急诊护理风险管理课件
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护理安全与风险防范PPT课件
药物质量、 标签、有效 期不检查
物的作用、 配伍禁忌 不清楚
易过敏的药物 不做过敏 试验
集体摆药 不经两 人核对
• 与医生记录相符
德高 技精 仁爱 守信
（十二）培训—提升护士风险防范
的意识和能力
1、提高护士风险防范的意识 • 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 • 及时通报其它医院有关安全的信息 • 学习护理缺陷（差错）类别 • 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 • 进行护士素质教育 • 帮助护士减轻压力，专心工作（注意力分配的稳定性）
违法：
不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度
行于至诚 止于至善
牢固树立：守法、执法
执行法规、规章、常规 就是在执法，就是履行法律职责
（五）护士安全行为准则
“十不查对、十不执行”
.
不执行
医嘱 三查八对”
口头医嘱 不复述 两遍
转抄或重整 医嘱不经 两人核对
服药、输液、 注射有疑问 不查询
（七）规范重点时段管理
• 节假日
制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目（病人、设 备、物品、药品、人员等）；节日期间护士长责任组 长查房制 提醒：护士长须特别注意的关键环节（关注重点病
人、重点护理人员）
• 夜间、中午、交接班、工作繁忙或闲暇时 • 护士考试前
德高 技精 仁爱 守信
•
1、不认真执行各种查对制度 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变 化未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实
行于至诚 止于至善
医疗风险防范培训 ppt课件
一：医疗主体风险
法律依据：
医疗机构管理条例（1994年9月1日起施行）
医疗机构管理条例实施细则（1994年9月1日起施行） 执业医师法（1999年5月1日起施行）
护士条例（2008年5月12日起施行）
医疗美容服务管理办法（2002年5月1日起施行） 外国医师来华短期行医暂行办法（1993年1月1日起施行） 医院分级管理办法（试行）（1989年11月29日发布） 综合医院分级管理标准（试行草案）（1989年11月发布） 等等
告知相关法律规定
《医院工作制度》（1982年） ——实行手术前必须由病员家属或单位签字同意（体表手 术可以不签字），紧急手术来不及征求家属或机关同意时， 可由主治医师签字，经科主任或院长、业务副院长批准执 行。
告知相关法律规定
《执业医师法》（1996年） ——第二十六条 医师应当如实向患者或者其家属介绍病 情，但应当避免对患者产生不利后果。 ——医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患 者本人或者其家属同意。
四、医疗实体风险
五、医疗管理风险 六、医疗边缘风险
医院风险概述
风险——指在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果与 预期目标之间的差异。如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风 险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大。 医院风险——指在一定的社会历史条件下，在医院管理活动或医院提 供的医疗服务过程中，可能发生的结果与预期目标的差异。 医院风险的特点——客观性、严重性、不确定性、可控性。 最严重的医院风险——医疗事故：指医疗机构及其医务人员在医疗活 动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范 常规，过失造成患者人身损害的事故。
急诊ppt课件
采取非药物手段缓解疼痛，如冷敷、热敷、 按摩等，并提供舒适护理环境，减轻患者痛 苦。
04 并发症预防与处理策略
CHAPTER
常见并发症类型及危险因素
常见并发症类型
包括感染、出血、血栓形成、器官功能衰竭等。
危险因素
年龄、基础疾病、手术创伤、免疫力低下、药物使用不当等。
预防措施建议
加强围手术期管理
风险评估
针对患者可能出现的并发 症和不良事件进行评估， 如跌倒、压疮等。
康复期管理计划制定
目标设定
根据患者的具体情况，设 定短期和长期的康复目标 。
计划制定
制定个性化的康复计划， 包括康复训练、药物治疗 、营养支持等。
团队协作
康复团队应密切协作，包 括医生、护士、康复师等 ，共同制定和执行康复计 划。
患者教育指导内容
疾病知识
向患者和家属介绍疾病的相关知识，包括病因、症状、治疗等。
康复知识
介绍康复的重要性和方法，指导患者进行正确的康复训练。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者树立康复信心，积极面对疾病。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
动态观察病情变化
急症患者病情可能迅速变化， 需密切观察并及时调整治疗方 案。
注意患者心理状况
