认知功能障碍的诊断与识别
常见的精神疾病认知功能损害的早期识别与处理，你想知道的都在这里
常见的精神疾病认知功能损害的早期识别与处理，你想知道的都在这里精神疾病是一类常见的疾病，它们会给患者带来巨大的痛苦，并且会对患者的认知功能产生损害。
因此，早期识别和处理这些疾病是非常重要的。
本文将探讨常见的精神疾病认知功能损害的早期识别与处理。
一、认知功能损害的早期识别认知功能是指人类的一系列智力活动，包括注意力、学习、记忆、思维、语言、感知和执行功能等。
精神疾病会对这些认知功能产生损害，这种损害通常是早期症状之一。
因此，对于可能患有精神疾病的人群，必须了解认知功能损害的早期症状，以便早期发现和治疗。
1. 注意力障碍注意力障碍是认知功能损害的一个常见症状。
它可以表现为难以集中注意力、容易分散注意力以及难以保持注意力。
这些问题可能会影响日常生活，例如在工作中难以集中精力或在与他人交流时难以保持专注。
早期识别注意力障碍的迹象可以包括对任务时间的感知变慢、对细节的注意力下降以及在繁忙环境中的困难。
2. 记忆障碍记忆障碍也是认知功能损害的常见症状之一。
它可以表现为遗忘重要信息、记不起名字或常见物品的位置以及难以学习新事物。
这些问题可能会对日常生活造成严重影响，例如在工作中无法记住重要信息或在社交场合中无法记住朋友的名字。
早期识别记忆障碍的迹象可以包括记忆力下降、忘记重要的约会或事件以及重复相同的问题或故事。
3. 思维障碍思维障碍是认知功能损害的另一个常见症状。
它可以表现为难以进行抽象思维、困难的概念理解以及低效的问题解决能力。
这些问题可能会影响日常生活，例如在工作中难以处理新的任务或在社交场合中难以与他人进行深入的讨论。
早期识别思维障碍的迹象可以包括执行抽象任务的困难、在困难的情况下的决策不当以及在日常生活中的低效率。
4. 语言障碍语言障碍是认知功能损害的另一个常见症状。
它可以表现为难以理解他人的话语、难以表达自己的想法或使用不当的语言。
这些问题可能会影响日常生活，例如在工作中难以与同事沟通或在社交场合中难以参与对话。
认知障碍的主要表现
针对阿尔茨海默病的病理生理机制，使用抗氧化剂和抗炎药物进 行治疗。
非药物治疗：认知训练、生活方式的调整等
认知训练
通过有针对性的训练，提高患者的认知能力，如 记忆训练、注意力训练等。
生活方式的调整
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、 适度锻炼等，有助于缓解认知障碍症状。
社交互动
积极参与社交活动，与他人交流，能够刺激大脑 活动，延缓认知衰退。
05 预防与日常护理
保持健康的生活方式
1 2 3
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生素、矿物质 和抗氧化物，有助于维持大脑健康。
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，能 够促进血液循环和氧气供应，有助于提高大脑功 能。
判断力下降
难以做出决策
面对选择时犹豫不决，无法做出 决定。
缺乏判断力
对事物的判断能力下降，可能表 现为过于乐观或过于悲观。
判断失误
即使在做出决定后，也可能因为 判断失误而导致不良后果。
抽象思维困难
难以理解抽象概念
对于抽象的事物和概念难以理解。
难以进行逻辑推理
无法按照逻辑关系进行推理和分析。
难以进行创造性思维
轻度认知障碍
重度认知障碍
表现为记忆力减退，注意力不集中， 思维迟缓等症状，但日常生活和工作 能力基本正常。
表现为记忆力严重减退，注意力不集中 ，思维迟缓等症状，日常生活和工作能 力受到严重影响，甚至无法自理。
中度认知障碍
表现为记忆力严重减退，注意力不集 中，思维迟缓等症状，日常生活和工 作能力受到一定影响。
02 常见表现
记忆力减退
01
02
03
《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014)要点要点
《中国老年人认知障碍诊治流程专家建议》(2014要点一、老年人认知功能障碍的概述认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。
认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域。
认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡。
到本世纪中叶,我国老年人口将超过4亿,约占全国总人口的30%,因此老年人认知功能障碍的患者也会增多。
认知功能障碍不仅是单纯的医学问题,也是严峻的社会问题。
神经系统退行性疾病、心脑血管疾病、营养代谢障碍(特别是糖尿病、感染、外伤、肿瘤、药物滥用等多种原因均可导致认知功能障碍。
常见的认知障碍主要有轻度认知功能障碍(mild cognitionimpairment,MCI和痴呆两类。
MCI是认知功能处于正常与痴呆间的一种过渡状态MCI的干预对延缓痴呆的发生、发展至关重要。
老年期痴呆是以认知障碍表现为核心,伴有精神行为症状,导致日常生活能力下降的一组疾病。
按病因分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD、血管性痴呆(vascular dementia, VaD、额颞叶痴呆(FTD、路易体痴呆(DLB和其他类型痴呆等,其中AD最为常见。
