211072205_叶黄素生物学功能与相关慢性疾病的研究进展

干预研究发现ꎬ 每天补充 ２０ ｍｇ 叶黄素可增加正常人
视网膜黄斑色素密度 ( ＭＰＯＤ) ꎬ 可能有利于夜间驾驶
和在低照度下进行的其他空间辨别任务ꎮ Ｈａｍｍｏｎｄ ＢＲ
等 [５] 将 １１５ 名健康志愿者分为干预组 (５７ 人) 和对照
组 (５８ 人) ꎬ 干预组每天给予 １０ ｍｇ 叶黄素ꎬ １ 年后干
复发ꎬ 多次反复可导致视功能不可逆性损害ꎮ Ｓｈｉｎｏｊｉｍａ
黄素治疗的孕妇血清总过氧化氢物平均值低于未治疗孕
采用随机对照双盲法对中心性浆液性脉络膜视网
妇ꎬ 但两者水平无统计学差异ꎻ 就新生儿而言ꎬ 接受叶
膜病变患者进行试验ꎬ 给予试验组每天 １５ ｍｇ 叶黄素ꎬ
黄素治疗的母亲所生婴儿和未接受叶黄素治疗的母亲所
１０ ｍｇ / ｄꎬ 可耐受最高摄入量 (ＵＬ) 为 ４０ ｍｇ / ｄꎮ 结论: 本综述旨在为叶黄素新版的 ＳＰＬ 和 ＵＬ 制定提供科学依据ꎮ
关键词: 叶黄素ꎻ 摄入量ꎻ 眼部疾病ꎻ 慢性疾病
叶黄素是一类含氧类胡萝卜素ꎬ 大多数水果中叶
黄素常与脂质结合形成叶黄素酯ꎬ 其结构中的 ２ 个紫
罗酮环各有 １ 个羟基ꎬ 与脂肪酸发生酯化作用可生成
中国食物与营养 ２０２３ꎬ２９(３):５１￣５５、 １０
第
３期
郑樱等: 叶黄素生物学功能与相关慢性疾病的研究进展
Ｆｏｏｄ
ａｎｄ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ
５１
叶黄素生物学功能与相关慢性疾病的研究进展
郑 樱１ꎬ４ ꎬ 陈新彬２ ꎬ 马 岩３ꎬ４ ꎬ 马文君１ꎬ４ ꎬ 马爱国３ꎬ４
３
( １ 南方医科大学附属广东省人民医院营养科ꎬ 广州 ５１００００ꎻ２ 南方医科大学ꎬ 广州 ５１０５１５ꎻ
ＡＭＤ 的确切病因尚不明ꎬ 可能与遗传、 长期光损
１ 叶黄素与眼部疾病
害、 代谢及营养功能障碍等有关ꎮ Ｍａ 等[７] 将 １０８ 名早
１ １ 叶黄素对正常人视觉的保护作用
叶黄素是视网膜黄斑中的主要类胡萝卜素ꎬ 可在
一定程度上过滤进入人眼视网膜的蓝光ꎬ 有效降低视
觉损害ꎬ 同时抑制氧自由基的活性ꎬ 阻止氧自由基对
~ ３ ｍｍｏｌ / ｋｇ) [１] ꎮ 血清叶黄素浓度主要反映近期的摄
入量ꎬ 而脂肪组织和肝脏内的叶黄素浓度则反映长期
的摄入状况ꎮ 血液中与组织中的叶黄素浓度与摄入剂
量呈正相关ꎬ 遵循一级动力学ꎬ 血液中叶黄素达峰时
间在 １６ ~ ３０ ｈꎬ 代谢半衰期在 ７０ ６ ~ ８０ ５ ｈ
[２]
ꎮ 叶黄
组 ＭＰＯＤ 显著增加ꎬ 视觉功能衰退程度明显下降ꎮ 中心
度ꎮ Ｌｏｒｅｎｚｏｎｉ Ｆ 等[１９] 将 ２４ 名妊娠糖尿病孕妇随机分成
性ꎬ 单眼或双眼发病ꎬ 表现为患眼视力下降ꎬ 视物功能
天额外补充 １０ ｍｇ 叶黄素和其他抗氧化剂组成的混合
损害ꎬ 伴有中央相对暗区ꎮ 该病虽为自限性疾病ꎬ 但易
剂ꎬ 所有孕妇均接受胰岛素的治疗ꎮ 在孕期发现接受叶
的混合剂、 对照组 (２８ 人) 给予安慰剂ꎬ 进行 ２ 年的
著升高ꎬ 血清 Ｃ 反应蛋白水平显著下降ꎬ 并呈剂量依赖
