布地奈德雾化与常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效对比

布地奈德雾化与常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效对比
张志华1
张建强2
伊雅丽1
（1大同市第五人民医院，山西大同037006）（2大同煤矿集团总医院，山西大同037003）
后患者需长期卧床休养，易增加下肢静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症发生，进而增加疾病病死率，故临床首选手术治疗[4]。

空心螺钉内固是常用的治疗术式之一，具有操作简单、经济实惠、创伤性小等优点，术中通过闭合复位骨折端，并在骨折部位置入3枚螺钉，从而预防骨折部位发生旋转，提升骨折稳定性。

但临床应用发现，患者术后需长期卧床休养，易增加压疮、肺部感染、泌尿系统感染、下肢静脉血栓等并发症发生，且术后康复周期较长，可出现股骨头坏死、骨折不愈合等后遗症，从而影响患者预后。

全髋关节置换术是一种新型的治疗方式，其主要通过植入合适的股骨假体，为患者提供一个稳定、无痛的关节，可显著缩短患者下床活动时间，利于其早期行康复训练，促进髋关节功能恢复，同时可避免因长期卧床引起的并发症，进而预防股骨头坏死、骨折不愈合发生，改善患者预后。

但临床应用发现，该种术式操作较为复杂，给机体带来较大的创伤[5]。

本研究结果显示，对照组术中失血量、手术时间、髋关节总
优良率均较试验组低，下床锻炼时间、并发症发生率较试验组
高，由此可见，两种术式均可有效治疗股骨颈骨折，临床应用中各有优缺点。

综上所述，全髋关节置换具有并发症少、髋关节功能恢复好的优点，空心螺钉内固具有创伤小的优点，临床可依据患者实际情况合理选择手术方案。

参考文献
[1]徐峥，李金龙.老年患者股骨颈骨折空心钉内固定与半髋置换术的
临床疗效比较[J].实用骨科杂志，2015，21（12）：1113-1116.[2]程鹏，王玮琪.骨折内固定术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨
折的临床效果比较[J].中华全科医学，2016，14（4）：689-691.[3]林庆波.全髋关节置换与空心螺钉置入内固定修复中老年股骨颈骨
折：髋关节功能比较[J].中国组织工程研究，2015，19（35）：5583-5587.[4]王运涛，甘文莉，彭冲，等.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨
颈骨折的临床效果比较[J].中国综合临床，2015，31（7）：638-640.[5]李漌涼，李章华.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型
股骨颈骨折的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（36）：112-116.
（收稿日期：2019-01-14）
【摘要】目的分析给予慢性阻塞性肺疾病（COPD ）急性
加重期患者布地奈德雾化吸入治疗的效果。

方法选取2016年
2月—2018年6月期间在我院进行治疗的90例急性加重期的COPD 患者，随机分为2组。

对照组45例进行抗感染、止咳祛痰等常规治疗，研究组45例在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，对比2组的临床疗效。

结果
研究组患者的治疗总
有效率明显高于对照组（P <0.05），疗程结束后2组患者血氧分压以及二氧化碳分压均得到有效改善，且研究组患者的改善效果明显优于对照组（P <0.05）；研究组症状缓解时间显著短于对照组（P <0.05）。

结论
对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者进
行布地奈德雾化吸入治疗，能够提高治疗效果。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期
布地奈德
雾化吸入
疗效
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.14.016
慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种进行性的气流阻塞性肺部疾病，随着病情的加重，可能引起严重的肺部、心脏等器官疾病。

在环境较为污浊，空气质量不好或者是化工厂及周边地区慢性阻塞性肺疾病患者密度高，主要临床症状表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，大大降低了患者的生活质量，并对患者的生命安全造成威胁
[1，2]。

本研究针对布地奈德雾化吸入治疗
COPD 急性加重期的疗效予以观察，现报告如下。

1
资料与方法
1.1一般资料在2016年2月—2018年6月期间我院
收治的慢性阻塞性肺疾病患者中选择90例，排除重度并发症患者及有其他严重疾病的患者，采用随机数字表法将90例患者分成2组，每组各45例。

研究组男24例，女21例，年龄最小48岁，最大85岁，平均年龄（67.17±2.17）岁；病程最短2年，最长11年，平均（6.3±1.1）年。

对照组男22例，女23例，年龄最小37岁，最大78岁，平均年龄（64.39±2.28）岁；病程最短2年，最长14年，平均（6.8±3.3）年。

2组患者均对本次研究的目的与方法有一定的了解，并签署知情同意书。

2组基本资料对比无明显差异（P >0.05）。

1.2
方法1.2.1
对照组
督促患者长期氧疗，给予抗感染、止咳化
痰、平喘等治疗缓解临床症状，并监测血压等指标。

若患者在恢复过程中存在有心力衰竭等症状，则需要给予强心、利尿以及血管扩张剂等治疗。

1.2.2研究组研究组在常规治疗的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，单次使用量为1mg ，于早晚各治疗1次。

1.3
观察指标
疗效评价标准：疗程结束后患者的临床
症状完全消失为显效；疗程结束后患者的临床症状明显缓解为有效；患者在治疗后病情未得到改善，甚至出现加重情况为无效。