二、老年人认知功能障碍的筛查与诊断(一老年人认知功能障碍的诊断与筛查原则1. 老年人认知功能障碍的筛查与评估流程:见图1。
2.常用的评估工具:(1 认知功能评估:①痴呆自评8项问卷;②迷你认知评估量表;③简明精神状态检查量表;④蒙特利尔认知评估量表;⑤记忆与执行筛查量表(2 精神行为症状:①神经精神症状问卷;②老年抑郁量表(3 日常和社会功能:日常生活能力量表3.辅助检查:(1常规体液检查:血液中血常规、红细胞沉降率、电解质、血糖、肝肾功能、同型半胱氨酸、甲状腺功能、B族维生素、叶酸、梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV等检测。
有条件者可以进一步检测:脑脊液常规、生化、细胞学、Tau蛋白、Aβ42检测、基因检测、脑组织活检等。
感知认知障碍
一、感知障碍1、失认症评定1）触觉失认检查：包括对物品的质觉、形态、实体的辨认测验。
2）听觉失认检查：包括无意义声音配对、在声源匹配、音乐匹配等测验。
3）视觉失认检查：包括形态辨别、辨认和挑选物品、图片辨别、涂颜色试验、相片辨认等4）视空间失认检查：包括物品位置辨认、图形-背景测试、空间关系辨认、地形方位辨认、重叠图试验、深度和距离辨认等测验。
5）单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读试验、书写试验、ADL行为检查等。
6）身体失认检查：身体部位识别及命名测试、手指识别及命名测试、拼图、画人像、动作模仿、左右分辨、双手操作等；而疾病失认及Gerstman综合征，主要依据临床表现及医师检查发现。
2、失用症评定1）观念性失用：活动逻辑试验（沏茶活动或刷牙活动或封信封活动等）。
口述动作过程,、模仿检查者的动作、完成简单-复杂动作、组合动作、执行指令（不及物动作-动作转换-及物动作）。
2）观念运动性失用：模仿运动、按口头命令动作（颜面、上肢、下肢、全身）。
3）运动性失用：让患者完成舌部活动，上肢精细动作。
4）结构性失用：画空心十字试验、火柴棒拼图试验：检查者用火柴拼成各种图形，让患者模仿、砌积木试验、几何图形临摹。
5）穿衣失用：让患者给玩具娃娃穿衣。
6）步行失用：患者迈步的动作检查。
二、认知障碍1、注意障碍评定（1）概念：注意不是一种独立的心理过程，它是一切心理活动的共同特性，它与意志活动周围的主动适应紧密联系，与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关，注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性精神活动，根据参与器官的不同，可以分为听觉注意、视觉注意等。
故注意障碍总是和某些心理过程的障碍相联系着的。
（2）评定目的：①观察患者在指定时间内参与活动的能力。
②区别注意力不集中的原因。
③指导康复训练及评定疗效。
（3）评定方法：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。
认知功能评定
1.认知 狭义认知：认知 广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输 出之间发生的心理过程。
认知功能障碍
认知功能障碍： 当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判 断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。
失用症评定：
2.触觉失认评定 3.听觉失认评定
失用症评定：
1.意念性失用评定： 完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。
失用症评定：
2.意念运动性失用评定： 通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。
失用症评定：
3.肢体运动性失用评定： ① 手指或足尖敲击试验； ② 手指模仿试验； ③ 手指轮替试验； ④ 手指屈曲试验； ⑤ 手指屈伸速度测试；
Байду номын сангаас
视空间关系障碍评定
1.图片背景分辨困难评定； 2.空间定位障碍评定； 3.空间关系障碍评定； 4.地形定向障碍评定； 5.形态恒常性识别障碍评定； 6.距离知觉障碍评定；
失用症评定：视觉失认
1.物体失认的评定 视物辨认； 触物辨认； 描述实物特征； 模仿画图；
失用症评定：视觉失认
2.面容失认 3.色彩失认
分类： 物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患
者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其 他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。
面容失认： 同时性失认： 颜色失认：
失认证
触觉失认：不能通过触觉来识别物品。 听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。
失用证
