妇幼教案妇保孕期保健ppt课件
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⑶血压下降，（基础血压）
①早、中期偏低或正常，后期轻度↑ ②静脉压
⑷心脏：负担加重，32-34周负担最大， 心脏向左前上移位。
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9
4.呼吸系统
5.消化系统
6.泌尿系统：
①肾小球滤过率增加，肾血流量增加并与 体位有关。
②激素增加→泌尿系统平滑肌张力下降 ③肾小管对葡萄糖的重吸收下降，糖排出
情绪稳定，适应妊娠导致的身体变化
⑶过度负荷期：
胎儿发育迅速，生理功能处于高峰， 各种激素处于较高的水平，行动不 便→心理负担
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14
第二节 孕期保健内容
一、孕前保健：
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15
１.孕前优生咨询： ⑴遗传：遗传方式及再发风险 ⑵环境： ①有接触某些急性传染病史者 ②女方患有某些慢性疾病 ③长期接触对胎儿有毒性的物质／环 境(脱离后经过一段时间再孕) ④有异常妊娠史应查明原因 ⑤受孕年龄、季节
第六章 孕期保健
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1
本次的主要内容
1.妊娠期母体的生理变化 (1)生殖系统的变化及对其他系统的影响 (2)血液系统的变化及对机体的影响 (3)心血管系统的变化 (4)泌尿系统的变化对机体的影响
2.孕期保健的主要内容 (1)孕早期保健（正确区分流产的类型） (2)孕中期保健（此期出现主要的异常症状） (3)孕晚期保健（主要的内容及妊高征预防）
增加
④醛固酮等激素的上升及血浆蛋白的下降 对Na离子排泄下降
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10
影响:
尿量增多
夜尿多
有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重
急性肾盂肾炎(右侧多见) （１）孕中后期肾盂及输尿管轻度 扩张，输尿管容量的死腔增加， 尿液逆流
（２）右旋子宫压迫右侧输尿管
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11
7.内分泌系统： ①脑下垂体增大(较正常大1-2倍)， 产后易发生坏死，出现症状。
⑤盆腔压力↑→下腔静脉受阻→仰 卧综合症，回心血量↓，血压↓， 休克
⑥排尿次数增加
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4
⑵宫颈、阴道、外阴：
充血、水肿、增生→柔软、松 弛(有利于分娩；但分泌物 ↑→易感染)，扩张性好。
⑶卵巢：
略增大，一侧可见妊娠黄体。
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5
2.血液系统：
⑴血容量增加：6-8周↑，孕32-34周血 容量增至最大，共↑1500ml。
②计划外和意外妊娠的严重
③易激惹、疲劳、睡眠障碍、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ绪不稳 的严重
2.未婚先孕心理卫生问题： ①希望隐瞒
②医务人员的态度不良—→严重的心理 创伤
③少数能坦然处之
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13
3.妊娠各期的心理： ⑴不耐受期：
①胎儿为异物→妊娠反应→不耐受 ②担心胎儿的健康、性别等
③对未生的孩子产生恐惧
⑵适应期：
D.眼底，A/V由2:3→1:2或1:4→小 动脉痉挛、视网膜水肿、剥离。
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38
③发病的有关因素：
A.95%的妊高症发生在孕32周以后 B.75%为初产妇或者高龄初产妇 C.多胎、
葡萄胎、羊水过多患者中发病率至少↑一倍 D.经产妇再婚，其发病率同初产妇 E.体型矮胖者 F.营养不良 G.有家庭史 H.有慢性高血压、肾炎、糖尿病的发病率高 ④预防：
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33
4.注意有无异常症状：
⑴出血：
①流产
②前置胎盘(多发生于孕晚期，偶见20周， 完全性的前置胎盘发生较前，约28周左 右)
③胎盘早剥(孕20周－分娩)：显性剥离 ⑵腹痛：胎盘早剥(隐性剥离) ⑶蛋白尿及三大常规有无异常
⑷血压升高
⑸头昏头痛
⑹浮肿较重
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34
四、孕晚期(≥28周)： 1.密切监测胎儿生长发育情况 2.孕妇的健康教育： ⑴产时保健、卫生知识 ⑵育儿知识 ⑶加强营养
放课件是否要其他播放器 不要 少 合适 多 多多
图表 其他要求
不要 少 合适 多 多多
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48
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49