急症患者往往情绪紧张、焦虑 ，需给予心理安抚和支持。
03 急诊治疗原则与方法
CHAPTER
急救治疗原则
迅速准确评估病情
对患者进行全面信息收集，包括病史 、症状和体征，以迅速明确病情。
优先处理致命问题
对威胁患者生命的紧急情况，如心跳 骤停、严重呼吸困难等，应立即采取 有效干预措施。
《护理风险管理》PPT课件
பைடு நூலகம்医学PPT
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护理风险的类型
护理人员 制度常规 技术操作 用药管理 院内感染
检验输血 病区管理 设备设施 病人护理
医学PPT
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第二步、制定护理风险管理计划
• 建立风险管理组织 • 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 问题防范预案提出有针对性的防范措施。
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
• 从法律角度重新审视管理职责
医学PPT
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第三步、建立护理风险管理机制
一、重新修订各项护理规章制度
• 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
• 修订护理规章制度——可操作、有效性
医学PPT
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二、制定病人安全管理预案
•患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 •预防患者发生误吸的措施和处理预案 •预防患者化疗药物外渗的措施和预案 •防范患者发生坠床、摔伤的预案 •预防患者烫伤的措施和管理预案 •预防病人意外伤害发生的措施和预案 •病人转科、转运护理安全管理规定
医学PPT
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五、规范护理物品、仪器的管理
• 规范更换或新增护理物品的管理程序 • 实行科室护理物品质量问题报告制，护
理部要注意供应商的管理。 • 制定各专科仪器操作程序卡。 • 测量、监控设备管理
医学PPT
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六、规范执行医嘱、安全用药
• 制定安全用药管理规定 • 规范高危药品的存放——不得与其他药
护理风险管理 与质量管理
医学PPT
1
背景：
• 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 • 病人维权意识的提高 • 病人和家属提出“专业化”问题 • 多渠道获取医学知识途径 • 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 • 管理者的困惑与无奈
护理风险管理在急诊病房中的应用
谱广 、 工作任务繁重 、 工作难度大等特点 ， 属 于高风险病 区， 护理
人 员 在 工 作 中 稍有 疏 忽 ， 即 有 可 能 影 响病 人 的生 命 安 全 ， 急诊 病 房 利 用 风 险 管 理模 式进 行 管 理 ， 取 得 了 较好 的效 果 ， 现 将 实施 情
者 为对 照 组 ， 男１ ５ ９ 例， 女１ ４ １ 例， 年 龄４ — ９ ２ 岁， 平均年龄（ ４ ８ ． ２ ￣ ８ ． ２ ） 岁， 并随机选择２ ０ １ ２ 年１ ～ ６ 月收治３ ２ ４ 例 患者 为 观 察组 ， 男１ ７ ０ 例， 女１ ５ ４ 例， 年龄８ 个 月一 ８ ８ 岁， 平均年龄（ ４ ７ ． ８ ￣ ７ ． ５ ） 岁， ２ 组 患 者 在 性 别、 年龄 、 病 种 等 方 面 的差 异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比
理管理。 ２ ０ １ ２ 年１ ～ ６ 月选择３ ２ ４ 例 患者（ 观察组） ， 对其实施护理风险管理 。 比较２ 组风 险事件（ 包括 医疗事故护理 不良事件 ） 发 生率、 投诉
率及 患者对护理服务满意度。 结果 观察组风险事件发 生率 为１ ． ８ ％， 投 诉率１ ． ５ ％， 较对照组明显降低 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观
．．
１ ７ ０ ． ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ １ ２
．
护理风险管理在 急诊病房 中的应 用
郑 旺珠
摘要 目的
陈立 群
２ ０ １ １ 年１ １ ２ 月选取３ ０ ０ 例（ 对照组） 急诊病房 患者采 用常规 护
探讨风 险管理在急诊病房护理管理 中的应用效果。 方法
急诊护理PPT课件
到疾病信息，从而产生的焦虑及无助
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
浅谈急诊护理风险管理
综 合论 坛
２ ０ １ ３年 ３期 （ 上）
浅谈急诊护理风险管理
昊桂 华
（ 寰 阳职业技术 学院附属 医院急诊科 ， 湖北 囊阳 ４ ４ １ ０ ２ １ ）