1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。 2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。 3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。 4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。 5.结构性失用：组合或构成活动障碍。
认知障碍
轻度认知障碍(MCI)轻度认知障碍是指有轻度记忆或其他认知障碍，但未达到痴呆标准，处于正常衰老与轻度阿尔茨海默病之间的过渡阶段。
患者常由主官的认知行为减退症状，以记忆减退最多见，少见的表现包括言语障碍，注意力障碍以及视空间技能下降。
近年来，人们从不同视觉采用多种研究手段和技术对轻度认知障碍的流行病学，病因学，病理学，临床表现，诊断和干预治疗等进行了研究，并取得了一定的进展。
1.概念和诊断标准过去40多年来，有多种术语和概念用以描述其所代表的认知阶段的特点。
如1962年KRAI 提出的良性老年健忘症，1986年COOK提出的年龄相关性记忆损害，1994年LEVY等提出的衰老相关性认知减退，以及增龄相关性认知减退，轻度认知减退，非痴呆的认知障碍等，这些概念含义相互重叠，缺乏可操作的诊断标准，很少能被公认。
1997年，PETERSEN提出了轻度认知障碍，由此填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是指正常衰老与极早期AD之间的一种以认知功能障碍为主要特征的过渡状态。
现阶段认为他不是一个独立的疾病实体。
在临床评价的基础上，根据患者认知障碍的表现，PETERSEN提出，主要存在3种类型:(1)遗忘性:以记忆损害为主，其他认知域保持相对完整，这种类型的主要结局是发展为AD；(2)多个认知域的轻度障碍(不一定包括记忆)，但未达痴呆程度，这种类型可能发展为AD；(3)单个非记忆认知域的障碍，成为非遗忘型MCI，如单纯语言障碍，视空间功能障碍，单纯注意或动作和执行功能障碍，语言型可进展成原发性进行性失语，其他可进展成额颞叶型痴呆。
目前尚无统一的诊断标准。
在不同国家和地区，研究人员对起的诊断不尽一致，宽严不一，不少研究者还自制可一些诊断标准。
以下为集中较为常用的标准(1)精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-IV) 诊断标准。
(2)美国梅奥神经病学研究中心诊断标准。
(3) PETERSEN等提出的诊断标准。
认知功能障碍的诊断与治疗
认知功能障碍的诊断与治疗一、本文概述认知功能障碍，作为一种涉及思维、学习、记忆、判断和理解等多方面能力的神经心理学疾病，日益受到医学界的广泛关注。
本文将对认知功能障碍的诊断与治疗进行深入探讨，旨在提高公众对此病症的认知，帮助医生提高诊断准确性和治疗效果，以及为患者及其家庭提供有益的信息和支持。
我们将概述认知功能障碍的基本概念，包括其定义、分类以及可能的原因。
然后，我们将详细阐述诊断过程，包括临床评估、神经心理学测试和影像学检查等，以便准确识别不同类型的认知功能障碍。
在治疗方法方面，我们将介绍目前常用的药物治疗、非药物治疗（如认知训练、生活方式调整等）以及新兴的治疗方法，如神经刺激和基因治疗等。
本文还将关注认知功能障碍的预防和康复，探讨如何通过生活方式调整、心理干预和社区支持等方式来降低患病风险、提高患者生活质量。
我们将对认知功能障碍的未来研究方向进行展望，以期为患者带来更多有效的治疗方法和康复手段。
二、认知功能障碍的分类与症状认知功能障碍是一个广泛且复杂的概念，涵盖了从轻度记忆问题到严重痴呆的一系列状况。
它可以根据其性质和严重程度进行分类，不同的认知障碍类型也会表现出不同的症状。
轻度认知障碍（MCI）：这是一种介于正常老化和痴呆之间的过渡状态，表现为记忆、注意力或执行功能等认知领域的轻微损害，但日常生活能力基本保持。
痴呆：这是一种严重的认知障碍，表现为多个认知领域的全面衰退，包括记忆、思维、语言、视觉空间技能等，严重影响日常生活能力。
阿尔茨海默病（AD）：这是一种最常见的神经退行性疾病，主要表现为进行性记忆丧失和认知功能下降。
血管性认知障碍（VCI）：由脑血管疾病（如中风）引起的认知障碍，可能表现为记忆力下降、执行力减弱等。
其他原因：包括感染、中毒、营养缺乏、代谢性疾病、精神疾病等引起的认知障碍。
执行力减弱：无法规划、组织或完成任务，或者在解决问题时变得困难。
这些症状可能会单独出现，也可能同时出现，具体取决于认知障碍的类型和严重程度。
中国认知障碍和痴呆诊断与治疗指南
中国认知障碍和痴呆诊断与治疗指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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轻度认知障碍的诊断
轻度认知障碍得诊断1、存在记忆障碍(自诉,她人提供);2、记忆检测成绩低于年龄与文化程度匹配得正常对照1、5SD;3、总体衰退量表(GDS)2~3级, 临床痴呆评定量表(CDR)0、5分;4、一般认知功能正常;5、日常生活能力正常;6、除外其她导致痴呆与脑功能障碍得躯体与精神疾患;aMCI(遗忘型轻度认知障碍):(1)主诉主要为记忆障碍(2)有记忆减退得客观证据(记忆下降程度低于年龄与文化匹配对照得1、5个标准差以上)(3)一般认知功能正常(4)日常生活能力保留(5)没有足够得认知障碍诊断为痴呆3、1、1 MCI得诊断标准MCI:(1)认知功能下降:主诉或知情者报告得认知损害,而且客观检查有认知损害得证据;或/与客观检查证实认知功能较以往减退。
