腹腔内金属异物遗留20余年经腹腔镜取出1例报告

腹腔内金属异物遗留20余年经腹腔镜取出1例报告
梅卫国;陈湛
【摘要】@@ 患者,男,39岁,自述十余岁时曾因进香肠致食道损伤,并在乡卫生院
住院治疗1周.考虑香肠内含有异物,但具体异物不详,亦未行X线检查.此次因"间歇性右上腹部胀痛不适5年余",诊断为"胆囊炎,胆结石",于2010年12月27日入院.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2011(016)006
【总页数】1页(P449)
【作者】梅卫国;陈湛
【作者单位】黄山市解放军532医院;黄山市解放军532医院
【正文语种】中文
患者，男，39岁，自述十余岁时曾因进香肠致食道损伤，并在乡卫生院住院治疗
1周。

考虑香肠内含有异物，但具体异物不详，亦未行X线检查。

此次因“间歇性右上腹部胀痛不适5年余”，诊断为“胆囊炎，胆结石”，于2010年12月27
日入院。

生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，心肺(-)。

腹平软，右上腹压痛，无反
跳痛及肌紧张，Murphy征阴性。

肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无
叩痛，腹部移动性浊音(-)，肠鸣音正常。

B超检查示胆囊充满泥沙样结石。

CT检
查示右上腹近肝缘处针状高密度异物(图1、图2)，胆囊炎，胆囊结石，肝脏多发
钙化灶。

行腹腔镜胆囊切除、腹腔金属异物取出术，术中见胆囊与大网膜重度粘连。

腹腔靠近胆囊处大网膜包裹一枚金属异物，长约2.4cm，直径约0.2cm，胆囊充血、水肿明显，内有数十枚结石，胆总管直径正常。

行胆囊切除术，并顺利取出金属异物，考虑为缝衣针，见图3。

手术顺利，患者术后恢复好，5d出院。

图1 CT显示腹腔金属异物
图2 CT检查提示腹腔高密度影
图3 腹腔取出的缝衣针
讨论此病例系20余年前患者不慎将含有异物的香肠吞入体内，经消化道蠕动异物穿破胃壁，进入腹腔，被大网膜致密包裹。

初患者曾因食道划伤而住院治疗，但外院当时并未完善相关检查，以明确异物是否存留体内，导致患者腹腔内遗留异物长达20余年。

入院后仔细询问病史，行CT检查明确定位，术前准确判断异物与相邻组织、脏器的关系，使腹腔镜手术顺利完成，取出腹腔异物。