急诊科是医院工作 的最前线 ， 其 患者疾 病种类 繁多 ， 病 情危重 、复杂多变 ， 工作预 见性难 ， 存在许 多不安全因素 ， 影 响护理质 量 ，属于高风 险科 室。由于护理 风险始终贯 穿在 工作 各环节和过程中 ， 所 以急诊科护理 人员 的风 险意识直接关系着患者生命安危。 因此 ， 在急诊科应用护理风险管理不仅可以 降低护理 差错 及纠纷的发生率 ， 而且还可以 提高急诊 护士的应 急能力和综合风险能力， 大 大提 高急诊 护 士 的素质 和急诊 急救 护理 的安全 系数 。先将近几年本人在急诊实施风 险管理 的经验综述 如下。 １ ． 急诊科 护理 风险存 在原因分析
理的排班模式 ，再加上物品、药 品储备 的不 足， 在遇 到急救 稍有不慎 ，就有可能 导致纠纷 的发生。 １ ． １ ． ２ 患者病情危重易出现并 发症 ， 病
情变化快或 因意外事故 的发生 ，如坠床 、撞
伤、窒息等 ， 都会 给护理工作带来一定 的风
险。
很容 易使得护理人员在工作上出现失误 ， 都 可以引发护理风险 。
１ ． ２ 护理人员 因素 １ ．２ ．１ 急救技 术不 到位 。急诊护士专 业知识 、技术水平不足 ，特别是低 年资、年 轻护士专业理论及基础知识不够扎实 ， 缺乏 工作 经验 ， 抢 救技术操作不熟练 ， 应急能力 差， 缺乏 预见 性思维 ， 不 能熟练使用急救操 作仪器 ， 使 患者得不到及时的治 疗 ， 生命安 全存 在很大的威胁 。 在抢救 时容易 引起患者 及家 属的不满意 。导致纠纷发生 。 １ ．２ ．２ 护士责任心不强 、 服务态度差 。 由于护士对工作缺乏热情 ， 不能严格遵守操 作 规 程 从 而 致 使 有 些 病 人得 不到 及 时 抢 救 ．引发患者 家属强烈不满 ， 尤其对患者态
２ ０ １ ３年 ３期 （ 上）
浅谈急诊护理风险管理
昊桂 华
（ 寰 阳职业技术 学院附属 医院急诊科 ， 湖北 囊阳 ４ ４ １ ０ ２ １ ）
急诊科是医院工作 的最前线 ， 其 患者疾 病种类 繁多 ， 病 情危重 、复杂多变 ， 工作预 见性难 ， 存在许 多不安全因素 ， 影 响护理质 量 ，属于高风 险科 室。由于护理 风险始终贯 穿在 工作 各环节和过程中 ， 所 以急诊科护理 人员 的风 险意识直接关系着患者生命安危。 因此 ， 在急诊科应用护理风险管理不仅可以 降低护理 差错 及纠纷的发生率 ， 而且还可以 提高急诊 护士的应 急能力和综合风险能力， 大 大提 高急诊 护 士 的素质 和急诊 急救 护理 的安全 系数 。先将近几年本人在急诊实施风 险管理 的经验综述 如下。 １ ． 急诊科 护理 风险存 在原因分析
理的排班模式 ，再加上物品、药 品储备 的不 足， 在遇 到急救 稍有不慎 ，就有可能 导致纠纷 的发生。 １ ． １ ． ２ 患者病情危重易出现并 发症 ， 病
情变化快或 因意外事故 的发生 ，如坠床 、撞
伤、窒息等 ， 都会 给护理工作带来一定 的风
险。
很容 易使得护理人员在工作上出现失误 ， 都 可以引发护理风险 。
１ ． ２ 护理人员 因素 １ ．２ ．１ 急救技 术不 到位 。急诊护士专 业知识 、技术水平不足 ，特别是低 年资、年 轻护士专业理论及基础知识不够扎实 ， 缺乏 工作 经验 ， 抢 救技术操作不熟练 ， 应急能力 差， 缺乏 预见 性思维 ， 不 能熟练使用急救操 作仪器 ， 使 患者得不到及时的治 疗 ， 生命安 全存 在很大的威胁 。 在抢救 时容易 引起患者 及家 属的不满意 。导致纠纷发生 。 １ ．２ ．２ 护士责任心不强 、 服务态度差 。 由于护士对工作缺乏热情 ， 不能严格遵守操 作 规 程 从 而 致 使 有 些 病 人得 不到 及 时 抢 救 ．引发患者 家属强烈不满 ， 尤其对患者态
护理风险案例分享PPT课件
起病急、症状重、变化快
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• 两人核对： （1）医嘱转抄必须由专人负责，经第二个人核对后方可执 行； （2）每一项医嘱必须经两人核对签名后生效，实习护士不 可独立执行医嘱。
• 3.三查七对
三查：服药、注射与各种治疗前、中、后各查对一次。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
起病急、症状重、变化快
起病急、症状重、变化快
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几种常见的护理风险防范措施
输错血 ⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号 、化验单，杜绝差错发生。 ⑵严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住 院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉 配血试验有无凝集。 ⑶输血时需双人核对、操作并签字。
3
• 案例2 ：
• 患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受 限3d入院。入院后第3天，主班护士（护理师职称 ）于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及 时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需 服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。