(2)日常基本能力正常,复杂得工具性能力可以有轻微损害。
(3)无痴呆。
VCI得分型诊断标准一、VCI得诊断(一)VCI得诊断需具备以下3个核心要素1、认知损害:主诉或知情者报告得认知损害,而且客观检查有认知损害得证据,或/与客观检查证实认知功能较以往减退。
2、血管因素:包括血管危险因素、卒中病史、神经系统局灶体征,影像学显示得脑血管证据,以上血管因素不一定同时具备。
3、认知障碍与血管因素有因果关系:通过询问病史、体格检查,实验室与影像学检查排除其她导致认知障碍得原因。
VCI得程度诊断1、VCI-ND(非痴呆血管性认知损害) :日常能力基本正常,复杂得工具性日常能力可以有轻微损害,不符合痴呆诊断标准2、VaD:认知功能损害明显影响日常生活能力,达到痴呆程度。
VCI诊断成立后需进行以下分型诊断:1、危险因素相关性VCI1)有长期血管危险因素(如高血压、糖尿病、血脂异常等)2)无明确卒中病史3)影像学无明显得血管病灶2、缺血性VCI1)大血管性明确得脑卒中病史认知障碍急性发病,或阶梯样进展认知障碍与卒中有明确得时间关系影像学显示大脑皮质或皮质下病灶2)小血管性有或无明确脑卒中病史认知障碍发病相对缓慢影像学显示有多发腔隙性梗死或广泛白质病变、或两者并存3)低灌注性有导致低灌注得病因:如心脏骤停、急性心肌梗塞、降压药物过量、失血性休克等认知障碍与低灌注事件之间有时间关系3、出血性明确得脑出血病史(包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等)认知障碍与脑出血之间有明确得时间关系急性期影像学可见明确得出血证据4、其她脑血管病性除上述以外得血管病变,如脑静脉血栓形成等认知障碍与血管病变之间有明确得时间关系影像学显示有相应得病灶5、脑血管病合并AD1)脑血管病伴AD首先有脑血管病发病病史,发病后一段时间内逐渐出现以情景记忆为核心得认知障碍、这种记忆障碍不符合血管病变导致记忆障碍得特征影像学有脑血管病得证据,同时存在颞叶内侧与海马萎缩高龄发病,有AD家族史支持诊断脑脊液总tau蛋白与异常磷酸化tau蛋白增高,Aβ 42降低支持诊断2)AD伴脑血管病临床符合AD特征:隐袭起病,缓慢进展,以情景记忆为核心认知损害,病程中发生脑血管病,可使已存在得认知损害加重影像学有海马与内侧颞叶萎缩,同时有本次脑血管病得证据高龄发病,有AD家族史为支持诊断脑脊液tau蛋白与异常磷酸化tau蛋白增高, Aβ 42降低支持诊断、VD国际诊断标准:应用与研究较多得主要就是下列四个标准:DSM-IV诊断标准(美国精神障碍诊断与统计手册)ICD-10标准ADDTC标准(美国加利福尼亚AD诊断与治疗中心NINDS-AIREN标准(美国、瑞士国际会议)虽然这些诊断标准都包括3个要素:痴呆、脑血管病以及脑血管病与痴呆得相关性,但就是对于这些要素得具体描述仍有较多差异血管性痴呆DSM-IV诊断标准1、记忆障碍(学习新信息与回忆习得信息障碍)。
护理人员认知障碍症状的识别和干预
护理人员认知障碍症状的识别和干预引言认知障碍是一种常见的老年病，其主要特征是记忆力减退、思维能力下降、判断力和决策能力受损等。
护理人员在日常工作中经常会遇到接触和照顾认知障碍患者的情况，因此了解和掌握认知障碍症状的识别和干预方法对于提供有效的护理服务至关重要。
本论文旨在探讨护理人员认知障碍症状的识别和干预，以帮助护理人员更好地应对这一挑战。
首先，我们将介绍背景知识，包括认知障碍症状的定义和分类。
然后，我们将强调护理人员认知障碍症状的重要性，并探讨其对患者生活质量和康复的影响。
接着，我们将详细介绍护理人员认知障碍症状的识别方法，包括观察和评估技巧。
同时，我们还将分享一些有效的干预策略，以帮助护理人员更好地应对患者的需求和照顾。
此外，我们还将讨论护理人员培训和教育的必要性，以提高其对认知障碍症状的认识和应对能力。
最后，我们将提出一些未来研究方向，以推动关于护理人员认知障碍症状的识别和干预的进一步发展。
通过本论文的研究，我们希望能够增加人们对护理人员认知障碍症状的认识，提高护理人员的专业水平，从而为患者提供更好的护理服务，改善他们的生活质量和康复效果。
接下来，我们将详细介绍背景知识和相关理论，以支持我们的研究目标和结论。
背景介绍随着人口老龄化的加剧，认知障碍症状成为一个日益严重的社会问题。
据统计数据显示，全球范围内有数百万人患有不同程度的认知障碍症状，其中以老年人为主。
认知障碍给患者和其家庭带来了巨大的负担和挑战，也对医疗服务体系提出了新的要求。
护理人员在日常工作中扮演着至关重要的角色，他们与患者近距离接触，负责照顾和支持患者的日常生活。
然而，由于认知障碍症状的特殊性和复杂性，护理人员面临着许多挑战。
首先，护理人员需要准确地识别和评估患者的认知障碍症状，以便能够提供适当的护理方案。
其次，他们需要掌握有效的干预策略，以帮助患者应对认知障碍带来的各种困难和问题。
然而，目前对于护理人员认知障碍症状的识别和干预方法的研究还相对不足。
认知功能障碍的早期识别和筛查
·专家论坛·认知功能障碍的早期识别和筛查龚骊*方珉**（同济大学附属第十人民医院神经内科上海 200072）摘要阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）是导致认知功能障碍的首位病因，是以记忆力和其他高级认知功能减退为特征的神经退行性疾病。
新的AD诊断标准已将诊断提前至AD的临床前期和痴呆症前期阶段。
