成分输血在临床上应用探讨
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的冲击峰浓度 ， 用于抗菌药治疗应用１而哮喘时氨茶碱维持 适 ， 治疗则需要静脉恒速滴注 。 ４６ 适 当的治疗 目标 ． 受到现 阶段 医学 和药 物发展水平 的限制对某些 疾病的治疗 只起到减轻症状 或者延缓病 情发展 的作用 ， 医患双方都应 采取积极 、 客观 、 科学 的态 度 ， 定可 以 确
荐和提供安 全有效 的药 物和提供医学情报 ； 时发现并报告药 及
物不 良反应 ， 评价药剂稳 定性和疗效 ， 搜集和总结 临床用药经
验 ， 医师临床药物治疗提供 参考 。 为
作者简介 ： 徐通 生， ２ 男，８岁， 本科学历 ， 毕业于镇江 医学 院， 主管 药师。 （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ８ ２０ — ８ １ ）
Ａ等 ） 进行治疗监测 ， 可协助医师进行个体 化给药方 案设计 ， 使 药物不 良反应率大幅度下降 。 ４７ 药师与护理人员 的药学交流。 ．２ ． 药师与护理人 员的药
针对临床输血情 况专 门成 立了咨询部 ，由 ４名医务人员组成 ，
在成分输血工作 中做 了大量 的工作 ， 经常服务在市 、 、 县 区医院 进行成 分输 血的宣传 、 指导 、 培训 。每 月 向医院发放征求意见 表， 反馈意见 ， 短时间内汇 总 ， 提供给站领导 ， 及时纠正 问题 ， 收
集建议 ， 临床上 取得 良好 的效果 ， 分血在 ｌ 床上得到普通 在 成 ｝ 缶
应用 ， 几年来我市 的成分输血达到 ９ ％。 ８ 成分输 血的优点是 ： 一血多用 ， 纯度 高 ， 效快 ， 疗 价格低『 １ ］ ，
根据患者需要提供血制品 ， 血站在血 液加 工过程中已把 白细胞
过滤 ， 减少 了输血反应 。 成分输血对于临床医生是个新技术 ， 有 些 医生对成分输血认 识不足 ， 对血液 品种用途 、 适应证 、 剂量不 太 清楚 ， 针对 这些 问题 ， 最重要 的就 是对 医务人 员输血观念 提
的药物 ， 以适 当的剂量 给药极为重要 ， 必须 强调 因人 而异的个 体化给药原则 。又例如 癌症 患者所用 的止 痛药 ， 应遵循三阶梯 止痛的原则 ， 定时 、 定量给药 。 ４５ 适 当的途径 ． 如缓解心绞痛 的硝酸 甘油 口服给药时 吸收慢 ， 且在肝 内灭 活血药浓 度仅为舌下含 服的 １１ ； ／０ 又如具
４ ． 药物 咨询微机系统 与药物血浓度 监测仪在 临床药 ．１ ７ 学 的使用 ， 可实施危 重患者合理用 药的全程监控 ， 其对治疗 尤
学、 合理使用血液制品成为血液工作者急需解决 的问题 。针对
医务人员 由传统观念输血 转变为成分输血 ， 在这个过程 中我站
窗窄 、 治疗指数低 的药物（ 氨基糖 苷类 、 地高辛 、 氨茶碱 、 环孢素
学交 流 ， 如药物 的药 品别名咨询 、 药物输液 、 注射剂配伍变化 、
用药不 良反应 、 品保管等问题 ， 药 如联合 使用繁殖期 杀菌剂 和 抑菌 剂时 ， 一般情 况不推荐使用 ， 如必须 使用则应该 先予杀菌 剂， 间隔 ２ｈ后再 给予抑菌剂 ， 这样才能达到预期效果 ， 若用药
免 撤 药 反 应尤 为重 要 。
４７６ 药师查房 。协 助医生制定合 理给药方案 ， ．． 及时发现 不合理用 药现象 ： ①氨 茶碱与 Ｄ ｍ联用 ； 药物 的重 复使用 ； ｘ ② ③复方维生 素的使用 ； 肾上腺皮质激素与非 甾体类抗炎药联 ④ 用； ⑤抗 生素与活菌制 剂联 用 ； ⑥输注 培氟沙星 时用 含氯离子
有抗生素后效 应的抗菌药 如氨基糖苷类抗 生素及 喹诺 酮类抗 菌药应选 用快速滴 注法 『 药物单次 剂量溶 于较 少量溶 液 中 把 （ 常用 １０ｍ１在 ０５ － ０ ） ．ｈ １ ｈ内滴 完 ， 点是生物利用度高 ， 优 可避 免静脉推注时血药浓度 过高而产 生的不 良反应 ， 但仍保 留一定