起病急、症状重、变化快岁，因先兆流产入院。入院后给 予安胎治疗，医嘱为绒毛膜促性腺（HCG） 2000Iuq.o.d.肌注，护士输入医嘱为HCG2000Iuq.d. 。第2天护士查对医嘱时发现输入的医嘱与医生医 嘱不符，导致患者多肌注一次。患者未出现不适 。
起病急、症状重、变化快
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• 案例10： • 患者，女性，23岁，因肛周脓肿急诊入院，入院 后医嘱与当天14:00送手术室在硬外麻下行肛周切 开排脓术，术前给予备皮更衣，护士在给患者进 行备皮时，备皮刀不慎滑到患者的右臀部，导致 臀部皮肤出现约4cm长的划痕，伴少许渗血
起病急、症状重、变化快
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急诊胃镜检查的护理风险管理
险管 理
Ｎｕ ｓ ｎ ｉｋ ｎ ｇ ｍ ｅ ｔｏ ａ ｉ ｎ ｓ ａ － ｒ ｉｇ ｒｓ ｓ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｃ
年 ， 时会产 生职业倦 怠 ， 工作 不认 真， 解病情不 详细 ； 有 如 了 另
外 ， 察不仔细 ； 技术 、 设备 掌握不熟 练 ； 时缺乏耐心 ， 观 新 新 有 心
ｄｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ｉ １． ９ ９ｊｉ ． ０９—６ ９ ．０ ０ １． ５ ｓ ４ ３ ２ １． ４ ０ １
建 立 健 全 风 险 防 范 体 系 和 防 范 制 度 ， 化 护 士 “ 独 ” 神 强 慎 精 和 自我 保 护 意 识 ， 强 工 作 责 任 心 ， 增 自觉 严 格 执 行 各 项操 作 规 程 和 规 章 制 度 ， 医生 一 起 共 同保 障 急 诊 胃镜 检查 病 人 医疗 安 全 。 与 ３ １ 急诊 胃镜 检 查 前 护 理 ．
胃 内异 物 等 有 效 手 段 。近 年来 ， 胃镜检 查 被 越 来 越 多 的人 接 受 。
但作为一种侵入性 检查 ， 本身具 有一 定的 风险性 ， 引起 出 它 可 血 、 孔 、 染 等 危 险 ＿ 。急 诊 胃镜 检 查 时 病 人 往 往 焦虑 、 张 ， 穿 感 】 ］ 紧
（ 文编辑 范秋霞） 本
等 ， 借 助 媒体 的作 用 对 社 会 进 行 宣 传 ， 并 以便 及 时 倾 听一 线 医 护
人 员 的 心声 ， 而 消 除社 会 对 隔 离 病 区 医 护 人 员 的 偏 见 ， 轻 了 从 减 医 护 人 员 的心 理 负 担 。
通 过 对 隔离 病 区 的管 理 ， 为 依 照 法 律 、 规 合 理 布 局 ， 认 法 按 照 流 程科 学管 理 ， 以使 甲 型 Ｈ１ 流 感 病 人得 到很 好 的 治疗 ， 可 Ｎ１ 提 高 治 愈 率 ， 免 交 叉感 染 ， 止 甲型 Ｈ１ 流 感 的 蔓 延 。 避 防 Ｎ１
Ｎｕ ｓ ｎ ｉｋ ｎ ｇ ｍ ｅ ｔｏ ａ ｉ ｎ ｓ ａ － ｒ ｉｇ ｒｓ ｓ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｃ
年 ， 时会产 生职业倦 怠 ， 工作 不认 真， 解病情不 详细 ； 有 如 了 另
外 ， 察不仔细 ； 技术 、 设备 掌握不熟 练 ； 时缺乏耐心 ， 观 新 新 有 心
ｄｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ｉ １． ９ ９ｊｉ ． ０９—６ ９ ．０ ０ １． ５ ｓ ４ ３ ２ １． ４ ０ １
建 立 健 全 风 险 防 范 体 系 和 防 范 制 度 ， 化 护 士 “ 独 ” 神 强 慎 精 和 自我 保 护 意 识 ， 强 工 作 责 任 心 ， 增 自觉 严 格 执 行 各 项操 作 规 程 和 规 章 制 度 ， 医生 一 起 共 同保 障 急 诊 胃镜 检查 病 人 医疗 安 全 。 与 ３ １ 急诊 胃镜 检 查 前 护 理 ．
胃 内异 物 等 有 效 手 段 。近 年来 ， 胃镜检 查 被 越 来 越 多 的人 接 受 。
但作为一种侵入性 检查 ， 本身具 有一 定的 风险性 ， 引起 出 它 可 血 、 孔 、 染 等 危 险 ＿ 。急 诊 胃镜 检 查 时 病 人 往 往 焦虑 、 张 ， 穿 感 】 ］ 紧
（ 文编辑 范秋霞） 本
等 ， 借 助 媒体 的作 用 对 社 会 进 行 宣 传 ， 并 以便 及 时 倾 听一 线 医 护
人 员 的 心声 ， 而 消 除社 会 对 隔 离 病 区 医 护 人 员 的 偏 见 ， 轻 了 从 减 医 护 人 员 的心 理 负 担 。
通 过 对 隔离 病 区 的管 理 ， 为 依 照 法 律 、 规 合 理 布 局 ， 认 法 按 照 流 程科 学管 理 ， 以使 甲 型 Ｈ１ 流 感 病 人得 到很 好 的 治疗 ， 可 Ｎ１ 提 高 治 愈 率 ， 免 交 叉感 染 ， 止 甲型 Ｈ１ 流 感 的 蔓 延 。 避 防 Ｎ１
急诊急救护理风险与防范对策
2.1护患关系部和谐是产生护理风险的重要因素
2.2工作人员应急能力低，安全意识不够时常由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识不够。