认知功能障碍的早期识别和筛查对AD的预防和干预效果至关重要。
本文介绍轻度认知功能障碍的概念、量表评估、生物标志物检测、神经功能影像学检查等方面的研究进展。
关键词痴呆症轻度认知功能障碍神经心理学生物标志物筛查中图分类号：R749.16; R741.041文献标识码：A文章编号：1006-1533(2017)17-0003-05Early identification and screening of cognitive impairmentGONG Li*, FANG Min**(Department of Neurology, the 10th People’s Hospital, Tongji University, Shanghai 200072, China) ABSTRACT Alzheimer’s disease (AD) is the leading cause of cognitive impairment, which is characterized by the memory loss and other cognitive dysfunction. The new diagnostic criteria for AD have been advanced to the preclinical and early stages of dementia, thus early identification and screening of cognitive impairment are essential for prevention and effective intervention. In this review, we summarize the progress in the concept of mild cognitive impairment and scale assessment, detection of biomarkers and neuroimaging.KEy WORDS dementia; mild cognitive impairment; neuropsychology; biomarker; screening目前全球有3 600万认知功能障碍患者，随着人口老龄化加快，认知功能障碍患者数还将进一步增多。
中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗(全文)
中国痴呆与认知障碍诊治指南(五)：轻度认知障碍的诊断与治疗（全文）轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退，但不影响日常生活能力，且未达到痴呆的诊断标准[1]。
MCI诊断标准最早由Petersen等于1999年提出，该标准得到了广泛认可和应用。
但该标准对MCI的诊断过于局限，主要是遗忘型MCI 的诊断。
2003年国际工作组对MCI诊断标准进行了修订，这也是目前广泛应用的MCI诊断标准。
该标准将MCI分为4个亚型，即单认知域遗忘型MCI、多认知域遗忘型MCI、单认知域非遗忘型MCI和多认知域非遗忘型MCI[2]。
除此之外，该标准还对MCI病因进行了更全面的阐述，如阿尔茨海默病、脑小血管病、路易体病、额颞叶变性等缓慢起病的痴呆类型在临床症状达到痴呆前，轻度的病理变化均可引起MCI。
而脑外伤、脑炎、营养缺乏等可导致持久的MCI。
虽然美国国立老化研究所(NIA)2011年标准和阿尔茨海默病协会(ADA)2011年标准、2013年精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM－5)分别就阿尔茨海默病所致的MCI及MCI的诊断标准进行了更新，但其基本内容均与2003年MCI诊断标准一致[3]。
MCI诊断标准主要包括以下4点[2]：(1)患者或知情者报告，或有经验的临床医师发现认知的损害；(2)存在一个或多个认知功能域损害的客观证据(来自认知测验)；(3)复杂的工具性日常能力可以有轻微损害，但保持独立的日常生活能力；(4)尚未达到痴呆的诊断。
2011年美国国立老化研究所(NIA)和阿尔茨海默病协会(ADA)制订的阿尔茨海默病所致的MCI的诊断标准，在上述MCI诊断标准的基础上增加了生物标志物的内容，包括Aβ沉积的生物标志物和神经元损伤的生物标志物。
但该内容只用于临床或基础研究，并不是临床诊断所必需。
以上标准只是MCI的一般标准，实际操作中如何对认知障碍但是没有达到痴呆程度进行界定，目前没有统一的标准。
卒中后认知功能障碍诊断思路详解
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PSCI的筛查与评估
图 常用筛查工具的特点
PSCI的筛查与评估
3.影响PSCI评估测试的因素 • 临床上有各种各样的影响PSCI评估测试的因素，可以将其大致分
为三个方面： ① 卒中后遗症。 ② 心理测试与测试管理因素。 ③ 临床特征与共患脑病。
PSCI的筛查与评估
图 影响卒中后认知评估测试的因素
卒中后认知 功能障碍诊 断思路详解
前言
▪ 卒中后认知障碍（PSCI）是卒中常见的并发症，包括了从卒中后认知障碍非痴 呆（PSCIND）至卒中后痴呆（PSD）的不同程度的认知障碍。
▪ 它不仅严重影响患者生活质量，而且显著降低卒中患者的生存时间，给家庭及 社会带来了沉重的负担。已有证据表明，卒中后早期干预可以减少血管性痴呆 据认知测验，至少评估4项认知域：执行功能 /注意力、记忆、语言能力、视空间能力，不同的在于：