传统板书授课 太厌 厌 合适 喜 很喜
课件授课
太厌 厌 合适 喜 很喜
教材
太厌 厌 合适 喜 很喜
课堂上是否讲得太多 太多 多 合适 少 太少
是否应请同学讲讲 坚否 否 合适 要 坚要
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46
项目
评价
请具体
０ １ ２ ３ ４ 写要求
和其他学科的联系 太少 少 合适 多 太多
与临床
太少 少 合适 多 太多
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35
3.早期识别并预防并发症降低孕产妇死亡：
⑴一般症状：腰背痛、痔疮、便秘、消化不 良、腓肠肌痉挛、仰卧低血压综合症。
妊娠末期仰卧时，巨大子宫压迫下腔V.→ 回心血量↓→心搏量↓；低BP
⑵预防早产：
⑶注意纠正胎位不正、胎儿窘迫
⑷胎盘早剥：孕晚期突然发生腹部持续性疼 痛，伴或不伴阴道出血，侧卧则可减轻症 状
3.做好孕期卫生指导
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27
4.孕期不良的反应：
①呕吐：
一般情况不必紧张，注意少食多餐， 进清淡易消化吸收的食物，注意找 规律，晨吐多见，起床后多见，避 开呕吐的时间进食。
剧吐：应到医院进行纠正。
②阴道出血：查明原因，给予恰当处理， 但不要盲目保胎
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28
流产：
A.先兆流产：出血量少，下腹痛无或轻，无组 织排出，子宫大小与孕周相符，子宫颈口未开， 尿妊娠试验＋，B超有孕囊和心脏血管搏动； B.难免流产：出血量多，下腹痛加剧，无组织 排出，子宫大小与孕周相符或稍小，子宫颈口 已开，尿妊娠试验±，B超多无孕囊和心脏血 管搏动；
A.认真做好产前检查，及早发现 B.注意孕妇的营养及休息：补钙、补铁、锌
等，Vit.及蛋白质 C.保持心情愉快
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39
⑺胎膜早破：孕妇自觉有少量液体自阴 道内流出，并持续少量流液
⑻妊娠合并心脏病：死因顺位:第2位 ⑼妊娠合并肾盂肾炎：急性发作，寒战、
高热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿 频、尿急、排尿疼痛困难等
C.不全流产：出血量少或持续或大量，下腹痛 减轻，有部分组织排出，子宫大小与孕周不符
(较小)，子宫颈口已开或组织嵌顿，尿妊娠试 验－，B超无孕囊和心脏血管搏动；
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30
D.完全流产：出血量少或无，下腹痛消失， 全部组织排出，子宫大小正常或略大， 子宫颈口关闭，尿妊娠试验－，B超无孕 囊和心脏血管搏动；
2.传授孕期保健及孕前保健的知识
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16
二、孕早期(0-12周)： 1.确诊及及早发现： ①建立早孕登记卡 ②婚后随访卡 ③定期访问制度 ④妊娠试验及早确诊，一般体检(体重、 血压、心率)及实验室检查(三大常规、 血型、肝炎、梅毒、淋毒、TORCH) ⑤孕期保健合同
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20
2.建立孕妇系统保健及及早发现异常情况： ①孕妇及家庭的一般情况 ②既往病史，健康状况(家庭史、近亲婚配) ③生育史 ④定期体检登记表 ⑤了解外环境有关因素(用药史、化学制剂 接触史、物理因素、生物因素)
b)输卵管妊娠破裂：壶腹部(8-12 周)，峡部(6周左右，出血量大)， 间质部(16周左右，破裂较为严重， 如同子宫破裂)。
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32
三、孕中期(13-27周) 1.监测胎儿宫内发育情况： 指标：①三大常规，②体重，③心率， ④血压，⑤宫底高度，⑥腹围，⑦ 胎心率，⑧胎动，⑨胎位。 2.加强营养指导 3.孕期卫生指导： 孕24周后应进行乳房护理的健教
⑽妊娠合并贫血／糖尿病
⑾妊娠期肝内胆汁郁积症：皮肤搔痒
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40
五、孕中、晚期孕妇的心理保健 1.焦虑： ①孩子的健康 ②孩子的未来(教养) ③家庭琐事 ④孩子的性别。 2.害怕： ①分娩的恐惧 ②孩子健康聪明。 3.情感依恋，意志脆弱。
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41
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42
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2
第一节 孕期母体的生理、心理变化特点
一、生理变化：
1.生殖系统：
⑴子宫：
增 长 (7×5×3→35×22×25cm) 、 增重(50g→1000g) 血流量↑，右旋，肌细胞增大。 孕12周可超出盆腔。
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3