2.3护理人员的责任心和同情心不强
2.4意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者等，由于躁动不安可导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能忽然浮现呼吸心脏骤停等。
护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定的因素，可能发生的让患者直接或者间接地受到伤害的风险。这种风险的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，给医院的声誉造成伤害，造成社会和经济的双重损失。
护理安全是指在实施护理的过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的伤害、重要标志之一。急诊科室医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是高护理风险的部门。在急诊急救工作中，时常因护士自身素质、患者的意外事件、执行口头医嘱及抢救仪器的故障等而浮现的护理风险，针对以上风险种类，采取一系列的防范措施，使我科在护理工作中收到了满足效果，大大降低了差错、纠纷发生率。因此，提高急诊科护理人员的风险防范意识，增强护理安全，已成为当今护理工作急需解决的问题。
2.5口头医嘱多抢救患者时，医生来不及开书面医嘱，口头医嘱多，执行时可能
2.2工作人员应急能力低，安全意识不够时常由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识不够。
2.3护理人员的责任心和同情心不强
2.4意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者等，由于躁动不安可导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能忽然浮现呼吸心脏骤停等。
护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定的因素，可能发生的让患者直接或者间接地受到伤害的风险。这种风险的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，给医院的声誉造成伤害，造成社会和经济的双重损失。
护理安全是指在实施护理的过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的伤害、重要标志之一。急诊科室医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是高护理风险的部门。在急诊急救工作中，时常因护士自身素质、患者的意外事件、执行口头医嘱及抢救仪器的故障等而浮现的护理风险，针对以上风险种类，采取一系列的防范措施，使我科在护理工作中收到了满足效果，大大降低了差错、纠纷发生率。因此，提高急诊科护理人员的风险防范意识，增强护理安全，已成为当今护理工作急需解决的问题。
2.5口头医嘱多抢救患者时，医生来不及开书面医嘱，口头医嘱多，执行时可能
风险管理在急诊护理管理中的应用
风险管理在急诊护理管理中的应用【摘要】风险管理在急诊护理管理中扮演着至关重要的角色，有助于提高急诊护理质量、减少医疗事故发生率。
通过对急诊护理中常见风险的评估和策略制定，有效降低患者发生意外的可能性。
建立健全的急诊护理团队和标准化流程，加强风险控制措施，提高应对紧急情况的能力。
持续性的风险管理不仅可以保障患者安全，也有助于提升医护人员的护理水平和工作效率，为急诊护理管理的发展奠定基础。
未来，风险管理将进一步标准化，成为急诊护理管理中的重要环节，为提升医疗服务质量和患者满意度做出贡献。
【关键词】风险管理、急诊护理管理、风险评估、策略制定、团队、流程、措施、紧急情况、持续性、发展前景、标准化。
1. 引言1.1 风险管理的概念风险管理是指在面临各种不确定性和可能发生损失的情况下，通过识别、评估、控制和监控风险，以最大程度地减少潜在的负面影响，保护组织的利益和资产。
风险管理旨在帮助组织更好地应对各种潜在风险，提高组织的抗风险能力和稳定性，确保组织的可持续发展。
在医疗领域，风险管理是至关重要的，特别是在急诊护理管理中。
急诊护理部门承担着患者生命安全和健康的重要责任，同时也面临着各种可能的风险和挑战。
通过有效的风险管理，可以帮助急诊护理部门更好地应对各种突发情况，保障患者的安全和医疗质量。
风险管理在急诊护理管理中具有重要意义。
它不仅可以帮助急诊护理团队更好地识别和评估潜在风险，制定有效的风险控制策略，还可以提高急诊护理团队的应急反应能力，确保在紧急情况下能够及时有效地处理各种风险，保障患者的生命安全和医疗质量。
风险管理是急诊护理管理工作中不可或缺的一部分。
1.2 急诊护理管理的重要性急诊护理管理在医疗护理中扮演着至关重要的角色。
急诊部是医院中最容易发生意外和紧急情况的地方，因此急诊护理管理的重要性不言而喻。
在急诊护理管理中，护士需要快速做出决策，并及时处理各种急诊情况，确保患者能够尽快得到治疗和救助。
急诊护理管理不仅仅是针对患者的急救措施，还包括了对患者家属的沟通和关怀，对急诊护理团队的协调和管理，以及对护理过程中可能出现的各种风险的预防和控制。
从护理风险浅谈急诊科管理
行 为 的发 生 。
险、 鉴定评估风险 ， 努力 减少人 为 因素 造成 的错误 ， 是急诊 科
