2017年新疆普外科主治医师相关专业知识考试试卷

2017年新疆普外科主治医师相关专业知识考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，72岁，主诉：乏力、消瘦近1年。

查体：贫血貌、消瘦，右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块，边界清楚，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了
A．右半横结肠
B．左半横结肠
C．升结肠
D．长约15～20cm的末段回肠
E．盲肠
2、关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对
A．疼痛是早期的主要症状
B．局部常形成肿块
C．易形成溃疡
D．可引起小血管破裂出血
E．直接侵入周围器官
3、假性牙周袋与牙周袋的主要区别在于
A．假性牙周袋有牙龈肿大
B．牙周袋有袋内壁溃疡
C．牙周袋有探诊出血
D．牙周袋有附着水平丧失
E．假性牙周袋常伴牙槽骨吸收
4、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是
A．病人为男性
B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛
D．黄疸无波动
E．无发热
5、患者，女，28岁。

近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。

其证候是
A．肾阳虚
B．肾阴虚
C．湿热
D．热毒
E．脾虚
6、此病人诊断应首先考虑
A．腹股沟淋巴结肿大
B．腹股沟直疝
C．腹股沟斜疝
D．睾丸鞘膜积液
E．隐睾
7、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。

以下哪一种处理最为正确
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
8、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A．双侧喉上神经外侧支损伤
B．一侧喉返神经损伤
C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿
D．甲状腺危象
E．伤口内出血或喉头水肿
9、男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。

查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查
A．CT检查
B．PTCD
C．腹部B超
D．血淀粉酶测定
E．腹部X线平片
10、患者，女，22岁，已婚。

妊娠6个半月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之没指，纳呆便溏，舌质胖嫩苔薄腻，脉滑缓无力。

治疗应首选
A．茯苓导水汤
B．真武汤
C．天仙藤散
D．猪苓汤
E．白术散
11、脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A．25%
B．20%
C．15%
D．10%
E．5%
12、与肠套叠诊断相符合的X线检查发现是
A．膈下游离气体
B．钡剂在结肠受阻，阻端钡剂影呈"杯口"状
C．钡剂在结肠受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"状
D．空肠、回肠换位
E．结肠瘪细
13、男性，33岁，有十二指肠球部溃疡病史10年余，突发上腹痛3小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。

最恰当的治疗方式
为
A．持续胃肠减压
B．剖腹探查，穿孔修补术
C．剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D．剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E．以上都不正确
14、肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不正确的
A．慢性厚壁肝脓肿
B．切开引流后脓壁不塌陷
C．有明显的无效腔
D．脓肿腔内脓液特别粘稠
E．有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能
15、低钙血症最早期临床表现为
A．手足抽搐
B．口周、指尖麻木感
C．腱反射亢进
D．肌肉疼痛
E．腱反射消失
16、小肠肿瘤中最常见的肿瘤是
A．平滑肌瘤
B．平滑肌肉瘤
C．小肠腺瘤
D．纤维瘤
E．恶性淋巴瘤
17、肝脏Couinaud分段法将肝脏分为
A．2叶
B．3叶
C．5叶
D．6叶
E．8叶
18、患者，男，20岁，伤2年，逐渐松动，检查：变色Ⅲ度松动，根吸收1/2，左、右侧邻牙叩(-)完整，此牙缺失后较佳修复方法为（）
A．即刻牙再植
B．牙种植
C．烤瓷固定桥修复
D．粘接固定桥修复
E．隐形义齿修复
19、男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。

