护坡资料表格

通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304
立交桥工程
工程质量检验申请批复单
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司 合同段号：
监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司 起止桩号： 编号：
致通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304立交桥工程监理组：
下列工程已经完成，请给予进行现场检验，以便进行下一步施工。

附件：1、锥、护坡现场质量检验报告单
2、锥、护坡现场检查记录
项目总工程师：
年 月 日
分项工程名
称检验桩号
检验工序、部
位
检 验 内 容
监理员
检验意见监理员： 年 月 日
专业监理工
程师
专业监理工程师：
检验意见年 月 日总监理工程
师意见
总监理工程师（公章）： 年 月 日
承包人收到日期:
签字:
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G034
立交桥工程
锥、护坡现场质量检验报告单承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：工程名称施工时间
桩号及部位检验时间
项次检查项目
规定值或允
许偏差
检验结果检验频率和方法
1砂浆强度
（MPa）
在合格标准
内
按附录F检查
2顶面高程
（mm）
±50
水准仪：每50m检
查3点，不足50m时
至少2点
3表面平
整度
（mm）
30
2m直尺：锥坡检查
3处，护坡每50m检
查3处
4坡度不陡于设计坡度尺量：每50m
量3处
5厚度
不小于设计
尺量：每100m检查
（mm）3处
6底面高程
（mm）
±50
水准仪：每50m检
查3点
结论：
监理：日期：
现场技术负责人：日期：
通辽市科尔沁工业园区铁路专用线与G304
立交桥工程
锥、护坡检查记录
承包单位：中国路桥集团西安实业发展有限公司合同号：监理单位：吉林省铭泽公路工程监理咨询有限公司编号：桩号及部位结构名称
施工时间检查时间
检查项目允许偏
差
设计值实测值
砂浆强度(MPa)在合格标准内
顶面高程
(mm)
±50表面平整度
(mm)
30
坡度(%)不陡于设
计
厚度(mm)不小于设
计
底面高程
(mm)
±50
外观检查：
现场技术负责人：
签字：日期：监理：
签字：日期：。