护理管理 的重要环节。本文就如何重视急诊科护理工作 中存 在 的法律问题 ， 避免护理缺 陷的产生 及加强 急诊科 护理管理 等问题分析如下 。
１ 护 理 风 险 分 析
２３ 做好护理告知 ．
救 时 间造 成 纠 纷 。 这 了保 证 急 救 物 品 随 时 处 于应 急 状 态 ， 我
法律依据 。护理工作 中， 由于护理记 录不认 真， 字迹 不清 晰 ，
记 录不 及 时 或 错 记 等 均 可 能 诱 发 护 理 纠 纷 ， 给 护 理 纠 纷 和 或
处理带来不便。在已发生 的护理纠纷 中， 护理文件 方面存 在
志 ２１ ０ ０年 第 １ ６
・
护 理 管理 ・
从 护理 风 险 浅谈 急 诊 科 管 理
陶峰琴 。 徐 娟 （ 解放 军第 １ １医院 ． 苏 无锡 ２ ４４ ） ０ 江 １ ０４
结合急诊科 纷繁 的护理工 作 ， 何尽 早地 预见 、 如 识别 风 的责任 时， 则是 护士越职 干涉 医疗 。因此急诊 科应建立 明确 各班护士 的岗位职责 ， 护士应 严格遵 守 ， 按职上 岗， 杜绝 越职
１３ 不 重视 护 理 资 料 的法 律 效 力 护 理 记 录是 举 证 倒 置 的 ．
者的场所 ， 急救药 品 、 急救仪器时刻都 应处于应急状态。 日常 急救 中， 如管理不 当 ， 就会 酿成 医疗 纠纷 。如 ： 简易 呼吸球囊
漏气 、 心电监护接触不 良、 吸引器 的负压 不够等 ， 能耽 误抢 均
操作 中可能产生的后果 ， 并要求患者或家属签具知情 同意 书。 因为患者有知情的权力与选择的权力 。在 消费者意识 提高的 今 日， 护士在执行每一项 护理操 作前都 要 向患 者或家属解 释
险、 鉴定评估风险 ， 努力 减少人 为 因素 造成 的错误 ， 是急诊 科
护理管理 的重要环节。本文就如何重视急诊科护理工作 中存 在 的法律问题 ， 避免护理缺 陷的产生 及加强 急诊科 护理管理 等问题分析如下 。
１ 护 理 风 险 分 析
２３ 做好护理告知 ．
救 时 间造 成 纠 纷 。 这 了保 证 急 救 物 品 随 时 处 于应 急 状 态 ， 我
法律依据 。护理工作 中， 由于护理记 录不认 真， 字迹 不清 晰 ，
记 录不 及 时 或 错 记 等 均 可 能 诱 发 护 理 纠 纷 ， 给 护 理 纠 纷 和 或
处理带来不便。在已发生 的护理纠纷 中， 护理文件 方面存 在
志 ２１ ０ ０年 第 １ ６
・
护 理 管理 ・
从 护理 风 险 浅谈 急 诊 科 管 理
陶峰琴 。 徐 娟 （ 解放 军第 １ １医院 ． 苏 无锡 ２ ４４ ） ０ 江 １ ０４
结合急诊科 纷繁 的护理工 作 ， 何尽 早地 预见 、 如 识别 风 的责任 时， 则是 护士越职 干涉 医疗 。因此急诊 科应建立 明确 各班护士 的岗位职责 ， 护士应 严格遵 守 ， 按职上 岗， 杜绝 越职
１３ 不 重视 护 理 资 料 的法 律 效 力 护 理 记 录是 举 证 倒 置 的 ．
者的场所 ， 急救药 品 、 急救仪器时刻都 应处于应急状态。 日常 急救 中， 如管理不 当 ， 就会 酿成 医疗 纠纷 。如 ： 简易 呼吸球囊
漏气 、 心电监护接触不 良、 吸引器 的负压 不够等 ， 能耽 误抢 均
操作 中可能产生的后果 ， 并要求患者或家属签具知情 同意 书。 因为患者有知情的权力与选择的权力 。在 消费者意识 提高的 今 日， 护士在执行每一项 护理操 作前都 要 向患 者或家属解 释
风险管理护理在急诊护理中的应用
［ ３ ］ 郭燕卿， 王佩君． 护 理 干 预 对 阴 式 子 宫肌 瘤 剔 除 术 患者 的影 响
［ Ｊ 】 ． 中 国社 区医 师・ 医学 专业 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ２ ６ ） ： ２ ５ ０ － ２ ５ １ ．
［ ８ 】 魏 云． 健 康教 育护 理 干预对 子 宫肌 瘤剔 除术 患者 的 护理 影 响［ Ｊ 】 ｌ
１ ． １一般材料
选 取 我院 急诊 ８ ８ 例患 者 ，随机 将 其分成 两 组 ，其 中一组 采用 常
规护 理模 式 ，为对 照 组 ；另外一 组在 对 照组护 理 的基 础上 ，进行 风 险管理 护理 ，为观察组 。其 中患者 年龄 １ ７ ￣ ４ ２ 岁 ，平均年 龄 （ ２ ５ ． ２ ４ ±
果 ，现将报道如 下。
管 理模 式的满 意度为 １ ０ ０ ％。和对 照组相 比，观 察组对 医 院管理模 式
的满意 度较 高 ，二者 差异 具有 统计学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ），具 体情 况如
表１ 所示 。
表 １两 组护理 人 员对 管理模 式 的满 意度 比较
１材 料与 方法
参 考文 献
［ １ 】 陈庆 云 ， 张小 燕 ． 子 宫肌 瘤 发病 机 制 研 究进 展 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用 妇 科
与产 科杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ １ ２ ） ： ９ ５ ０ — ９ ５ ２ ． ［ ２ 】 关 义 琼， 陈伯香 ． 子宫 肌瘤 术 的护 理干 预 ［ Ｊ ］ ｌ 中国美 容 医学 ， ２ ０ １ ２ ，
