、生活史
入水
成虫
卵
2-3 wk
毛蚴 钻 胞蚴
入
母雷蚴
子雷蚴
经口
尾蚴
移行途径
童虫 1.在终宿主体内寄生 (1)虫体进入终宿主，在终宿主体内移行及寄生；
囊蚴
(2)虫卵的产出及其去向；
肺吸虫感染可分几个型： 1.胸肺型 2.腹型
3.脑型
4.皮下型 5. 亚临床型
肺部症状轻微，痰检不能发现虫卵。 患者有食生（或半生食）蟹史，皮内试验及血清免疫学检测阳性，
嗜酸性细胞增高，无其他明显的临床症状和体征。
四.实验诊断
1.病原诊断
1）找虫卵： 粪便直接涂片法（ 15~40% ） 粪便自然沉淀法 （40~60%） 10%NaOH消化痰液离心沉淀法（90%以上） 2）找童虫 皮下包块活检
2.在中间宿主体内的发育和繁殖 Ⅰ川卷螺 Ⅱ蟹 蝲蛄 3。生食半生食含有囊 蚴的蟹、蝲蛄而感染 4。童虫在体内移行 5。异位寄生：皮下等部位 6。食入转续宿主也可感染
A miracidium hatching out of a Paragonimus egg. The egg takes about 3 weeks in water to embryonate. Interference contrast.
脓肿期---囊肿期---纤维疤痕期
2)临床表现: 急、慢性肺吸虫病（胸肺型）
低热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰
2.异位寄生
皮下包块型、腹型、脑脊髓型等
A cross-section of Paragonimus sp in lungs. The tegument is covered with spines which appear reddish in colour. The vitellaria are dark bodies scattered along the periphery. One of the intestinal caeca is also visible.
2.免疫诊断
ID、IHA、ELISA、AST-ELISA等 3.其他辅助诊断 CT、X线片。
4.分子生物学检测
五、流行
1.分布
主要在亚洲。 国内有23个省份，在 青海-河北-东北连线以南。呈点状分布。
(二)造成流行的因素 1. 病人和保虫宿主的存在
2. 中间宿主的存在
3. 饮食习惯
% 35 30 25 20 15 10 5 0 0-10 11-20 21-20 31-40 41-50 51-60 年龄组 61-
病例的年龄分布
% 40 35 30 25 20 15 10 5 0 学童 农民 工人 干部 职业 其他
病例的职业分布
女 31%
男 69%
病例的性别分布
六.防治原则
（1）治疗病人首选吡喹酮 ，阿苯 哒 唑亦可。
（2）加强粪管。 （3）健康教育，改变不良饮食习惯， 不吃生蟹，不饮生水。 （4）消灭川卷螺。 （5）手术切除皮下包块 。