经尿道电切术治疗输尿管囊肿临床研究

Ｉ Ｖ Ｕ检查 可 见 肾积水 情况 ，侧斜 位 点 片或 第一 时相
点片 可见输 尿 管 下端存 在 膨 大 的囊 状 物 ，囊肿 表 现 出纺锤 状 或椭 圆形 透亮 状态 ； 将造 影 剂充 盈 时 。 将 轻
度 扩 张 的输 尿 管 连 接 会 表 现 出 类 似 于 蛇 头 状 态 的 变化 。若 患者 囊肿 合 并结 石 ． 应在Ｋ Ｕ Ｂ片诊 断 下 显 示 出影 像 （ 高 密度 ） ， Ｉ Ｖ Ｕ诊 断 表 现 出充盈 缺损 。在 使 用 膀 胱 镜 检查 时 ． 较 大囊 肿 应 可 见存 在 较 大 面 积
中国现代医药杂志 ２ ０ １ ４年 １ １月第 ｌ ６卷第 １ １ 期 ＭＭｊ ｃ，Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ ｌ ｌ ６ ，Ｎ ０ ． １ １
பைடு நூலகம்
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经尿道 电切术治疗 输尿 管囊肿临床研 究
王 天喜 卢建路 汪永 清 诊 断 发现 ， １ ８例 患 者 中 有 ４例 合 并 结 石 ． 另 １ ４ 例为 单纯 囊肿 ； 囊 肿 出现在 左侧 １ ２例 ， 右侧 ６例 。 所
我院 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ４年 ５月 收 治 。其 中男 ７例 ， 女１ １ 例， 均表 现 出尿 急 、 尿 频现 象 。诊 断发现 ， １ ８例 在尿 血 现 象 （ 肉眼可 见 ） 、 １ ４例 患者存 在侧 腰 痛 现象
且在 排尿 时尤 为 明显 。
患 者 中有 ２例 患 者存 在 尿 路 不 畅情 况 、 ６例 患 者 存 造 成不 可控 呕 吐 ， 呕吐物 堵塞 气管 造成 危 险 。 患者 取 率设 置 为 ７ ０ Ｗ。将 甘 露 醇溶 于生 理 盐 水 中 ， 浓 度 达
血管 分 布 的囊 肿壁 ， 囊 肿 壁 存 在规 律 性 的缩小 及 充 盈， 开 口间断性 喷尿 ； 较小 囊 肿应 可见 全部形 态 。
电切手术治疗 的临床效果 以及手术体会 ， 现报道如下 。
１ 材料 与方 法 １ ． １一般 资料
１ ． １ ． １ 患 者 资料
共 选取 输尿 管囊 肿 患者 １ ８例 ， 均为
目前 研究则 认为是 由于创 伤 、 炎症 导致输 尿管 开 口相 有患 者 在住 院后 第一 时 间行 Ｂ超 检 查 。 结 果 显示 １ ７
畅 ，且囊 肿 若体 积 较大 可能 由于对 膀胱 产 生梗 阻 而 管 。１ ８例 患者 中有 １ ０例 膀胱 处可 看到 透光 环 ， 较 光 从尿 道脱 出 输 尿管 囊肿若 采 用 Ｂ超诊 断会 表 现 为 壁包裹 ， 大 多 数囊 肿 会 呈 现 出光 滑 、 壁薄 状 态 （ 充 满 椭 圆形 或 是 圆形状 态 的液 性 暗 区 ， 囊 肿 被 环状 的 薄 处存 在 囊 性 肿 物 ， 囊肿 直径 ２ ～ ５ ｅ ａ， ｒ 大 多在３ ｅ ａ以 ｒ 状态下） ， 若 囊 肿 处 于萎 缩 状 态 ， 其 会 表 现 出 暂 时性 １ ． １ ． ２诊 断依 据 尿 常规 检 查 镜 下 白细 胞＞ ３个／ Ｈ Ｐ．
到４ ％， 将 其 作 为膀 胱 冲洗 液 。将 电切 镜 （ 德国 ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ 电切 镜 ． 型号 ２ ７ ０ ５ ０ Ｇ） 从 患者 尿 道置 人 ， 另 患者 膀 胱 保持 １ ５ ０ ～ ２ ０ ０ ｍｌ 充 盈 程度 ， 手 术 在 半 充盈 状 态 下 进 行。
作者单位 ： ４ ５ ４ ０ ０ ０ 河 南 省 焦作 市第 二人 民 医 院泌 尿 外 科
内。
输 尿 管囊 肿 的形 成 会 受 到 多种 因素 影 响 ， 例 如
早期 研究 认 为其 属 于先 天性 疾病 ， 与胚 胎发 育相 关 ， 对 较 小 引起 输 尿 管 向膀 胱 中脱 出 而形 成 囊 性 肿 瘤 。 通 常 患者 患 上 此 类疾 病 会 出现尿 路 刺 激 现 象 ． 同 时 可 能伴有 尿 血 （ 肉眼 可见 ） 或 侧腰 痛之 类 的不 适感 口 １ 。 男性 会 表现 出排 尿 受 阻 、 中断 现象 。 女性 则 为排 尿 不
显示 不 清 晰 或 包裹 的薄 壁 相对 略厚 ． 囊 肿会 有 规 律 镜 下 红 细 胞＞ ３个／ Ｈ Ｐ； Ｂ超 （ 江苏 徐 州 生 产 ， 型 号 为 的充 盈 与排 空嘲 。 使用 膀 胱镜 诊 断能够 看 到囊肿 部位 Ｄ Ｗ３ １ ０ １ Ａ） 检 查 结 果 示 患 者 存 在轻 度 、 中度 或 重 度 的大小 以及： 具体 位 置 ， 同时查 看 是否 伴 有其 它病 症 。 在治 疗方 面 ， 目前 常 采用 经 尿道 电切 方 式实 施手 术 ， 在 硬膜 外 麻 醉 下行 电切 联 合膀 胱 镜 诊 断 治 疗 ， 以免 术前 使用 膀 胱镜造 成 患者 更强 的疼 痛感 【 ３ Ｊ 。 本 院基 于 这一 背 景 ． 研 究 了针 对 输尿 管 囊 肿 患 者 采 用 经尿 道 肾积水 ，同 时存 在输 尿管 末 端囊 状扩 张 现象 。 患者
例 属 于输 尿 管 口处 存 在 囊 肿 ， 其 中有 ５例 囊 内检 测 到较 强 回声 影 ； １ 例 诊 断 为膀 胱 癌 ， 但 在术 中确 定 为 误诊 。ｌ ２例 采 用静 脉 肾盂 造影 术检 查 ， 结果 表 现 出 不 同程 度 积 水 扩张 ， 但 有 ２例并 未 显 示 出 肾盂 输 尿 滑。１ １ 例 患 者行 膀 胱镜 检 查 ． 均 检查 出输 尿管 人 口
１ ． ２一般 方 法 １ ８例 输 尿管 囊肿 患 者 均采 用 经 尿 道 电切方 式 手术 ， 手 术麻 醉 为硬 膜外 麻 醉 。 术前 ６ ８ ｈ让 患者 禁 食 禁水 ， 以免 术 中 出现 对 麻 醉药 的应 激 反 应 截石 位 ． 电切镜 电切 功 率设 置在 １ ２ ０ １ ４ ０ Ｗ。 电凝 功