顺序倒置 ， 则可能使疗效 降低或无效 ； 如静脉滴注红霉素时 ， 应 先用 注射 用水溶解后 ， 再加入输 液 中滴注 ， 否则会 使红霉素疗
效降低甚至丧失。 ４７３ 处方的检查工作 。比较 突出的问题是处方书写不规 ． ．
高 和新知识 的普及。我们的措施是卫生局领导支持 ， 以卫生部 医院管理为标准 ， 卫生局每年进 行考核 ， 对不达 标的单位 限期 整改， 血站 负责组织师资授课 ， 组织 了全市各 医疗单位 医务人 员分期 、 分批脱产学 习。之后咨询部 的同志下到医院进行现 场
达 到 的 用 药 目标 。
成 分 输血 在 临床 上 应 用探 讨
安 云莲
（ 同市血站 ， 大 山西 大同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ８
如何保证输 血安全 、 科学 、 合理 ， 医务人员尽快掌握使用 让 好成分输血这门新技术 ，对临床成分输血起到节约血资源 ， 科
４ 合理用药中药师的作用——药学监护（ Ｃ ． ７ Ｐ）
的 溶媒 。
药师在临床药学 活动 中 ， 医生 的助手 ， 是 药学服 务中药师 可 以提供合理用 药咨询 ， 助医师制 订最佳 给药 方案 ， 协 积极参
４ 适 当的剂量 ． ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如心血管药物等作用 强 、治疗 指数小
与危重患者病情 会诊讨论 ， 根据病情 提 出用药 意见 ， 监控药物 疗法 的安全性 、 有效性 和预期效果 ， 针对性地 向临床医生推 有
■ 回匣雷园
药 则 要 低 ２ ％。 ０
自愿报告 ， 医院集 中监测 ， 处方事件监测 等。
按照治疗学原 则 ， 定药物治疗 的周期尤 为重要 ， 规 单纯为 增加治疗保 险系数而延长给药 时间 ， 不仅浪 费 ， 而且容 易产生 蓄积 中毒 、 细菌耐药性 、 药物依赖性 等不 良反应 ， 而仅仅为 了节 省药费开支 ， 症状一得到控制就停药 ， 往往 不能彻底 治愈疾病 ， 反而为疾病复发耗 费更 多医药资源留下隐患。所 以说 ， 及时合 理地停药和适 时更换更 为合适 的药物 ，对 于维 持治疗效果 ， 避
荐和提供安 全有效 的药 物和提供医学情报 ； 时发现并报告药 及
物不 良反应 ， 评价药剂稳 定性和疗效 ， 搜集和总结 临床用药经
验 ， 医师临床药物治疗提供 参考 。 为
作者简介 ： 徐通 生， ２ 男，８岁， 本科学历 ， 毕业于镇江 医学 院， 主管 药师。 （ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ８ ２０ — ８ １ ）
Ａ等 ） 进行治疗监测 ， 可协助医师进行个体 化给药方 案设计 ， 使 药物不 良反应率大幅度下降 。 ４７ 药师与护理人员 的药学交流。 ．２ ． 药师与护理人 员的药
针对临床输血情 况专 门成 立了咨询部 ，由 ４名医务人员组成 ，
在成分输血工作 中做 了大量 的工作 ， 经常服务在市 、 、 县 区医院 进行成 分输 血的宣传 、 指导 、 培训 。每 月 向医院发放征求意见 表， 反馈意见 ， 短时间内汇 总 ， 提供给站领导 ， 及时纠正 问题 ， 收
集建议 ， 临床上 取得 良好 的效果 ， 分血在 ｌ 床上得到普通 在 成 ｝ 缶
应用 ， 几年来我市 的成分输血达到 ９ ％。 ８ 成分输 血的优点是 ： 一血多用 ， 纯度 高 ， 效快 ， 疗 价格低『 １ ］ ，
根据患者需要提供血制品 ， 血站在血 液加 工过程中已把 白细胞
过滤 ， 减少 了输血反应 。 成分输血对于临床医生是个新技术 ， 有 些 医生对成分输血认 识不足 ， 对血液 品种用途 、 适应证 、 剂量不 太 清楚 ， 针对 这些 问题 ， 最重要 的就 是对 医务人 员输血观念 提