理 以及 消毒 隔 离管理 评 分均 高 于对 照组 ， 两组差 异 比较 具有 统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 风 险 管理 护理 在 急诊 内科 护理 中的应 用可 以有
护理风险管理
• 特殊护理操作前的告知 • 灌肠、导尿、洗胃、胃肠减压、
2020/3/22
3、特殊检查、治疗的告知 病人在做B超、钡餐透视、造影等检查
前，主管护士告知病人检查具体时间、检 查前的准备、检查中的配合及检查后可能 出现的不适，取得病人的同意，积极配合 检查医生，提高检查结果的可靠性，特殊 治疗前参照上述告知内容。
科学性：护理告知是站在科学的角度上，向患者说 明、解释相关医学和疾病的常识，并非护理人员 自我意识的随意表达。
服务性：护士的服务质量和服务效果，直接反映医 院的服务水平。
2020/3/22
二、护理告知的分类
• 书面告知：主要是针对操作过程中比较复杂、并 发症发生率高或具有其他特殊、危险性的护理操 作。有利于发生纠纷后提供证据。
（三）我院目前护理书面告知
1、入院宣教 2、病人外出请假单 3、难免压疮风险告知书 4、预防跌倒/坠床风险告知书 5、深静脉穿刺输液风险告知书 6、患者陪护告知书
2020/3/22
（四）护理告知的注意事项
1、要经常地、随时随地进行
护理工作贯穿病人住院过程的始终，护理告知也要 经常地、随时随地地进行，每项操作前都要向病人告 知，以取得病人的主动配合。
九、患者护理
2020/3/22
一、护理人员风险
• 护理人员的临床经验是建立在对大量病例 的直接观察和诊治的动态体会之上，护理 人员的的临床经验直接影响其对病症的认 知和判断力。
• 影响护理人员认知能力的因素包括：主观 因素、身体因素、情绪因素、环境因素、 患者的疾病因素等。
• 对于少见病，护理人员能够认识的只有少 数；对于罕见病，能够认识的则凤毛麟角 。
2020/3/22
二、制度常规风险
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操作培训
科室小讲课
理论授课
PPT学习交流
医院大讲课
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护理风险处理
八、规范护理技术管理
➢ 列出护理技术操作常见问题 ➢ 列出抢救仪器常见问题及故障排除 ➢ 制定护理技术操作规范、护理常规 （专科、及时跟进） ➢ 培训与考核 （学习新知识、新技术）
仪器设备 不全、物 品、药品 准备不充 分
护理队伍 年轻化， 技术力量 薄弱
急诊患者 不能及时 收入院增 加了工作 量
PPT学习交流
11
相关因素
5、护理技术常规不健全或不完善
缺乏护理技术操作 规范和要求
护理行为盲目性
护理行为随意性
风险机会增加
PPT学习交流
12
相关因素
护患沟通问题
1
2
•.患者及家属对治 疗的期望值过高 医护人员沟通技 巧不够全面，对 病情和护理风险 解释不足
不完整程序
混合讯息 制作压力
不适当培训
笨拙的科技
触发者
意外
PPT学习交流
6
相关因素
患者 因素
社会心理 因素
医护服务系统 和组织工作出
现的问题
护理人员 因素
医院管理 因素
护患沟通 问题
PPT学习交流
7
相关因素
患者保健意识增强，信息化
社
会
社会舆论对医疗机构宣传不够
部分患者在看病时持怀疑态度
心
理
人员配置总体不足，床护比低于标准
急诊护理风险管理
PPT学习交流
1
风险管理——永恒的主题
医疗安全
——医院管理工作重点
最终目标
——保障患者安全
当今社会、经济、法律环境发生巨大变化
——医疗风险无处不在
护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用
——护理风险也随之加大
PPT学习交流
2
风险、安全、质量关系
预防
风险
安全
识别、评估、
处理
根本 强化
➢ 节假日
➢ 中午、晚夜间
➢ 交接班 ➢ 工作繁忙或闲暇时
弹性排班
➢ 考试前
➢ 活动前或活动时（一切以病人为中心）
PPT学习交流
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弹PP性T学习排交流班
40
护理风险处理
七、规范教学安全管理
➢ 带教老师资格的认定、考核 ➢ 专人带教 ➢ 实习前入科培训 ➢ 放手不放眼 ➢ 随时总结、评价
PPT学习交流
医务人员超负荷工作
因
医疗技术设备更新快，学习难度加大
素
患者维权意识增强，工作要求提高
PPT学习交流
8
相关因素
患者因素
患者病情 严重性 和复杂性
患者态度和行为 不合作 不配合
PPT学习交流
9
相关因素
护理人员因素
1 •22
PPT学习交流
10
相关因素
医院管理因素
1
2
3
4
患者多、 护士缺编 超负荷工 作
确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害
PPT学习交流
23
护理风险处理
PPT学习交流
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护理风险的处理
一、修订各项护理规章制度
➢ 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？
➢ 修订护理规章制度 ---可操作、有效性
PPT学习交流
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新修订制度
PPT学习交流