手术切除标本病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。

应诊断为
A．小胃癌
B．早期胃癌
C．中期胃癌
D．进展期胃癌
E．晚期胃癌
20、痈常发生于身体的
A．颈项部
B．胸部
C．腰部
D．会阴部
E．下肢
21、如果肿瘤为单个，直径4cm，但合并肝硬化，且肝功能为ChildB级，则最适合进行
A．肝动脉插管化疗
B．原位肝脏移植
C．无水酒精局部注射治疗
D．肿瘤射频消融治疗
E．全身化疗
22、初步诊断应考虑
A．急性胰腺炎
B．急性胃肠炎
C．急性胆囊炎
D．急性单纯性肠梗阻
E．急性阑尾炎
23、继发性腹膜炎的腹痛特点是
A．高热后全腹痛
B．阵发性全腹痛
C．逐渐加重的阵发性腹痛
D．持续全腹痛，原发部位显著
E．疼痛与进食有关
24、最可能的诊断为
A．左侧腹股沟斜疝，良性前列腺增生症
B．左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症
C．左侧股疝，良性前列腺增生症
D．左侧腹股沟Littre疝，良性前列腺增生症
E．左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症
25、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
A．内皮细胞
B．柱状细胞
C．纤维组织
D．周围的器官及纤维组织
E．粘膜细胞
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是
A．抗生素
B．解痉药
C．胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡
D．行肠切除手术
E．急症手术
2、中度缺钠时，下列哪项是正确的
A．血清钠在135mmol/L以下
B．每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
C．腱反射消失
D．肌肉痉挛性抽搐
E．尿中NaCl轻度减少
3、以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌__
A．骨盆直肠间隙脓肿
B．高位肌间隙脓肿
C．肛门周围脓肿
D．直肠壁内脓肿
E．以上均不对
4、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
A．10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B．部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C．门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D．体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E．出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史
5、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是A．肛管括约肌上型
B．肛管括约肌下型
C．肛管括约肌间型
D．经肛管括约肌型
E．肛管括约肌外型
6、阑尾炎时，阑尾穿孔是因为
A．管壁肌肉收缩
B．细菌入侵
C．血运障碍
D．淋巴集结坏死
E．管腔梗阻合并管壁坏死
7、慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。

下列哪项检查对定位最有帮助
A．选择性肝动脉造影
B．放射性核素扫描
C．超声波断层扫描
D．CT检查
E．以上都不是
8、目前首要的处理是
A．抗生素治疗
B．穿刺引流
C．退热
D．切开引流
E．止痛
9、此患者可能出现的并发症是
A．出血
B．乳糜漏
C．颈部严重感染
D．颈肩部活动障碍
E．呼吸困难
10、腺淋巴瘤的临床特点是
A．多见于40岁以上的女性
B．最多见于腮腺的后下极部位
C．肿瘤质地硬
D．一般为单侧单发
E．无消长史
11、关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑
A．消化性溃疡并发穿孔
B．急性胆囊炎和胆石症
C．急性肠梗阻
D．急性心肌梗死
E．以上都是
12、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的
A．可转移到左侧锁骨上淋巴结
B．不会转移到卵巢
C．可血行转移到肝脏
D．可转移到脐周淋巴结
E．可种植到盆底
13、非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是
A．异种抗原
B．自身抗原
C．同种异体抗原
D．嗜异抗原
E．手术时细菌感染
14、首先应考虑的诊断为
A．慢性胰腺炎
B．萎缩性胃炎
C．胰体癌
D．十二指肠球后溃疡
E．胃癌
15、女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是
A．检查伤口情况
B．行血常规检查
C．腹部B超检查
D．拍摄胸片
E．立即进行血培养
16、男，4岁，腹部外伤。

手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。

最佳手术方式是
A．脾切除术
B．脾下极切除术
C．脾动脉结扎术
D．脾修补术
E．明胶海绵充填术
17、肿瘤广泛骨转移时可出现
A．血钙升高
B．血钙降低
C．血镁升高
D．血镁降低
E．血磷升高
18、严重损伤后需及时处理的代谢变化是
A．代谢性碱中毒
B．呼吸性碱中毒
C．早期混合性碱中毒
D．代谢性酸中毒
E．混合性酸中毒
19、诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于
A．4.0mmol/L
B．4.5mmol/L
C．5.0mmol/L
D．5.5mmol/L
E．6.0mmol/L
20、贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．4～6cm
E．6～8cm
21、女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院，入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。

入院后经非手术治疗，腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。

出院当天又发生腹痛，为阵发性发作，伴恶心呕吐。

查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠袢。

大便1次，隐血试验(++)。

第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。

第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。

应考虑的诊断是
A．慢性肠套叠
B．粘连性肠梗阻
C．肠扭转
D．肠结核
E．乙状结肠癌
22、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
A．细菌感染
B．血液循环不良
C．异物存留
D．局部制动
E．服用皮质激素类药物
23、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
A．急性化脓性骨髓炎
B．慢性化脓性骨髓炎
C．骨干结核
D．尤因肉瘤
E．骨网状细胞瘤
24、阿米巴原虫进入肝内的途径是
A．肝动脉
B．肝静脉
C．门静脉
D．胆管
E．淋巴管
25、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的
A．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持
B．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素
C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型
D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型
E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素。