清叶黄素浓度、 ＭＰＯＤ 和视觉敏感性ꎬ 并发现在最初 ４８
分为安慰剂组、 低剂量组 (叶黄素 ２０ ｍｇ / ｄ)、 中剂量组
观察ꎬ 发现长期补充叶黄素可增加早期 ＡＭＤ 患者的血
期 ＡＭＤ 受试者随机分配接受 １０ ｍｇ / ｄ 叶黄素、 ２０ ｍｇ / ｄ
叶黄素、 １０ ｍｇ / ｄ 叶黄素和 １０ ｍｇ / ｄ 玉米黄质、 安慰剂ꎬ
持续 ４８ 周ꎬ 检测后发现ꎬ 与安慰剂组相比ꎬ 试验组患
者 ＭＰＯＤ 均显著增加ꎬ 说明补充叶黄素和玉米黄质可以
基金项目: 国家自然科学基金 (项目编号: ８２００３４４２)ꎻ 中国营养学会 ＤＲＩｓ 修订专项基金ꎻ 广州市科技计划项目 (项目编号: ２０２００２０２００６６)ꎻ 广东省重点领域
青岛大学ꎬ 山东青岛 ２６６０７１ꎻ４ 中国 ＤＲＩｓ 修订专家委员会其他膳食成分组ꎬ 山东青岛 ２６６０７１)
摘 要: 目的: 介绍叶黄素生物学功能研究ꎬ 同时对叶黄素在各种慢性疾病防治中的效果和使用剂量新进展进
行综述ꎮ 方法: 从中国知网、 万方、 ＰｕｂＭｅｄ 等中英文数据库中检索关键词ꎬ 提取叶黄素与慢性疾病相关信息ꎬ 经过
素水平ꎮ 与安慰剂组相比ꎬ 干预组在第 １６ 周显示出明
显改善的 ＭＰＯＤ、 对比敏感度和眩光敏感度ꎬ 并在第 ８
周和第 １６ 周 发 现 血 清 叶 黄 素 水 平 显 著 增 加ꎮ 增 加
ＭＰＯＤ 使可见物体的轮廓更加清晰ꎬ 并能有效抑制由
强光引起的视觉功能下降ꎮ
１ ２ 叶黄素与年龄相关性黄斑变性 (ＡＭＤ)
周内补充 ２０ ｍｇ 叶黄素在增加 ＭＰＯＤ 方面最有效ꎬ 但在
式降低ꎮ Ｌｉｕ Ｙ 等[１７] 将 １６９ 名颈动脉粥样硬化患者随机
(叶黄素 ４０ ｍｇ / ｄ)、 高剂量组 (叶黄素 ６０ ｍｇ / ｄ)ꎬ 服药
干预的 ２ 年间 １０ ｍｇ 叶黄素与 ２０ ｍｇ 叶黄素均显著增加
１２ 个月后ꎬ 低、 中、 高剂量 ３ 组患者的血清叶黄素水平
３０ 名非增殖性糖尿病性视网膜病患者随机分组ꎬ 干预组
每天给予 １０ ｍｇ 叶黄素ꎬ 对照组给予安慰剂ꎬ ３６ 周后叶
黄素组的视敏度有轻微但不显著的改善ꎬ 并且补充叶黄
和颈动脉主干道血管中层内膜厚度的变化与血清叶黄素
素可以在低空间频率下改善对比敏感度ꎬ 但需要进一步
ꎮ 膳食叶黄素的摄入量、 血中或脂肪组
４ 叶黄素与其他慢性疾病
有学者汇集了叶黄素和非霍奇金淋巴瘤相关性的追
在 ＡＤ 患者的红细胞中积累到异常高的水平[３０￣３２] ꎬ 动物
研究表明ꎬ 类胡萝卜素可能抑制红细胞过氧化物的生
踪观察研究ꎬ 其中包括 ８８ ４１０ 人的大型研究队列ꎬ 发现
成[３３￣３４] ꎬ 因此 Ｋｉｋｏ Ｔ 等[３５] 对 ２８ 例正常对照组和 ２８ 例
预组 ＭＰＯＤ 显著高于对照组ꎬ 且色差与光应力恢复时
间改善ꎮ Ｍａｃｈｉｄａ Ｎ 等 [６] 将 ５９ 名健康志愿者分为干预
组 (２８ 人 ) 和 对 照 组 ( ３１ 人 ) ꎬ 干 预 组 每 天 给 予
１２ ｍｇ 叶黄素ꎬ 对照组给予安慰剂ꎬ 在第 ８ 周和第 １６
