妊娠合并支气管哮喘临床治疗分析

妊娠合并支气管哮喘临床治疗分析
陈艳秋;徐国忠;林力敏
【摘要】目的探讨妊娠合并支气管哮喘临床治疗效果.方法 60例妊娠合并轻至中度支气管哮喘患者,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组患者均给予常规对症治疗,在此基础上观察组患者加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗.比较两组患者临床症状评分、肺功能情况、憋喘消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间.结果治疗后,观察组呼吸困难、喘息、咳嗽及肺内哮鸣音症状评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%)水平均较治疗前显著提高,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后憋喘消失时间为(3.29±0.89)d、哮鸣音消失时间为(5.02±1.17)d、住院时间为(8.27±1.17)d,均短于对照组的(5.63±0.57)、
(7.99±0.92)、(12.81±2.05)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论妊娠合并支气管哮喘患者行布地奈德福莫特罗粉吸入治疗临床疗效显著,对于临床症状的改善及肺功能的提高均具有重要作用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2017(011)013
【总页数】2页(P99-100)
【关键词】妊娠;支气管哮喘;布地奈德;肺功能
【作者】陈艳秋;徐国忠;林力敏
【作者单位】514100 蕉岭县妇幼保健院;蕉岭县人民医院;蕉岭县人民医院
【正文语种】中文
妊娠期支气管哮喘具有较高的发病率, 由于患者的特殊性其用药治疗的安全性及有效性已受到临床等多方的重视。

将布地奈德和福莫特罗制成复方吸入制剂(即SMART疗法)作为治疗哮喘的新策略已被临床大力推广应用［1,2］。

本研究以2014年1月本院门诊及住院收治的60例妊娠合并轻至中度支气管哮喘患者作为
研究对象, 旨在进一步探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗妊娠合并支气管哮喘的效果及对患者肺功能的影响, 以期最大限度地降低药物对胎儿的不利影响,促进临床合理用药。

现整理报告如下。

1. 1一般资料收取2014年1月本院门诊及住院收治的妊娠合并轻至中度支气管
哮喘患者60例为研究对象, 所有患者均于哮喘发病3 d内入院, 同时符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年制订的《支气管哮喘防治指南》中相关诊断标准［3］。

同时排除合并高血糖、高血压、肝功异常等疾病者, 患有重度哮喘、呼吸
窘迫及呼吸衰竭者及心肺肝肾等脏器功能不全及其他慢性疾病者。

60例患者随机
分为观察组和对照组, 各30例。

年龄22～38岁, 平均年龄(29.3±7.4)岁。

初产妇36例, 经产妇24例。

孕周16～38 周。

1. 2方法两组患者常规给予吸氧、使用β2受体激动剂及补液等常规对症治疗, 合
并感染者加用抗生素外, 观察组患者加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名：信必可都保,阿斯利康制药有限公司)吸入。

4～6 h监测1次胎心, 患者自己监测胎动,
根据病情做胎儿电子监测等检查。

1. 3观察指标及判定标准［4］比较两组患者：①临床症状评分：呼吸困难、喘息、咳嗽及肺内哮鸣音, 均分为无症状(0分)、轻度(1分)、中度(2分)和重度(3分), 记
录两组治疗前、治疗后1周临床评分；②肺功能指标：记录两组在治疗前、治疗
后1周肺功能；③憋喘消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间。

1. 4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料
以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 1两组临床症状评分比较治疗后, 观察组呼吸困难、喘息、咳嗽及肺内哮鸣音症状评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

2. 2两组肺功能情况比较治疗前两组肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC及PEF%水平均较治疗前显著提高, 且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表2。

2. 3两组住院情况比较观察组患者治疗后憋喘消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表3。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂由布地奈德和福莫特罗两种药物组成, 其中布地奈德作为糖皮质激素可与气道内糖皮质激素受体结合, 经过一系列的反应从而影响基因的转录, 阻止释放炎症介质［5-7］。

福莫特罗可松弛气道平滑肌,缓解支气管痉挛, 同时还可激活没有活性的糖皮质激素受体, 增加糖皮质激素的吸收, 二者协同作用, 可有效延长支气管扩张效应。

此外, 福莫特罗可直接作用于气道平滑肌,国内外的研究结果表明［8,9］, 布地奈德与福莫特罗联合使用治疗持续性哮喘较单用大剂量的吸入激素对改善气道水肿效果更为理想。

国内亦有研究证实［10,11］, 布地奈德福莫特罗粉吸入剂可更迅速的缓解支气管哮喘患者严重的气道痉挛症状, 从有效性和快速起效性上至少等同于沙丁胺醇。

本研究结果显示：治疗后, 观察组呼吸困难、喘息、咳嗽及肺内哮鸣音症状评分均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗前两组肺功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后FEV1%、FEV1/FVC及PEF%水平均较治疗前显著提高, 且观察组均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

观察组患者治疗后憋喘消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗妊娠合并支气管哮喘可显著改善患者临
床症状, 提高患者肺功能, 临床疗效确切, 该结果与上述结论一致。

此外, 由于本研究临床条件有限而未能观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂对妊娠合并支气管哮喘患者治疗后生活质量及胎儿健康状况的影响, 在今后的工作中会针对这方面对该研究进行进一步完善。

【相关文献】
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