① PSD的诊断建立在基于基线的认知功能减退，≥2个认知域受损， 严重程度影响到日常生活能力。
② PSCI-ND的诊断基于基线的认知功能减退的假设和至少1个认知域 受损。
PSCI的干预措施
1.预防控制脑卒中危险因素是PSCI预防的根本方式，2017版的中国专家 共识表明： （1）积极控制高血压，可减轻认知功能下降，推荐存在高血压病的患者 积极控制血压（Ⅰ级推荐，A级证据）。 （2）积极控制高血糖，对预防卒中后认知障碍可能是合理的（Ⅱa级推 荐，B级证据）。 （3）积极控制高脂血症，对预防卒中后认知障碍可能有益（Ⅱb级推荐， C级证据）。
中发现存在认知、感知或功能的下降的卒中患者。 （2）个体化选择评估工具 ▪ 根据患者人群、康复阶段、个体或家庭的实际需求以及相应的医
血管性痴呆(血管性认知功能障碍)
何为认知功能？
原文：cognition 包括： 1. 注意力 2. 定向力 3. 语言能力 4. 视空间定向能力 5. 执行功能（组织管理能力）
认知功能障碍的表现
1、注意力 患者在意识清楚的情况下出现注意力减退，表现在对环境变化的 漠不关心；对提问的反应迟钝；不能准确回答或答非所问；严重 者表现为置之不理，无法坚持完成正常交流和病史询问。
Source: Icon and Landis, Fall 2000
痴呆综合征的发病率
Alzheimer´s Disease 阿尔茨海默病
55%
vascular Dementia 血管性痴呆
20%
dementia with Lewy bodies 路易体痴呆 15%
fronto-temporal Dementia 额颞叶痴呆
5%
Other 其他
5%
痴呆的特征
后天获得性的 持续性的 多个认知功能损害
(1) 记忆损害
(2) 一个或多个其他认知功能损害
认知功能较先前水平明显减退 临床症状进行性加重 在意识清楚的情况下判断 明显地影响日常生活能力和/或社会职业功能，并与以
往水平相比有显著的降低。
Prevalence of dementia syndromes
脑淀粉样血管病等。
血管性认知障碍（VCI）的概念
VCI所包涵的内容大部分是VD名称下的疾病范畴，但 最重要的是：把既往不受重视的非痴呆性血管性认知 障碍能够纳入其中，这样就使得未达到痴呆程度的那 些患者能够得到早期诊断和适当的治疗。
由于血管性认知障碍（VCI）目前缺少诊断标准和指南， 故本次仍以血管性痴呆（VD）为关键词向大家介绍其 诊治进展。
认知功能障碍的诊断与识别
认知功能障碍的诊断与识别认知功能障碍是一种较为常见的神经退行性疾病，通常随着年龄的增长而发展。
主要表现为记忆力减退、学习能力下降、思维迟缓以及判断力和决策能力的下降。
诊断与识别认知功能障碍需要从多个方面进行综合评估。
下面将从常见的诊断方法、临床表现和评估工具等方面进行讨论。
一、临床表现1.记忆力减退：认知功能障碍最明显的症状之一是记忆力减退。
患者常出现遗忘日常生活中的事情，包括约定、人名、事物等。
此外，还可能出现对已知信息的重复询问及对新信息的困惑。
2.学习能力下降：患者的学习能力逐渐减退，尤其是对新事物的学习难度增加。
他们可能需要更多的时间和努力才能记住新的事实和技能。
3.思维迟缓：认知功能障碍患者常表现为思维迟缓，他们思考问题的速度明显变慢。
他们可能会保持片刻的停顿，并且回答问题的时间明显延长。
4.判断力和决策能力下降：患者的判断力和决策能力也会受到影响，他们难以从多个选择中做出合理的决策，并且可能会受到轻微操纵的诱导。
5.行为和情绪改变：认知功能障碍患者的行为和情绪也可能有所改变。
他们可能出现注意力不集中、易激动、易挫折等情绪问题，并且可能表现出冷漠、孤僻或反社会行为。
二、诊断方法1.详细病史收集：医生需要详细了解患者的病史，包括疾病进展的时间、症状的开始和变化等。
2.身体检查：医生会进行全面的身体检查，排除其他可能引起认知功能障碍的疾病，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等。
3.神经心理学评估：神经心理学评估是诊断认知功能障碍的重要手段。
这包括进行一系列的认知功能测试，以评估患者的注意力、记忆力、思维能力等方面的功能。
4.影像学检查：医生可能会建议进行头部MRI等影像学检查，以排除其他引起认知功能障碍的可能因素，如脑瘤或脑血管病变。
三、评估工具1.短智商量表（MMSE）：MMSE是一种常用的认知能力评估工具，包括测量患者的注意力、记忆力、语言能力等方面的功能。
2.蒙特利尔认知评估量表（MOCA）：MOCA是一种广泛应用于评估认知功能的工具，比MMSE更加敏感。
认知功能障碍的早期识别和筛查
认知功能障碍的早期识别和筛查
龚骊;方珉
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2017(038)017
【摘要】阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是导致认知功能障碍的首位病因,是以记忆力和其他高级认知功能减退为特征的神经退行性疾病.新的AD诊断标准已将诊断提前至AD的临床前期和痴呆症前期阶段.认知功能障碍的早期识别和筛查对AD的预防和干预效果至关重要.本文介绍轻度认知功能障碍的概念、量表评估、生物标志物检测、神经功能影像学检查等方面的研究进展.