周评估 ＭＰＯＤ、 对比敏感度、 眩光敏感度和血清叶黄
试验组 ２、 ３ 患者 ＭＰＯＤ 增加高于试验组 １ꎮ Ｄａｗｃｚｙｎｓｋｉ
[８]
予 １０ ｍｇ 叶黄素和其他抗氧化剂组成的混合剂ꎬ 试验组
２ (５５ 人) 每天给予 ２０ ｍｇ 叶黄素和其他抗氧化剂组成
组ꎬ 试验组 １ 患者每天摄入 ２０ ｍｇ 叶黄素、 试验组 ２ 每
对照组给予安慰剂ꎬ 进行 １ 年的观察发现ꎬ 与对照组相
研发计划项目 (项目编号: ２０１９Ｂ０２０２１３００２)ꎮ
作者简介: 郑 樱 (１９８４— )ꎬ 女ꎬ 博士ꎬ 医师ꎬ 研究方向: 营养与慢性疾病ꎮ
通信作者: 马 岩 (１９８６— )ꎬ 女ꎬ 博士ꎬ 副教授ꎬ 研究方向: 营养与慢性疾病ꎮ
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摄入 量 高 组 的 发 病 风 险 率 是 ０ ８２ ( ９５％ ＣＩ: ０ ６９ ~
发现 ＡＤ 患者红细胞类胡萝卜素ꎬ 尤其是叶黄素的浓度
综合筛选共纳入 ４１ 篇文献ꎮ 结果: 目前研究报道ꎬ 叶黄素补充 １０ ｍｇ / ｄ 可改善 ＡＭＤ 患者和健康人的视觉功能ꎻ 可
降低健康人群心血管疾病发病风险ꎻ 可减缓正常人紫外线诱导的皮肤损伤ꎮ 补充 ６０ ｍｇ / ｄ 对动脉粥样硬化患者病情
有益ꎮ 队列研究发现日常摄入 > ９ ｍｇ / ｄ 可降低乳腺癌发病风险ꎮ ２０１３ 版 ＤＲＩｓ 提出叶黄素的特定建议值 ( ＳＰＬ) 为
在地降低了慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的
然而在 ４８ ~ ６０ ｈ 内由于试验组新生儿总过氧化氢物水平
Ａ等Biblioteka [１２]进行 ６ 个月观察ꎬ 发现试验组平均 ＢＣＶＡ 显著改善ꎬ 潜
生婴儿在出生后 ２ ｈ 内总过氧化氢物水平有显著差异ꎬ
视力丧失风险ꎮ
的显著上升ꎬ 两者失去统计学差异ꎮ 糖尿病视网膜病变
是由糖尿病并发症引起的视网膜损伤ꎬ 尤其是视网膜血
２ 叶黄素与心血管疾病
叶黄素具有良好的抗氧化能力ꎬ 能有效抑制动脉粥
样硬化进程中的氧化应激反应ꎬ 从而减轻炎症反应和减
少组织细胞的氧化损伤ꎮ 流行病学研究显示ꎬ ＬＤＬ 水平
管的损 伤ꎮ Ｚｈａｎｇ ＰＣ 等[２０] 采 用 双 盲 随 机 对 照 方 法 将
５２
中 国 食 物 与 营 养
第 ２９ 卷
改善早期 ＡＭＤ 患者中央视网膜的早期功能异常ꎬ 并且
Ｚｏｕ ＺＹ 等[１５] 将 １４４ 名早期动脉粥样硬化患者随机分为 ３
等 将 １４５ 名 ＡＭＤ 患者分为试验组 １ (５０ 人)ꎬ 每天给
天摄入 ２０ ｍｇ 叶黄素与 ２０ ｍｇ 番茄红素组成的混合剂、
ＡＭＤ 患者治疗的合适的长期剂量ꎮ
剂量呈正相关ꎬ 说明叶黄素可有效抑制动脉粥样硬化的
达到相同的峰值ꎬ 因此每天 １０ ｍｇ 叶黄素可能是早期
１ ３ 叶黄素与其他眼部疾病
均显著升高ꎬ 同时动脉斑块处炎症反应均减轻ꎬ 与干预
炎性反应进程ꎬ 降低心脑血管事件的发生率ꎮ
Ｏｌｍｅｄｉｌｌａ Ｂ 等[１０] 采用随机对照双盲法对白内障患
