血液透析病人的健康宣教

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热量摄入小技巧
技巧一 技巧二
热量足够时,如何避免蛋白质摄入过量?
应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品
如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角 粉等
进食减少时,如何保证充足热量摄入?
当进食量减少时,可适当增加一些食糖或植物油以增加热能,满足 身体基本需要
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科学饮食360°
抹血管 • 若发生血肿,可使用热敷、硫酸镁湿敷
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饮食护理
• 什么是干体重 • 干体重是指患者心血管系统稳定,无水钠潴留时
的体重。 • 理想“干体重”是经过透析后自觉舒适,无浮肿、
肺水肿、心力衰竭,血压达理想水平,无心包、 胸腔积液或腹水。 • 患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能 耐受的最大脱水量,加强干体重的控制,摄水饮 食的管理,达到理想“干体重”。
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷

摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠(盐)
限制液体摄入
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3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱,应限制脂肪和胆固醇的摄入,以防加重高 脂血症及动脉硬化。
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科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷

摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析,随透析液丢失部分 蛋白质(约10~30克) 应当增加蛋白摄入,维持氮平 衡,避免营养不良
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科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷

摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠(盐)
限制液体摄入
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2、为何摄入充足的热量?
能量摄入充足,身体才能有效的利用摄入的蛋白质,保持充足的营养储存。 否则,会使体内蛋白质因提供热量而分解,增加毒素。
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内瘘的护理
• 打过针之后,多长时间可以洗澡? • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿 • 透析后若有血肿现象,如何处理? • 第一天先冷敷,达到止血、止痛,第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严 重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
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内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象,
血液透析病人的健康宣教
主要内容
1 动静脉内瘘的自我护理 2 干体重的控制及饮食护理 3 什么是科学饮食?
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内瘘的护理
• 每天做以下动作三遍 • 听:有无猫喘 • 摸:有无震颤 • 感觉:有无疼痛 • 看:有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理
• 何时去除止血带? • 透析结束后半小时去除,去除时需要观
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内瘘护理
• 内瘘闭塞是什么感觉? • 疼痛 • 无猫喘 • 无震颤 • 内瘘沿血管方向有硬块
• 内瘘闭塞怎么办?赶紧去医院
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内瘘护理
• 内瘘感染是什么感觉? • 内瘘处发红、有热感 • 疼痛 • 肿胀 • 有脓
• 感染后怎么办?赶紧去医院
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内瘘护理 • 对内瘘需要使用哪些药物 • 为软化血管,可使用喜辽妥,每天三次涂
察有无出血,如有出血继续压迫 • 握球运动 • 手握软式网球,用力握球持续数秒(约5
秒)之后放手,握球&放松反复动作数次, 约15分钟,每天数次。
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内瘘的护理
• 内瘘有出血,怎么办? • 心不要慌,自己能解决 • 大量出血,继续用纱布块压迫,直至出血
停止,压迫时注意仍要有猫喘,一般半小 时左右即可停止。 • 少量缓慢出血,创可贴覆盖,注意观察。 • 以上方法不能解决,去医院。
• 自备血压计和体重计,随时了解自己的体 重和血压,尽可能避免水负荷过多引起的 心力衰竭、高血压和肺水肿。
• 透析时要避免在已达干体重的情况下继续 脱水导致肌肉痉挛和低血压
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饮食护理
限制食盐摄入 患者能否遵守液体限制规定,在很大程度上
取决于钠的摄入量,因为钠能潴留水分, 盐多产生口渴感,增加饮水量。 如食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,常 自动减少饮水量,可防止水潴留、高血压、 充血性心力衰竭及透析中的并发症。
限钾
限钠(盐)
限制液体摄入
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4、为何要限制液体的摄入?
1、体重增加过多,水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
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1、高超滤率:加大脱水量 2、脱水太多,导致低血压、
四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
到底每天应摄入多少水份?
总原则:量出为入,保持平衡。 出量:尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量:饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。
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饮食护理 • 如何控制干体重 • 透析间期每日定时自测体重,测量应注意
固定在清晨起床并排尽大小便后,排除饮 食、衣服的影响。 • 注意进液量与体重关系,纠正不好的饮食 习惯,如改含水量多的稀饭。 • 无尿者必须严格控制水钠摄入量,不喝茶 水饮料,每日入液量应为尿量加500ml
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饮食护理
• 同时注意体重在两次透析间期的增加不超 过干体重3%~5%。
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如何衡量体内水液平衡?
测量体重 透析间期体重增长: 应控制在总体重 5% 以内
示例: 一位体重60公斤的肾友,透析间期的体重增长不宜超过 60×5% =3公斤,平均不
超过 1公斤/天。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
水份摄入小技巧
减轻口渴感觉, 有助于减少喝水
小技巧
如何有效地控制水份摄入? 少食用含水量高的食物,如西瓜等 吃得清淡些,不吃或少吃高盐食物,如酱菜、咸菜、熏肉等 用带刻度的杯子,有计划的喝水 养成小口喝水、不一饮而尽的习惯 将部分水结成冰块,口渴时含在口中 不喝或少喝浓茶、咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶
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科学饮食
—加强饮食管理,纠 正营养不良
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
控制脂肪和

胆固醇摄入
限钾
限钠(盐)
限制液体摄入
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1、为何要摄入充足的蛋白质?
低 蛋白饮食
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 (尿素、肌酐等) 减轻肾脏负担,延缓肾病进展
伤口包扎不可过紧,以防压迫影响血流,可以枕 头抬高减轻肿胀。 • 手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射 非热康谱加速成熟。 • 每日检查瘘管是否有无静脉震颤音(沙沙声), 若无则可能表示阻塞。
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内瘘的护理
• 有内瘘的手臂平时需要注意哪些? • 不宜测血压 • 不要长时间弯曲 • 不要长时间压迫 • 不要在这只手上输液
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