对机体的影响:
①盆腔压力↑→下腔静脉受阻→下 肢水肿
②膈肌受阻→呼吸困难 ③腰椎受压→腰背酸痛 ④消化系统的肠胃受压→蠕动↓→ 便秘
与基础
太少 少 合适 多 太多
与预防
太少 少 合适 多 太多
讲课的条理性
讲课的实用性
讲课的声音
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47
课件的制作及播放
０
评价 １２３
４
请具体 写要求
字的大小 色彩 背景
是否要动画 动画效果
是否要背景音乐
太小 小 合适 大 太大 不适 差 合适 好 较好 不适 差 一般 好 较好 不要 少 合适 多 多多 很差 差 一般 好 较好 不要 少 合适 多 多多
⑸前置胎盘：出现症状较多
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36
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37
⑹妊高症(孕20周后发病)： ①典型症状：头痛、头昏、眼花、恶心 呕吐、水肿、抽搐、昏迷
②主要表现：
A. 高 血 压 ， 超 过 基 础 血 压 (30/15mmhg)则达到诊断标准；
B.蛋白尿，取中段尿，≥0.5/24h或 无；
C.水肿，其严重程序不与妊高症的发 生有无；
⑵血红蛋白减少
⑶红细胞压积降低
⑷凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)↑， 纤维蛋白原↑
对机体的影响:
血液呈高凝状态,有利于产后止血 易导致产后DIC 贫血
增加心脏负担，诱发心脏病
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6
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7
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8
3.循环系统：
⑴心率增加，34-36周达高峰，每分钟 增加10-15次。
⑵每搏输出量增加，32-34周达高峰， 增加80ml。
43
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44
思考题
1.孕期保健应从何时开始? 2.孕期有何重要的生理变化?如何使该生理
变化不转为病理变化? 3.孕期会出现何并发症?应该如何预防?
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45
项目
教学初调查表
评价
请具体
０ １ ２ ３ ４ 写要求
每一章的进度 太慢 慢 合适 快 太快
是否能听懂 太难 难 合适 易 很易
E.过期流产：出血量无或少，常反复，下 腹痛有或无，无组织排出，子宫较孕周 明显小，子宫颈口关闭，尿妊娠试验－， B超无孕囊和心脏血管搏动。
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31
③腹痛：
A.流产 B.异位妊娠：输卵管(95%)、卵巢、
腹腔、子宫颈及子宫残角…… C.腹部炎症：阑尾炎，肠炎 D.输卵管妊娠：
a)输卵管妊娠流产：完全流产或者 不完全流产(反复出血，有的量多)
②雌激素、孕激素急剧增加→FSH， LH下降→无卵泡发育成熟，无排卵。
8.皮肤的变化： ①色素斑沉着
脑垂体分泌促黑色素激素增加
雌激素、孕激素增加→黑色素增多 ②皮肤弹力纤维断裂，出现妊娠纹。
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12
二、心理特点：
1.妊娠期恶心呕吐： 心理原因：
①神经质特征的妇女，有较严重的恶心 呕吐症状
①早、中期偏低或正常，后期轻度↑ ②静脉压
⑷心脏：负担加重，32-34周负担最大， 心脏向左前上移位。
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4.呼吸系统
5.消化系统
6.泌尿系统：
①肾小球滤过率增加，肾血流量增加并与 体位有关。
②激素增加→泌尿系统平滑肌张力下降 ③肾小管对葡萄糖的重吸收下降，糖排出
情绪稳定，适应妊娠导致的身体变化
⑶过度负荷期：
胎儿发育迅速，生理功能处于高峰， 各种激素处于较高的水平，行动不 便→心理负担
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第二节 孕期保健内容
一、孕前保健：
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１.孕前优生咨询： ⑴遗传：遗传方式及再发风险 ⑵环境： ①有接触某些急性传染病史者 ②女方患有某些慢性疾病 ③长期接触对胎儿有毒性的物质／环 境(脱离后经过一段时间再孕) ④有异常妊娠史应查明原因 ⑤受孕年龄、季节
第六章 孕期保健
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1
本次的主要内容
1.妊娠期母体的生理变化 (1)生殖系统的变化及对其他系统的影响 (2)血液系统的变化及对机体的影响 (3)心血管系统的变化 (4)泌尿系统的变化对机体的影响
2.孕期保健的主要内容 (1)孕早期保健（正确区分流产的类型） (2)孕中期保健（此期出现主要的异常症状） (3)孕晚期保健（主要的内容及妊高征预防）