【总页数】6页(P3-7,55)
【作者】龚骊;方珉
【作者单位】同济大学附属第十人民医院神经内科上海 200072;同济大学附属第十人民医院神经内科上海 200072
【正文语种】中文
【中图分类】R749.16;R741.041
【相关文献】
1.早期认知功能障碍筛查在社区人群中的调查现况 [J], 何晓英;赵丽蓉
2.快速认知筛查测验识别老年轻度认知功能障碍的效果 [J], 吴越;程灶火;汤莉;张恒;钱富强;周晓琴
3.血管性认知功能障碍及其早期识别与干预的研究进展 [J], 方珉;刘学源
4.基于人脸识别技术的儿童口腔正畸早期筛查诊断研究 [J], 高萍;孙强;付国华;刘
静;马艳春;孙海琴
5.老年轻度认知功能障碍早期识别最佳循证证据总结 [J], 汪亚男;顾艳荭;谢传桃;仇如霞
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认知症状的识别与筛查
解剖部位
前额皮质 内侧颞叶 外侧颞叶与 其他皮质区
基底节、小 脑
各类型记忆缺陷的检测方法
记忆类型 工作记忆
情景记忆 长期记忆 语义性记忆
检测方法 顺向数字广度、词语广度、逆向数字广 度（复杂注意力任务） 延迟回忆、定向、当前重大事件 个人学习、婚姻回顾 词语类别流畅性试验
AD的记忆缺失特点
• 记忆障碍通常是AD最早、最突出的表现。AD患 者难以回忆新学到的信息，提供线索并无帮助， 提供含该信息的多选清单也无助于回忆新学到的 信息
视觉结构
A
12 18 15 18 13
26 17 10 12 15 20
25
1
12
2 345
11 4
9
5
8 46
12 3
4 5 6 87 12 11 10 9
12 1
2 3 4
5 6
AB是语义结构缺失或时钟位置单一化
C是左脑损伤引起的左侧忽视 D是右脑损伤引起的感觉定侧不能
视觉结构
23. 24
22. 21
常用器具（2）
动物（3）
一句绕口令（1）
两句复杂句法句子（2）
一句话伴执行（1）
无
三步命令（3）
无
包括主谓语的有意义的句子（1） 无
临摹菱形交差五边形（1） 同听理解三步命令
临摹立方体（1）自画画钟（3）
连线实验（1）语言流畅性（1） 抽象（2）
武汉协和医院神经内科 阿爱助小屋 记忆门诊 每周二上午
记忆
计划
规划
情感 感觉
意志/选择 调整
运行 监测
执行控制功能检查— 执行控制功能
• 精神运动速度和活力：语音词语流畅性试验、语 义词语流畅性试验
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• 易激惹 • 睡眠障碍 • 白夜颠倒 • 生活懒散
• 逐步完全依赖： 穿衣、进食、 洗澡
由一系列脑血管疾病（包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等）导致的以执 行功能障碍为主的，伴随其他认知功能障 碍的痴呆综合征，是临床上痴呆主要的类 型之一。
中风在前，痴呆在后！
中风后痴呆多为血管性痴呆 全球第二位常见痴呆类型， 我国更多见 中风后痴呆存活率低！患者
下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其 与痴呆的关系
如何就诊
痴呆不单是记忆力 减退和其他认知能力的减 退，还会出现情感障碍、 精神症状和行为异常，最 终会因纳差、营养障碍、 感染引起意外死亡。
痴呆的分类
老年性痴呆 AD
60%
15%
20% 5%
混合性痴呆
血管性痴呆 VD
其他
老年性痴呆（简称AD），是由于脑细胞
轻度认知功能障碍和痴呆的关系
大部分轻度认知功能障碍（MCI)临床研究表明，符
合MCI诊断的患者中约有44%的患者在3年后转化为
痴呆！
轻
平均每年有15%
度 认
的病人转化
痴
知
呆
功
能
障
碍ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻度认知功能障碍是最佳的干预治疗期
临床观察发现：部分轻度认知功能障碍的患 者，往往以惊人的速度发展成具有临床特征的老 年性痴呆，因此轻度认知功能障碍也被认为是一 合适的干预治疗期。
健康手册第7页
• 小学＞20分，
• 初中及以上＞24分。
实验室检测
常规检查
• 血液常规 • 生化检查 • 维生素B12、叶酸浓度 • 甲状腺功能 • 梅毒血清检查 • CT或核磁共振
必要时加做的检查
• 脑波检查 • 单光子电脑断层检查 • 脑脊液检查 • 艾滋病检查
“记忆减退”
是识别认知功能障碍最常见的信号
简易智能精神状态检查表(MMSE) 检查表简单易行，是痴呆筛查最常用的量表。
视空 间
时间定 向力
地点定 向力
语言
MMSE
即刻 记忆
延迟 记忆
注意力及 计算力
共30项题目，每项回答正确得1分，回答错误
或打不知道评0分，量表总分范围为0-30分。
测验成绩与文化水平密切相关，正常界值划
分标准为：
• 文盲＞17分，
发现症状后如何应对？
一旦发现记忆力减退，要及时就诊。
请专家筛查是否有痴呆的早期表现，寻找
存在的危险因素，进行必要的早期干预
及治疗。
痴呆不可怕，专家来帮您！
痴呆并不可怕，但要及早就医！ 神经内科、老年精神科、老年科、 老干科等专家
早
患者
防
早
治
医生
关注认知 及时就诊 根据相关检查进行诊断
