妊娠合并糖尿病对母儿妊娠结局的影响及护理进展

妊娠合并糖尿病对母儿妊娠结局的影响及护理进展
发布时间：2023-03-01T03:00:43.594Z 来源：《护理前沿》2022年32期作者：赵海杰
[导读] 现如今，我国经济水平的迅猛发展，人民的生活水平显著提升。

赵海杰
嘉定区妇幼保健院上海嘉定 201800
【摘要】现如今，我国经济水平的迅猛发展，人民的生活水平显著提升。

因膳食结构及大量糖分的摄入，造成机体代谢紊乱，增加糖尿病患病风险。

妊娠合并糖尿病是一种高危妊娠，不但会引发妊娠合并症，还会一定程度上影响后代的健康。

鉴于此，本文就妊娠合并糖尿病对母儿妊娠结局的影响及护理进行综述，以便为日后临床制定护理方案提供参考。

【关键词】妊娠合并糖尿病；母婴结局；不良影响；护理措施
妊娠合并糖尿病主要是指女性患者在妊娠前糖耐量异常或已确诊为糖尿病患者，是一种高位妊娠形式，其对母婴双方均会造成较大的影响，甚至会引发胎儿死亡[1]。

妊娠期合并糖尿病是一种内科合并症，患者伴有程度不一的代谢异常，也会对患者的身心健康造成较大的影响。

对于患儿而言，早期的治疗极为重要。

但患者因对病情的认知不足，在治疗过程中极易出现不良情绪，为此，在临床治疗过程中需给予有效的护理措施[2]。

鉴于此，本研究就近年来妊娠合并糖尿病对母婴妊娠结局的影响及护理的相关研究进行整合，综述如下。

1 妊娠合并糖尿病的不良结局
1.1 对母体的不良影响
①增加自然流产风险：妊娠合并糖尿病患者相较于正常孕妇而言，其高血压发生率高出4~5倍，并因微血管的变化，造成血糖指标波动较大，最终引发血管病理改变。

血管渗透性增生最后造成高血压在妊娠期发生，影响患者及其腹中胎儿[3]。

同时，该类患者均存在羊水过多、孕产期合并感染等情况，该类情况相比正常孕妇较高，其该类患者羊水中的含糖量较高，会对羊膜进行刺激，增加分泌量，加大早产、胎膜早破等风险。

②不良情绪：不良情绪会对患者的治疗效果造成较大的影响，同时也会对胎儿造成一定的影响。

为此，对于该类患者开展有效的心理干预具有积极意义，能一定程度上改善其不良情绪，稳定情绪对血糖控制也具有改善作用。

2.2 对新生儿的不良影响
①造成胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病患者其新生儿畸形的发生率是正常孕妇的4倍。

即新生儿出现极易伴有尿道下裂、肾积水、眼睛未发育、面部急性等。

该病的并发症主要表现为胎儿宫内死亡，其可能是因母体高胰岛素造成胎儿耗氧量增加，尤其是糖尿病患者酮症酸异常的状况，会直接造成胎儿缺氧，最终导致胎儿死亡[4]。

②并发症，胎儿胰岛素增高造成肺部成熟时间延迟，加大新生儿红细胞增多症、高胆红素血症等。

对于提前结束妊娠的患者，会增加新生儿呼吸窘迫及多种不良症状风险等。

妊娠合并糖尿病的孕妇会造成胎儿新陈代谢增加，导致机体耗氧量增加，引发酸中毒、慢性缺氧，增加红细胞生成素的产量。

3 护理措施
3.1 心理护理
妊娠合并糖尿病患者因对疾病相关知识的缺乏，担心疾病累及胎儿，从而产生焦躁、抑郁等不良情绪[5]。

护理人员针对该类患者需积极与患者沟通，给予相应的心理疏导，从而缓解不良情绪，强化遵义行为。

护理人员可根据患者的性格特点开展个体化心理护理措施，强调负面情绪对病情的影响及良好的心态面对疾病，维持良好的心态。

张婷等人研究显示[6]，对于妊娠糖尿病患者围产期开展相应的心理护理措施，根据患者的自身状况给予有效的心理疏导，能有效控制血糖指标，改善母婴结局。

3.2 饮食管理
依据患者的饮食习惯合理的制定有效的饮食计划，叮嘱患者遵循少食多餐的原则，能有效的降低妊娠合并糖尿病并发症的风险，同时也能对高血压和产后感染起到一定的控制作用。

叮嘱患者多进食新鲜蔬果，避免进食刺激性食物，每日定时定量进食碳水化合物，保障饮食营养均衡。

林彩霞等人研究显示[7]，对于妊娠期糖尿病给予饮食护理干预，能良好控制血糖和血压，科学调整饮食，促使其孕期安全度过。

3.3 用药管理
妊娠合并糖尿病患者经饮食管理后，尚不能有效控制血糖状况，需给予有效的药物干预。

根据患者的血糖指标、体重、孕周合理的调整用药剂量与方案。

治疗过程中定时监测其血糖指标，及时调整药物用药。

并告知患者及其家属按时用药的必要性，低血糖的处理方式等。

3.4 运动护理
运动训练方案制定有效、简便的康复方案，对其线粒体功能进行改善，强化慢肌纤维，促使骨骼肌细胞蛋白合成，增强机体免疫功能，改善患者的糖耐受情况，有利于改善脂类代谢和血糖控制。

另外，还需叮嘱患者避免剧烈运动，可选择慢走、散步等锻炼方式。

不可空腹进行运动，合理的制定运动时间，1h/d[8]。

4 小结
总而言之，妊娠合并糖尿病对孕产妇及围产儿均可造成不良影响，临床需给予高度重视，需采取科学有效的预防措施，避免对母婴双方造成严重影响。

针对该类患者的护理措施是一项复杂的系统工程，护理人员需积极对孕妇开展相应的护理措施，做好饮食、运动及用药方面的管理，同时重视心理护理，从而提升患者的生活质量，改善妊娠结局。

参考文献
[1] 杨春燕. 针对性护理干预对妊娠合并糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响探讨[J]. 婚育与健康,2021,27(22):39-41.
[2] 唐晓宁. 优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J]. 糖尿病新世界,2021,24(10):137-140.
[3] 邓小燕. 个体化营养护理在妊娠期高血压合并妊娠期糖尿病中的应用效果[J]. 心血管病防治知识,2022,12(13):31-33.
[4] 汤青青. 强化护理干预对妊娠合并糖尿病产妇血糖水平及妊娠结局的影响[J]. 基层医学论坛,2021,25(27):3893-3894.
[5] 李健,荣龙妹. 强化护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用探讨[J]. 婚育与健康,2021(19):25-26.
[6] 张婷,张鲜芳,何荣,等. 围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值研究[J]. 国际精神病学杂志,2015,42(4):82-85.
[7] 林彩霞,林真真. 综合护理联合饮食护理在妊娠期糖尿病并妊高症管理中的应用[J]. 心血管病防治知识,2022,12(17):51-53.
[8] 樊慧妮,许莹. 强化护理干预在妊娠合并糖尿病患者中的应用效果观察[J]. 贵州医药,2020,44(1):161-162.。