增加
④醛固酮等激素的上升及血浆蛋白的下降 对Na离子排泄下降
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10
影响:
尿量增多
夜尿多
有的有轻度尿糖和糖尿病人病情加重
急性肾盂肾炎(右侧多见) （１）孕中后期肾盂及输尿管轻度 扩张，输尿管容量的死腔增加， 尿液逆流
（２）右旋子宫压迫右侧输尿管
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7.内分泌系统： ①脑下垂体增大(较正常大1-2倍)， 产后易发生坏死，出现症状。
⑤盆腔压力↑→下腔静脉受阻→仰 卧综合症，回心血量↓，血压↓， 休克
⑥排尿次数增加
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4
⑵宫颈、阴道、外阴：
充血、水肿、增生→柔软、松 弛(有利于分娩；但分泌物 ↑→易感染)，扩张性好。
⑶卵巢：
略增大，一侧可见妊娠黄体。
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5
2.血液系统：
⑴血容量增加：6-8周↑，孕32-34周血 容量增至最大，共↑1500ml。
②计划外和意外妊娠的严重
③易激惹、疲劳、睡眠障碍、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ绪不稳 的严重
2.未婚先孕心理卫生问题： ①希望隐瞒
②医务人员的态度不良—→严重的心理 创伤
③少数能坦然处之
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3.妊娠各期的心理： ⑴不耐受期：
①胎儿为异物→妊娠反应→不耐受 ②担心胎儿的健康、性别等
③对未生的孩子产生恐惧
⑵适应期：
D.眼底，A/V由2:3→1:2或1:4→小 动脉痉挛、视网膜水肿、剥离。
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③发病的有关因素：
A.95%的妊高症发生在孕32周以后 B.75%为初产妇或者高龄初产妇 C.多胎、
葡萄胎、羊水过多患者中发病率至少↑一倍 D.经产妇再婚，其发病率同初产妇 E.体型矮胖者 F.营养不良 G.有家庭史 H.有慢性高血压、肾炎、糖尿病的发病率高 ④预防：
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4.注意有无异常症状：
⑴出血：
①流产
②前置胎盘(多发生于孕晚期，偶见20周， 完全性的前置胎盘发生较前，约28周左 右)
③胎盘早剥(孕20周－分娩)：显性剥离 ⑵腹痛：胎盘早剥(隐性剥离) ⑶蛋白尿及三大常规有无异常
⑷血压升高
⑸头昏头痛
⑹浮肿较重
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四、孕晚期(≥28周)： 1.密切监测胎儿生长发育情况 2.孕妇的健康教育： ⑴产时保健、卫生知识 ⑵育儿知识 ⑶加强营养
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和其他学科的联系 太少 少 合适 多 太多
与临床
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3.早期识别并预防并发症降低孕产妇死亡：
⑴一般症状：腰背痛、痔疮、便秘、消化不 良、腓肠肌痉挛、仰卧低血压综合症。
妊娠末期仰卧时，巨大子宫压迫下腔V.→ 回心血量↓→心搏量↓；低BP
⑵预防早产：
⑶注意纠正胎位不正、胎儿窘迫
⑷胎盘早剥：孕晚期突然发生腹部持续性疼 痛，伴或不伴阴道出血，侧卧则可减轻症 状
3.做好孕期卫生指导
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4.孕期不良的反应：
①呕吐：
一般情况不必紧张，注意少食多餐， 进清淡易消化吸收的食物，注意找 规律，晨吐多见，起床后多见，避 开呕吐的时间进食。
剧吐：应到医院进行纠正。
②阴道出血：查明原因，给予恰当处理， 但不要盲目保胎
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流产：
A.先兆流产：出血量少，下腹痛无或轻，无组 织排出，子宫大小与孕周相符，子宫颈口未开， 尿妊娠试验＋，B超有孕囊和心脏血管搏动； B.难免流产：出血量多，下腹痛加剧，无组织 排出，子宫大小与孕周相符或稍小，子宫颈口 已开，尿妊娠试验±，B超多无孕囊和心脏血 管搏动；
A.认真做好产前检查，及早发现 B.注意孕妇的营养及休息：补钙、补铁、锌
等，Vit.及蛋白质 C.保持心情愉快
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39
⑺胎膜早破：孕妇自觉有少量液体自阴 道内流出，并持续少量流液
⑻妊娠合并心脏病：死因顺位:第2位 ⑼妊娠合并肾盂肾炎：急性发作，寒战、
高热、头痛、恶心、呕吐、腰痛、尿 频、尿急、排尿疼痛困难等
C.不全流产：出血量少或持续或大量，下腹痛 减轻，有部分组织排出，子宫大小与孕周不符
(较小)，子宫颈口已开或组织嵌顿，尿妊娠试 验－，B超无孕囊和心脏血管搏动；
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30