如何向医生叙述病情？
• 记忆力 变差、 丢三落 四、情 绪变化 大
讲清主要 症状
说明病史
• 家族史 • 以往疾
病及治 疗情况
• 过敏史等
以往用药 情况
之前就诊 情况
• 病例 • 检查化
验结果
不夸大，不隐瞒
就诊流程
去医院 就诊 发现早期 信号及时 就诊
预检 前台预检
医生问诊
认知功能 检查（量 表MMSE）
实验室 检查
CT 核磁共振
0-1分，正常； 2分或以上，应该及时就诊，让专家进行更完整的 认知评估（如简易精神状态检查表MMSE）
2011年的主题为“认识痴呆，不懈努力”
这些都是认知功能障碍的表现
经常爱忘事
行为反常
迷路
不讲卫生
说话重复
喜怒无常
理解能力变差
不知道日期
痴呆是严重的认知功能障碍综合征
痴呆是疾病，不是正常的老化。
不及时治疗给家属带来的影响
家属
• 生活照料的负担 • 经济负担 • 精神压力
及时治疗能减轻的症状
患者
• 抑郁、幻觉、妄想 • 言语增多，日夜倒错 • 尊严丧失、生活质量下降
• 80%以上有精神问题 • 50%有攻击他人行为
• 自理能力缺陷
下面内容，您将了解…
痴呆的定义及其分类 如何就诊
指患者有记忆或认知损害，但对日常 能力无明显影响，未达到痴呆的程度， 是介于正常衰老和痴呆的中间状态。
5年存活率为39%，低于老
年性痴呆。
下面内容，您将了解…
轻度认知功能障碍定义及其与痴呆 的关系 痴呆的定义及其分类
发现下列症状需及早就医
• 记忆力下降，丢三落四 • 认知能力下降，反应迟钝 • 计算能力下降，不会算账 • 判断力下降，是非不分 • 情绪容易变化，易燥易怒 • 词不达意，劳力唠叨 • 出门走失，找不到家 • 多疑猜忌，自私自利 • 兴趣冷漠，不合群
关爱老人
关注认知功能障碍
——2011年继续教育项目
主讲人：
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查量表【家属自测表 - 1】
1、判断力上的困难（例如落入圈套或骗局、财务上不好的决 定、买了对受礼者不合宜的礼物等）
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
2、对活动和嗜好的兴趣降低
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
每10万老年人口中，老年精神科医生仅有0.3人， 可供使用的老年精神科床位不到3张，而住院患者 中40%是痴呆患者。
痴呆患者的平均生存期约为5-12年。
如何区分正常健忘与痴呆？
症状
正常健忘
痴呆
遗忘 对做过的事部分遗忘 记不起发生过的事情
认知
认识时间、地点、人 物关系和周围环境
丧失对环境的识别力，分不清上 下午和季节
□不是，没有改变
□不知道
6、忘记正确的月份、年份
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
7、处理复杂的财务上有困难
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
8、记住约会时间有困难
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道
健康手册第6页
评分标准
以“是，有改变”的个数计分，分数范围0-8分。 若由受评者自己回答时，只要针对8个问题回答是 否能力有变化，勿须考虑或说明造成改变的原因。
3、重复相同的问题、故事和陈述
□是，有改变
□不是，没有改变
4、有持续的思考和记忆方面的问题
□是，有改变
□不是，没有改变
□不知道 □不知道
健康手册第6页 极早期痴呆症筛查表【家属自测表 - 2】
5、在学习如何使用工具、设备、小器具上有困难（例如电视、
音响、空调、洗衣机、热水器、微波炉、遥控器等）
□是，有改变
“及早就医”
是控制认知功能障碍最关键的措施
关爱老人，从关注记忆开始
主要表现： 记忆力下降，易燥易怒，猜疑心重，反应迟
钝，找不到家，不讲卫生等。
记忆减退——认知功能障碍常见症状
“记忆减退”是各类痴呆最常见的临床
症状。
年龄越大，痴呆的发病率越高！
发
病 率
Data from Ritchie and Kildea, 1995
%
全球每7秒新增一名痴呆患者
据保守估计，我国的痴呆病人有 600万 左右。
凋亡而导致的一种慢性进行性脑功能障 碍性疾病。
主要表现为记忆障碍、情感障碍、精神
障碍及日常生活能力减退、并呈进行性 加重。
老年性痴呆分为三个阶段
随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达5-12年
早期
中期
晚期
• 记忆障碍 • 爱好兴趣减退 • 焦虑抑郁 • 性格改变
• 认知障碍进行 性发展
• 失语 • 猜疑心重
生活 能照料自己的生活， 随着病情加重，逐渐失去生活自
自理 照顾家人
理能力
情绪 正常，无明显变化
情绪改变或不稳定，对他人不关 心
思维 对记忆力下降很苦恼 词不达意，思维迟钝，言语贫乏
老年性痴呆——老人健康的“第四大杀手”
老年性痴呆已成为导致成年人死亡的第四 位主要原因，仅次于心脏病、癌症、中风
老年性痴呆是由于脑神经受损害引起，疾 病最终的结果是使患者丧失所有能力（包 括语言和活动能力）。