的药物 ， 以适 当的剂量 给药极为重要 ， 必须 强调 因人 而异的个 体化给药原则 。又例如 癌症 患者所用 的止 痛药 ， 应遵循三阶梯 止痛的原则 ， 定时 、 定量给药 。 ４５ 适 当的途径 ． 如缓解心绞痛 的硝酸 甘油 口服给药时 吸收慢 ， 且在肝 内灭 活血药浓 度仅为舌下含 服的 １１ ； ／０ 又如具
４ ． 药物 咨询微机系统 与药物血浓度 监测仪在 临床药 ．１ ７ 学 的使用 ， 可实施危 重患者合理用 药的全程监控 ， 其对治疗 尤
学、 合理使用血液制品成为血液工作者急需解决 的问题 。针对
医务人员 由传统观念输血 转变为成分输血 ， 在这个过程 中我站
窗窄 、 治疗指数低 的药物（ 氨基糖 苷类 、 地高辛 、 氨茶碱 、 环孢素
学交 流 ， 如药物 的药 品别名咨询 、 药物输液 、 注射剂配伍变化 、
用药不 良反应 、 品保管等问题 ， 药 如联合 使用繁殖期 杀菌剂 和 抑菌 剂时 ， 一般情 况不推荐使用 ， 如必须 使用则应该 先予杀菌 剂， 间隔 ２ｈ后再 给予抑菌剂 ， 这样才能达到预期效果 ， 若用药
免 撤 药 反 应尤 为重 要 。
４７６ 药师查房 。协 助医生制定合 理给药方案 ， ．． 及时发现 不合理用 药现象 ： ①氨 茶碱与 Ｄ ｍ联用 ； 药物 的重 复使用 ； ｘ ② ③复方维生 素的使用 ； 肾上腺皮质激素与非 甾体类抗炎药联 ④ 用； ⑤抗 生素与活菌制 剂联 用 ； ⑥输注 培氟沙星 时用 含氯离子
有抗生素后效 应的抗菌药 如氨基糖苷类抗 生素及 喹诺 酮类抗 菌药应选 用快速滴 注法 『 药物单次 剂量溶 于较 少量溶 液 中 把 （ 常用 １０ｍ１在 ０５ － ０ ） ．ｈ １ ｈ内滴 完 ， 点是生物利用度高 ， 优 可避 免静脉推注时血药浓度 过高而产 生的不 良反应 ， 但仍保 留一定
顺序倒置 ， 则可能使疗效 降低或无效 ； 如静脉滴注红霉素时 ， 应 先用 注射 用水溶解后 ， 再加入输 液 中滴注 ， 否则会 使红霉素疗
效降低甚至丧失。 ４７３ 处方的检查工作 。比较 突出的问题是处方书写不规 ． ．
高 和新知识 的普及。我们的措施是卫生局领导支持 ， 以卫生部 医院管理为标准 ， 卫生局每年进 行考核 ， 对不达 标的单位 限期 整改， 血站 负责组织师资授课 ， 组织 了全市各 医疗单位 医务人 员分期 、 分批脱产学 习。之后咨询部 的同志下到医院进行现 场
达 到 的 用 药 目标 。
成 分 输血 在 临床 上 应 用探 讨
安 云莲
（ 同市血站 ， 大 山西 大同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ８
如何保证输 血安全 、 科学 、 合理 ， 医务人员尽快掌握使用 让 好成分输血这门新技术 ，对临床成分输血起到节约血资源 ， 科
４ 合理用药中药师的作用——药学监护（ Ｃ ． ７ Ｐ）
的 溶媒 。
药师在临床药学 活动 中 ， 医生 的助手 ， 是 药学服 务中药师 可 以提供合理用 药咨询 ， 助医师制 订最佳 给药 方案 ， 协 积极参
４ 适 当的剂量 ． ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如心血管药物等作用 强 、治疗 指数小
与危重患者病情 会诊讨论 ， 根据病情 提 出用药 意见 ， 监控药物 疗法 的安全性 、 有效性 和预期效果 ， 针对性地 向临床医生推 有
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药 则 要 低 ２ ％。 ０
自愿报告 ， 医院集 中监测 ， 处方事件监测 等。
按照治疗学原 则 ， 定药物治疗 的周期尤 为重要 ， 规 单纯为 增加治疗保 险系数而延长给药 时间 ， 不仅浪 费 ， 而且容 易产生 蓄积 中毒 、 细菌耐药性 、 药物依赖性 等不 良反应 ， 而仅仅为 了节 省药费开支 ， 症状一得到控制就停药 ， 往往 不能彻底 治愈疾病 ， 反而为疾病复发耗 费更 多医药资源留下隐患。所 以说 ， 及时合 理地停药和适 时更换更 为合适 的药物 ，对 于维 持治疗效果 ， 避