2020提高灌肠法护理流程培训课件ppt

【粪便的性状－内容物 】
u 正常粪便内容物主要为食物残渣、脱 落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢 后的废物 u 消化道感染或出血，粪便中可见混入 或粪便表面附有血液、脓液或肉眼可见的 粘液。
u 肠道寄生虫感染，粪便中可查见蛔虫、 蛲虫、绦虫节片等。
【粪便的性状－气味】
u 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者 味重，素食者味轻。
❖ 备齐用物
❖ 解释查对
❖ 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾， 置弯盘
❖ 挂筒，液面高于肛门40-60CM ❖ 连肛管润滑排气夹管
分开肛门插入（7-10CM） 固定，开夹
❖ 观察液面下降和患者情况 ❖ 夹管拔管擦净肛门
❖ 保留5-10MIN，降温30MIN ❖ 观察性状必要时送检清理
用物 ❖ 洗手记录
✓ 正确选用溶液、温度、浓度和量 ✓ 避免差错事故发生 ✓ 利于液体流入乙状结肠和降结肠 ✓ 保持一定的灌注压力和速度 ✓ 防止气体进入直肠 ✓ 避免空气进入和液体流出 ✓ 有足够的作用时间，利于软化粪
u 症状和体征：
• －患者表现为腹部膨隆，扣诊呈鼓音、 腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气 过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时， 可出现气急和呼吸困难。
•
【影响排便因素的评估】
• －生理因素：年龄、个人排泄习惯 • －心理因素：精神抑郁、情绪紧张、焦虑
等 • －社会文化因素 • －饮食与活动：食物与液体摄入、活动等 • －与疾病有关的因素：疾病、药物、治疗
定义
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供 给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的 方法。
灌肠种类
保留灌肠
不保留灌肠 清洁灌肠
反复
大量不保留灌肠
【目的】
－解除便秘、肠胀气。
－清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩 作准备。
－稀释并清除肠道内的有害物质，减轻 中毒。
• －肛管：上续直肠下止于肛门,长约 4cm。肛门内括约肌为平滑肌，有协助 排便作用；肛门外括约肌为骨骼肌， 是控制排便的重要肌束。
【大肠的生理功能】
• －吸收水分、电解质和维生素。 • －形成粪便并排出体外。 • －利用肠内细菌制造维生素。
【大肠的运动】
• －袋状往返运动 • －分节或多袋推进运动 • －蠕动 • －集团蠕动 • （1）胃-结肠反射 • （2）十二指肠-结肠反射
－灌入低温液体，为高热患者降温。
• 大量不保留灌肠
【操作前准备】 –评估患者并解释 –患者准备 –护士准备 –用物准备： –环境准备
【用 物】
灌肠液 0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水
量
500-1000ml /成人
200--500ml/小儿
温度
一般 39-41℃ 降温 28-32℃ 中暑 4℃
【操 作 步 骤】
二、排便的评估
• 评估内容 • －排便次数：成人每天排便1～3次，婴幼
儿每天排便3～5次。每天排便超过3次（成 人）或每周少于3次，应视为排便异常如腹 泻、便秘 • －排便量：成人每天排便量约100g～300g
【粪便的性状－形状与软硬度】
• －粪便的性状 • 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便 • 正常粪便为成形软便 • 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条
• －腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、 肠鸣、有急于排便的需要和难以控制 的感觉。粪便松散或呈液体样。
【排便失禁】
u 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主 地排便。
u 原因： 神经肌肉系统的病变或损伤如瘫痪； 胃肠道疾患； 精神障碍、情绪失调等。
u 症状和体征： 患者不自主地排出粪便。
【肠胀气】
u 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 • u 原因： • －食入产气性食物过多 • －吞入大量空气 • －肠蠕动减少 • －肠道梗阻及肠道手术后
u 常见原因： －未建立排便习惯； －饮食、饮水、运动不当； －情绪低落；疾病、怀孕、用药
【症状体征】
• －头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不 良、舌苔变厚，粪便干硬。触诊腹部较硬， 紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块
硬不能排 出。常发生于慢性便 秘者。
一、相关的解剖与生理
大肠的解剖：人体参与排便运动的主要器 官，全长1.5m，起自回肠末端止于肛门。 • －盲肠：大肠与小肠的衔接部分，其内有 回盲瓣，起括约肌的作用。 • －结肠：分升结肠、横结肠、降结肠和乙 状结肠，围绕在小肠周围。
• －直肠：全长约16cm。有两个弯曲： 骶曲和会阴曲。会阴曲是直肠绕过尾 骨尖形成凸向前方的弯曲，骶曲是直 肠在骶尾骨前面下降形成凸向后方的 弯曲。
检查等
三、排便异常的护理
便秘患者的护理 • －提供适当的排便环境 • －选取适宜的排便姿势 • －腹部环形按摩 • －遵医嘱给予口服缓泻药物 • －使用简易通便剂
• 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。 • 健康教育 • 帮助患者重建正常的排便习惯 • 合理安排膳食 • 鼓励患者适当运动
【灌肠法】
u 原因：
便秘未能及时解除
u 症状和体征：
－持续便意、腹胀、无 法排出粪便、少量液 化粪便流出、直肠肛 门疼痛
【腹泻】
u 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄 的粪便甚至水样便。 u 原因： • 饮食不当或使用泻剂不当 • 情绪紧张焦虑 • 消化系统发育不成熟 • 胃肠道疾患 • 某些内分泌疾病
【症状和体征】
u 严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶 臭。
u 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败 臭。
u 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。
u消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸 产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。
异常排便的评估
• 便秘 • 粪便嵌塞 • 腹泻 • 排便失禁 • 肠胀气
【便秘】
u 正常的排便形态改变，排便次数减少， 排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。
形或带状 • 便秘时粪便坚硬、呈栗子样
【粪便的性状－颜色】
正常颜色为成人呈黄褐色或棕黄色。婴儿的粪便 呈黄色或金黄色 异常颜色：
• 柏油样便－－为上消化道出血 • 白陶土色便－－胆道梗阻 • 暗红色血便－－下消化道出血 • 果酱样便－－肠套叠、阿米巴痢疾 • 粪便表面粘有鲜红色血液－－痔疮或肛裂
• 白色“米泔水”样便－－霍乱、副霍乱