3 第十五节 钩端螺旋体病

第十五节钩端螺旋体病
钩端螺旋体病（Leptospirosis）简称钩体病，是由多种不同型别的致病性钩端螺旋体所引起的急性自然疫源性疾病。

潜伏期7～24天，平均10天，主要症状和体征为发热、畏寒、酸痛、全身乏力及眼红、腿痛、淋巴结肿大，临床表现为五个类型，即：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾型和脑膜炎型。

不同地理区划，钩体病有不同的流行形式：1．洪水型：本型是因洪水泛滥，广大群众与洪水接触所发生的流行。

传染源主要是猪。

流行呈暴发状态，疫势有随水而来，随水而去的特点。

7～8月为流行高峰季节。

2．雨水型：多发在连日阴雨或降雨量较集中的低洼地区，多为点状散发或局部地区亦可出现小暴发流行，持续时间长，儿童发病占有一定比例。

传染源主要势猪、鼠、犬。

发病时间仍是7月份为最高峰，8月份占有一定比例，以后逐减。

3．稻田型：在水稻丰产地区流行。

稻谷成熟季节或在潮湿山垄天地收割劳动接触感染而发病。

9～10月为流行高峰季节。

鼠是主要传染源。

首选抗菌素为青霉素、强力霉素等。

钩端螺旋体病流行病学个案调查表
国标码□□□□□□ 病例
编码□□□□
地区（市）县（区）乡（农场、镇、街道）
1．基本情况：
1．1患者姓名：
1．2性别：⑴男 ⑵女□
1．3年龄：
□□
1．4职业：⑴农民 ⑵民工 ⑶牧民 ⑷渔民 ⑸学生 ⑹医务人员
⑺散居儿童 ⑻干部职员 ⑼家务及待业 ⑽其他 ⑾不详 □
1．5发病地址： 县（市、区） 镇（乡） 村（街道）
号
1．6发病日期： 年 月 日
1．7住院日期： 年 月 日
1．8报告日期： 年 月 日
1．9所住医院名称：
2．临床表现：
2．1症状体征：
2．1．1畏寒 ⑴有 ⑵无 □
2．1．2发热持续（ d） □□
2．1．3体温最高 ℃
2．1．4头痛 ⑴有 ⑵无 □
2．1．5腰酸 ⑴有 ⑵无 □
2．1．6腿痛 ⑴有 ⑵无 □
2．1．7乏力 ⑴有 ⑵无 □
2．1．8眼结膜充血 ⑴有 ⑵无 □
2．1．9淋巴结肿 ⑴有 ⑵无
2．1．10腓肠肌压痛 ⑴有 ⑵无 □
2．1．11呕吐 ⑴有 ⑵无 □
2．1．12腹泻 ①有 ②无 □
2．1．13黄疸 ⑴巩膜 ⑵皮肤 ⑶无 □
2．1．14出血：
2．1．14．1皮下、粘摸 ⑴有 ⑵无 □
2．1．14．2鼻出血 ⑴有 ⑵无 □
2．1．14．3痰带血 ⑴有 ⑵无 □
2．1．14．4便血 ⑴有 ⑵无 □
2．1．14．5咯血 ⑴有 ⑵无 □
2．1．15 肝肿大 ⑴有 ⑵无 □
2．1．16脾肿大 ⑴有 ⑵无 □
2．1．17少尿 ⑴是 ⑵否 □
2．1．18 无尿 ⑴是 ⑵否 □
2．1．19蛋白尿 ⑴+ ⑵++ ⑶+++ ⑷++++ □
2．1．20血尿 ⑵有 ⑵无 □
2．1．21管型尿 ⑴有 ⑵无 □
2．1．22 肾功能症状 ⑴有 ⑵无 □
2．1．23脑膜脑炎症状 ⑴有 ⑵无
2．1．24其他：
2．2临床类型： ⑴流感伤寒型 ⑵黄疸出血型 ⑶肾型 ⑷脑膜脑
炎型 ⑸胃肠休克型 ⑹胃肠型 □
2．3治疗简况（抗菌素、激素，种类、剂量、疗程）：
2．4转归： ⑴痊愈 ⑵好转 ⑶未愈
⑷死亡（ 年 月 日死于 ）
□
3．流病调查：
3．1受染方式：
3．1．1赤脚插秧/割稻 ⑴有 ⑵无 □
3．1．2穿防护袜插秧/割稻 ⑴有 ⑵无 □
3．1．3涂防护油插秧/割稻 ⑴有 ⑵无 □
3．1．4是否在河水中游泳 ⑴是 ⑵否 □
3．1．5是否下水田劳动 ⑴是 ⑵否 □
3．1．6是否参加防洪排涝 ⑴是 ⑵否 □
3．1．7其他：
3．2病家使用水源种类：
3．2．1河水、溪水 ⑴是 ⑵否 □
3．2．2井水 ⑴是 ⑵否 □
3．3是否有饮生水习惯： ⑴有 ⑵无 □
3．4家畜排泄物处理： ⑴作肥料施肥 ⑵无害化处理 □
3．5病家居所周围环境：
3．5．1鼠洞： ⑴多 ⑵少 ⑶无 □
3．5．2 鼠密度：
3．6发病前一周下雨否：⑴有 ⑵无
□
• 降雨量：
3．7其他：
3．8在本疫点病例发病时间顺序：第 例。

4．调查小结：
调查者单位：调查者：
审查者：调查时间：年月日。