D.完全流产：出血量少或无，下腹痛消失， 全部组织排出，子宫大小正常或略大， 子宫颈口关闭，尿妊娠试验－，B超无孕 囊和心脏血管搏动；
2.传授孕期保健及孕前保健的知识
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16
二、孕早期(0-12周)： 1.确诊及及早发现： ①建立早孕登记卡 ②婚后随访卡 ③定期访问制度 ④妊娠试验及早确诊，一般体检(体重、 血压、心率)及实验室检查(三大常规、 血型、肝炎、梅毒、淋毒、TORCH) ⑤孕期保健合同
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2.建立孕妇系统保健及及早发现异常情况： ①孕妇及家庭的一般情况 ②既往病史，健康状况(家庭史、近亲婚配) ③生育史 ④定期体检登记表 ⑤了解外环境有关因素(用药史、化学制剂 接触史、物理因素、生物因素)
b)输卵管妊娠破裂：壶腹部(8-12 周)，峡部(6周左右，出血量大)， 间质部(16周左右，破裂较为严重， 如同子宫破裂)。
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三、孕中期(13-27周) 1.监测胎儿宫内发育情况： 指标：①三大常规，②体重，③心率， ④血压，⑤宫底高度，⑥腹围，⑦ 胎心率，⑧胎动，⑨胎位。 2.加强营养指导 3.孕期卫生指导： 孕24周后应进行乳房护理的健教
⑽妊娠合并贫血／糖尿病
⑾妊娠期肝内胆汁郁积症：皮肤搔痒
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40
五、孕中、晚期孕妇的心理保健 1.焦虑： ①孩子的健康 ②孩子的未来(教养) ③家庭琐事 ④孩子的性别。 2.害怕： ①分娩的恐惧 ②孩子健康聪明。 3.情感依恋，意志脆弱。
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2
第一节 孕期母体的生理、心理变化特点
一、生理变化：
1.生殖系统：
⑴子宫：
增 长 (7×5×3→35×22×25cm) 、 增重(50g→1000g) 血流量↑，右旋，肌细胞增大。 孕12周可超出盆腔。
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3
对机体的影响:
①盆腔压力↑→下腔静脉受阻→下 肢水肿
②膈肌受阻→呼吸困难 ③腰椎受压→腰背酸痛 ④消化系统的肠胃受压→蠕动↓→ 便秘
与基础
太少 少 合适 多 太多
与预防
太少 少 合适 多 太多
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太小 小 合适 大 太大 不适 差 合适 好 较好 不适 差 一般 好 较好 不要 少 合适 多 多多 很差 差 一般 好 较好 不要 少 合适 多 多多
⑸前置胎盘：出现症状较多
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⑹妊高症(孕20周后发病)： ①典型症状：头痛、头昏、眼花、恶心 呕吐、水肿、抽搐、昏迷
②主要表现：
A. 高 血 压 ， 超 过 基 础 血 压 (30/15mmhg)则达到诊断标准；
B.蛋白尿，取中段尿，≥0.5/24h或 无；
C.水肿，其严重程序不与妊高症的发 生有无；
⑵血红蛋白减少
⑶红细胞压积降低
⑷凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)↑， 纤维蛋白原↑
对机体的影响:
血液呈高凝状态,有利于产后止血 易导致产后DIC 贫血
增加心脏负担，诱发心脏病
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8
3.循环系统：
⑴心率增加，34-36周达高峰，每分钟 增加10-15次。
⑵每搏输出量增加，32-34周达高峰， 增加80ml。
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思考题
1.孕期保健应从何时开始? 2.孕期有何重要的生理变化?如何使该生理
变化不转为病理变化? 3.孕期会出现何并发症?应该如何预防?
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E.过期流产：出血量无或少，常反复，下 腹痛有或无，无组织排出，子宫较孕周 明显小，子宫颈口关闭，尿妊娠试验－， B超无孕囊和心脏血管搏动。
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③腹痛：
A.流产 B.异位妊娠：输卵管(95%)、卵巢、
腹腔、子宫颈及子宫残角…… C.腹部炎症：阑尾炎，肠炎 D.输卵管妊娠：
a)输卵管妊娠流产：完全流产或者 不完全流产(反复出血，有的量多)
②雌激素、孕激素急剧增加→FSH， LH下降→无卵泡发育成熟，无排卵。
8.皮肤的变化： ①色素斑沉着
脑垂体分泌促黑色素激素增加
雌激素、孕激素增加→黑色素增多 ②皮肤弹力纤维断裂，出现妊娠纹。
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二、心理特点：
1.妊娠期恶心呕吐： 心理原因：
①神经质特征的妇女，有较严重的恶心 呕吐症状