➢ 急诊病人入院评估 ➢ 危重患者转科交接 ➢ 院前急救与院内抢救的交接 ➢ 特殊高危病人风险评估 ➢ 危重患者的床头交接
PPT学习交流
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床边交接班比赛
PPT学习交流
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
危重病人床边交接
PPT学习交流
31
护理风险处理
四、规范急救物品、仪器的管理
➢ 建立账册，专人管理、定点放置，标识清晰 ➢ 定期检查、维修、补充，保持清洁 ➢ 处于备用状态（规格不配套 管道接头 成人、小
26
护理风险处理
二、制定患者安全管理预案
➢ 患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案 ➢ 患者发生坠床、跌倒的应急预案 ➢ 患者发生误吸的处理预案 ➢ 突然停电、停水的应急预案 ➢ 管道滑脱应急预案
知晓遇上述事情如何处理和上报
PPT学习交流
27
应急演练现场
PPT学习交流
28
护理风险处理
三、规范关键过程管理
进修 实习
操作
不规范 PPT学习交流
19
高危病人
新病人 危重病人 老年病人、婴幼儿 心理障碍病人 情绪异常病人 检查和搬动过程中病人 （管道） 运用新技术
经济状况差的病人 期望值过高的病人 对护理工作有偏见 不配合治疗和护理 费用高、治疗效果差 涉及案件、交通事故、工伤 高级知识分子、领导、名人 传染病人
15
护理风险识别
人
环境
制度 流程
物品
器械
PPT学习交流
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护理风险识别
重点时段 重点员工
重点环节 重点病人
PPT学习交流
17
高危时段
节假日、双休
护士考前一周
交接班 工作繁忙时
急
诊
新换岗位
科
PPT学习交流
实习后期
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责任心 不强
情绪 不稳定
能力低 知识老化
新上岗 轮转的
给予关注、指导、鼓励、帮助
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重点环节
身份识别 服药、注射
。
三查 七对
PPT学习交流
执行医嘱
输液、检查
21
高危环节
其他重点 环节
医嘱 核对
转科 转床
转运
新技术 应用
应加强各环节病人身份与治疗的核查
PPT学习交流
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护理风险识别
➢ 反思经常出现的质量问题和差错； ➢ 收集护理纠纷的事件； ➢ 巡查夜班工作，督查工作 ➢ 经常与护士、病人、家属沟通； ➢ 收集患者的信息（不满意） ➢ 考核护士工作能力
孩） ➢ 先培训，后使用：制定各专科操作流程 ➢ 定期检查设施、环境、地面、床栏、热水瓶、开
水间、输液吊杆、氧气、门窗、走廊及安全通道 消防设施有无
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输液室
清创室
办公室
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护理站 33
气囊、吸氧装置 输液用品
各型号留置针
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吸 引 装 置
监护仪
各种液体
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干净、整洁的留观室
患者及其家人认 知水平不够，不 能理解或接纳医 护人员的解释
3
家属对导致患者 病情变化的每个 细节都十分关注 容易激动，因此 迁怒于护理人员 发生纠纷
PPT学习交流
13
相关因素
改变系统、流程是根本
医疗服务组织系统
人员培训不到位
人员配备不足
流程不合理
督查不严
PPT学习交流
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护理风险识别
PPT学习交流
质量
降到最低
PPT学习交流
提供优质服务
3
提纲
4 风险控制
3
2
风险识别
1
相关因素
定义
PPT学习交流
4
定义
“护理风险管理” 是指对病人、医护人员、探视者 和医院可能产生的现有的和潜在的风险进行识别 、评估，并采取正确行动的过程
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5
目标冲突和双重束缚
可调整狭窄程度
责任转移
引开注意
延期保养
PPT学习交流
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指纹识别
PPT学习交流
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护理风险处理
五、规范执行医嘱、安全用药
➢ 急救药品管理 ➢ 高危药品管理 ➢ 非静脉途径用药：雾化 ➢ 特殊用药:标识，药物过敏、血管活性药物 ➢ 看似、听似的药物 ➢ 毒麻剧限药……
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PPT学习交流
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护理风险处理
六、加强和规范重点时段管理