比ꎬ 血清叶黄素和番茄红素浓度较高的试验组颈动脉内
的混合剂ꎬ 对照组 (４０ 人) 给予安慰剂ꎬ １２ 个月的干
膜厚度较干预前明显降低ꎬ 并且在中国亚临床受试者
最佳矫正 视 力 ( ＢＣＶＡ) 显 著 改 善ꎬ 但 试 验 组 １ 与 ２
动脉内膜中层厚度的发展更有效ꎮ Ｗａｎｇ ＭＸ 等[１６] 采用
素具有较强的抗氧化能力ꎬ 研究发现ꎬ 叶黄素对多种
慢性疾病有一定的预防和改善作用ꎬ 已被作为食品补
充剂允许在食品、 饮料、 保健食品、 化妆品ꎬ 甚至婴
幼儿食品中添加
[３]
ꎮ
视细 胞 的 破 坏ꎮ Ｙａｏ Ｙ 等 [４] 招 募 １２０ 名 健 康 志 愿 者
( 驾驶员) 进行一项随机、 双盲、 安慰剂对照的 １ 年
者进行试验ꎬ 给予试验组每天 １５ ｍｇ 叶黄素ꎬ 进行 ２ 年
观察ꎬ 发现试验组视觉功能恢复远高于对照组ꎮ Ｂｅｒｓｏｎ
３ 叶黄素与糖尿病
章清等[１８] 利用大鼠糖尿病模型进行为期 ４ 周的随机
ＥＬ 等[１１] 将 ２２５ 名不吸烟的色素性视网膜炎患者分为干
对照实验ꎬ 发现通过叶黄素灌胃的大鼠血清叶黄素水平
单酯和二酯的衍生物ꎮ 人体的消化道中存在高效的水
解酯化物系统ꎬ 在消化过程中可分解叶黄素酯并释放
出游离叶黄素ꎬ 因此叶黄素酯是叶黄素的安全来源之
一ꎮ 叶黄素以原型经胃肠道被吸收ꎬ 其吸收受膳食中
脂肪含量的影响ꎬ 维生素 Ｃ 及维生素 Ｅ 联合摄入可促
进叶黄素的吸收ꎮ 视网膜处叶黄素含量浓度最高 (１
１２ ｍｇ 叶黄素ꎬ 进行 ４ 年观察发现与对照组相比ꎬ 干预
解糖尿病大鼠的肾功能损害ꎬ 降低肾组织的氧化应激程
性浆液性视网膜病变高发于健康状况良好的青壮年男
试验组和对照组ꎬ 在妊娠的第 ２８ 周开始试验组患者每
预组 (１１０ 人) 和对照组 (１１５ 人)ꎬ 干预组每天给予
显著升高ꎬ 肾功能指标均低于对照组ꎬ 说明叶黄素能缓
地研究来确定补充叶黄素能否作为辅助治疗来预防糖尿
含量呈反比
[１３]
织中叶黄素的水平与心血管疾病发生风险呈负相关
[１４]
ꎮ
病患者的视力下降ꎮ
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第３ 期
郑樱等: 叶黄素生物学功能与相关慢性疾病的研究进展
５３
ＡＤ 的死亡风险ꎮ 研究表明ꎬ 磷脂过氧化物 ( ＰＬＯＯＨ)
中ꎬ 补充叶黄素和番茄红素比单独补充叶黄素对预防颈
ＭＰＯＤ 累积并无差异ꎮ Ｈｕａｎｇ 等[９] 将 １０８ 名早期 ＡＭＤ 患
随机对照双盲研究方法ꎬ 将 １１７ 名健康志愿者随机分成
试验组 ２ (２７ 人) 每天给予 ２０ ｍｇ 叶黄素、 试验组 ３
每天 ２０ ｍｇ 叶黄素、 对照组给予安慰剂ꎬ 经过 ３ 个月的
者分为 ４ 组ꎬ 试验组 １ (２６ 人) 每天给予 １０ ｍｇ 叶黄素、
３ 组ꎬ 试验组 １ 给予每天 １０ ｍｇ 叶黄素、 试验组 ２ 给予
(２７ 人) 每天给予 １０ ｍｇ 叶黄素和 １０ ｍｇ 玉米黄质组成
观察ꎬ 发现试验组血清叶黄素水平和总抗氧化能力均显
预检测发现ꎬ 与对照组相比ꎬ 试验组 ＭＰＯＤ 显著增加ꎬ