在治疗过程中，记录所有患者的体温、痰量与痰液的颜色以及肺部啰音等症状缓解时间。

此外，对2组患者治疗前后的血氧分压以及二氧化碳分压进行分析。

1.4
统计学方法
以SPSS18.0统计学软件处理数据，计
作者简介：张志华，女，本科，主治医师。

临床与实践
导乐无痛分娩在分娩镇痛
中的应用效果探讨
吴秀芳
谈晓春
（瑞昌市妇幼保健院，江西瑞昌332200）
量资料以均数±标准差表示，行t 检验，计数资料以百分数表示，行χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1
2组疗效比较
研究组的治疗总有效率高于对照组
（P <0.05），见表1。

2.22组患者的症状缓解时间比较
研究组患者症状缓
解时间明显短于对照组（P <0.05），见表2。

2.32组治疗前后血氧分压以及二氧化碳分压对比治
疗前，2组血氧分压以及二氧化碳分压无显著差异（P >0.05）；治疗后，研究组血氧分压以及二氧化碳分压优于对照组（P <0.05）。

见表3。

3讨论
由于近年来我国空气质量下降，COPD 患者数量逐年上升，且以中老年人居多。

吸烟是引起COPD 的主要原因之一，同时也会使病情恶化，所以，我们应该尽量劝阻患者及时戒烟。

此外，患者多为老年人，对布地奈德雾化疗法持有怀疑态度，且有一定的排斥心理[3]，在雾化过程中力求让患者欣然地接受、信服该疗法。

COPD 患者的病情会呈进行性进展逐渐加重，更需要采取紧急有效对策进行治疗。

雾化吸入可使药物直接作用于病变部位，减少药物在患者体内的循环次数，达到提升治疗效果的作用。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性递质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而减轻平滑肌的
收缩反应[4，5]。

本文研究组的恢复时间、治疗效果和病情控制都优于对照
组，为患者选用合适的药物控制、缓解慢性阻塞性肺疾病急性发作期症状，进行积极的镇咳化痰治疗，能够提高患者的生活质量。

综上所述，对处于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者进行布地奈德雾化吸入治疗，能够更好地控制病情，对保护患者的肺功能具有积极意义。

同时可使症状在短时间内得到改善，
加快恢复速度。

参考文献
[1]李晓平，刘冀，李军，等.孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗对
老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人免疫功能及肺功能的影响[J].实用老年医学，2018，32（3）：245-248.
[2]黄洁.慢性阻塞性肺疾病急性发作期应用布地奈德雾化吸入治疗
的护理干预效果研究[J].按摩与康复医学，2018，9（6）：81-83.[3]苏振轩.无创正压通气联合布地奈德雾化吸入对重症哮喘患者肺功能
恢复及康复进程的影响[J].医学理论与实践，2018，31（2）：208-210.[4]张伟媛，苏英，杨羚.布地奈德雾化吸入对COPD 急性加重期患者
口腔pH 值的影响及与口腔真菌感染的相关性研究[J].护士进修杂志，2017，32（1）：75-78.
[5]张志平，赵海恩.布地奈德雾化吸入与静脉滴注甲强龙治疗慢阻肺
急性发作的Meta 分析[J].人民军医，2016，59（7）：707-710.
（收稿日期：2019-01-08）
作者简介：吴秀芳，女，本科，主治医师。

【摘要】目的研究分娩镇痛中导乐无痛分娩的应用效
果。

方法
在2017年8月—2018年8月期间我院妇产科收治
的产妇中选取66例作为研究对象，随机分为对照组（常规分娩）与观察组（导乐无痛分娩），对比2组分娩疼痛程度、分娩结局及护理满意度。

结果
观察组分娩疼痛程度显著低于对照
组，阴道分娩率高于对照组，产后2h 出血量少于对照组，新生儿Apgar 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组护理满意度为96.97%，高于对照组的72.72%（P <0.05）。

结论
予以产妇导乐无痛分娩，可显著减轻分娩疼痛，改善分娩结局，提高产妇的护理满意度，值得在产科临床推广应用。

【关键词】分娩
镇痛
导乐无痛分娩
应用效果
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.14.017
研究表明[1]，产妇在自然分娩过程中需承受一定的痛苦与心理负担，再加上大量消耗的体力会影响产程进展与分娩。

尤其是初产妇无任何生产经验，面对分娩时产生的紧张与恐惧情绪均可延长产程，甚至会加重宫缩痛程度。

因此，在产妇分娩期间予以针对性心理与生理指导，通过人性化护理途径帮助产妇缓解疼痛，是促进顺利分娩的关键[2]。

本文选择在我院分娩的
表1
2组患者治疗效果比较
例（%）组别例数显效
有效
无效
总有效
研究组4512（26.67）30（66.67）3（6.66）42（93.34）对照组45
10（22.22）25（55.56）10（22.22）35（77.78）
χ29.798P
0.001
表22组患者的症状缓解时间比较（x ±s ）
组别
例数症状缓解时间（d ）研究组4513.00±1.61对照组45
18.00±1.74t 12.634P
0.000
表3
2组血氧分压以及二氧化碳分压对比（x ±s ）
组别例数血氧分压（mm Hg ）二氧化碳分压（mm Hg ）治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
研究组4563.02±1.0278.45±2.0748.85±1.8534.76±1.05对照组45
64.83±1.3471.07±1.2347.92±1.4541.01±1.35t 1.07813.007 1.0678.067P
0.017
0.000
0.026
0.000
临床与实践。