阿片类药物癌痛治疗中应用考核试题(附答案)

癌痛治疗阿片类药物知识考试试卷
科室：姓名：分数：
一、单选题40分（共10题，每题4分）
1、最新WHO 三阶梯止痛原则的内容,以下不包含的是? （）
A、按阶梯给药
B、按需给药
C、口服给药
D、按时给药
2、强阿片类药物（如羟考酮）适用于第（）阶梯疼痛治疗，因此可以尽早使用。

A、1、2
B、2、3
C、1、2、3
D、1
3、下列药品中，镇痛无封顶作用的是？ ( )
A、强痛定
B、盐酸羟考酮缓释片
C、曲马多
D、哌替啶
4、下列哪种药品是世界卫生组织推荐使用的癌症三阶梯止痛治疗的第三阶梯药品？（）
A、度冷丁
B、羟考酮
C、强痛定
D、曲马多
5、盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）的止痛作用可以维持（）小时。

A、12小时
B、18小时
C、24小时
D、28小时
6、NCCN指南中对于癌痛患者爆发痛的处理剂量选择的规定是（）
A、日剂量的10％-20％
B、日剂量的50％
C、日剂量的30-40％
D、日剂量50％以上，由患者疼痛程度而定
7、按照NRS(数字分级法)疼痛评分，下列表示无痛的是？（）
A、10分
B、5分
C、0分
D、7分
8、阿片类药物(如吗啡)的中毒解救药物是？（）
A、麻黄碱
B、可待因
C、纳洛酮
D、羟考酮
9、以下对于美沙酮描述正确的是？（）
A．半衰期比较短，不同的人种差别不大 B．可导致QTc间期缩短以及导致致命的心律失常
C．可用于阿片类药物成瘾的脱毒治疗 D．与其它阿片类药物之间转换比较容易
10、药物滴定过程中，尽量选择半衰期较短的阿片药物，而避免使用半衰期较长的阿片药物，如（）
A、吗啡
B、羟考酮
C、美沙酮
二、判断题60分（共30题，每题2分）
（）1、只有在患者疼痛剧烈时才使用止痛药。

（）2、癌症患者长期使用阿片类药物止痛容易成瘾。

（）3、无麻醉药品处方权的医师不准开麻醉药品处方，医师不得为本人及家属开麻醉药品处方。

（）4、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽，但使用管理应严格。

由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药(如吗啡)，无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。

（）5、NCCN成人癌痛指南指出，对于疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。

（）6、对于疼痛的控制我们应该采取按需给药的原则，即给药一次后如果疼痛缓解就不再给药，待下次疼痛时再给药。

（）7、具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。

（）8、疼痛评估的VRS评分法，将疼痛明显不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰的疼痛强度定为轻度疼痛。

（）9、10mg吗啡静脉给药约相当于30mg吗啡口服给药
（）10、患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录。

（）11、FDA将每日至少接受40mg吗啡，或每日至少口服30mg羟考酮，或者其他等量阿片类药物达到一周或更长时间视为阿片耐受。

（）12、对于阿片类药物，除便秘以外的副作用，患者都会逐渐耐受。

（）13、处理阿片类药物所致呼吸抑制，可以使用的解救药物为纳洛酮。

（）14、保证医疗需求，防止非法滥用是麻精药品管理国际公约的宗旨，其中防止非法滥用是前提。

（）15、为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方
不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

（）16、30mg吗啡口服给药约相当于15-20mg羟考酮口服给药
（）17、吗啡医疗消耗量被世界上看作衡量一个国家止痛治疗水平和患者生活质量的标志。

我国吗啡医疗消耗量低，说明止痛治疗用药不合理，患者生活质量得不到有效保障。

（）18、国家药监局1998年已正式通知，对癌痛患者使用吗啡类药品止痛无极量限制，由限量供药改为按需供药，新版药典已作相应修改。

（）19、疼痛本身是阿片药物成瘾的天然拮抗剂，也是阿片抑制呼吸等不良反应的天然拮抗剂。

（）20、躯体依赖=精神依赖(成瘾)。

（）21、与阿片类药物口服给药相比，静脉给与阿片类药物更危险。

（）22、《处方管理办法》第22条规定：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

（）23、医师应改变不合理的处方习惯，不再开哌替啶(度冷丁)作为缓解癌症疼痛的镇痛药物。

（）24、根据NCCN成人癌痛指南2015版，关于短效阿片药物滴定，当初次口服给药60分钟后，如果疼痛减轻但未达到足够控制，重复相同剂量。

（）25、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

（）26、药物治疗是控制癌痛的主要手段，选择理想药物并正确使用可以使90％以上的癌痛病人无痛。

（）27、根据药物来源分类，来源于天然生物碱的阿片类药物包括美沙酮、芬太尼。

（）28、恶性肿瘤患者癌痛如果得不到缓解，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

（）29、使用非甾体类抗炎药，用药剂量达到一定水平以上时，增加用药剂
量并不能增强其止痛效果，但药物毒性反应将明显增加。

（）30、让癌症患者无疼痛是癌症患者的权利，医务人员的责任，对各级政府，特别是卫生管理人员行政能力的考验，也是全社会的人道主义义务。

参考答案
选择题：1 B 2 B 3 B 4 B 5 A 6 A 7 C 8 C 9 C 10 C 判断题：1 × 2 × 3 √ 4 √ 5 √ 6 × 7 √ 8 × 9 √ 10 √
11 ×12 √13 √14 √ 15 √ 16 √ 17 √ 18 √ 19 √ 20 ×
21 ×22 √23 √24 √ 25 √ 26 √ 27 × 28 √ 29 √ 30 √。