内分泌科疾病护理常规

内分泌科疾病护理常规
第一节内分泌系统危重患者护理常规
一、糖尿病酮症酸中毒的护理常规
（一）护理措施
1. 卧床休息昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。

2. 立即用生理盐水建立静脉通路1～2路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000～5000ml。

3. 加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9～6.1mmol/L为宜，及时调整胰岛素用量。

4. 严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。

5. 定期检测血糖、血气分析及电解质。

采血必须在非输液肢体侧进行。

6. 观察病人水电解质失衡及脱水现象。

7. 鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。

进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。

（二）健康教育
告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛量用量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等
二、糖尿病低血糖护理常规
（一）护理措施
1. 意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物。

2. 观察低血糖症状缓解情况，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40～60ml。

3. 服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖纠正低血糖。

4. 低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。

（二）健康教育
当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。

病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。

第二节内分泌系统常见疾病护理常规
一、甲状腺功能亢进的护理常规
（一）护理措施
1．按内分泌内科一般护理常规。

2．注意休息，轻者可下床活动。

有心脏病并发症或出现甲亢危象时应绝对卧床休息。

3．给予高热量、高蛋白质、高糖类、富含维生素及含磷丰富的饮食，勿进食高纤维食物，避免含碘丰富的食物。

4．密切观察心脏代偿功能和生命体征，防止心律失常和心力衰竭的发生。

5．对眼球突出、眼睑不能掩闭的患者应常点眼药水，夜间涂眼药膏，以保护角膜。

6．使用碘剂治疗时，应掌握准确剂量。

应用地巴唑时，注意有无粒细胞减少等反应。

（二）健康教育
避免过度劳累和精神刺激，坚持长期用药，并按时按量服用，不可随意减量和停药。

做好卫生宣教工作。

二、甲状腺功能减退的护理常规
（一）护理措施
1．按内分泌内科一般护理常规。

2．鼓励患者适度活动。

3．给高纤维素的饮食，每日摄入足够的水分，以保证大便通畅。

4．密切观察生命体征、心率及肝功能的变化。

（二）健康教育冬季或体温过低时，注意加强保暖；指导患者按时服用药物；避免出入公共场所，以防感染和创伤。

三、糖尿病的护理常规
（一）护理措施
1．按内分泌内科一般护理常规。

2．适当休息，重者卧床休息，昏迷者应加床栏。

3．入院后即测体重、身高并记录，遵医嘱及血糖使用胰岛素用量。

4．给糖尿病饮食，严格定时、定量进食。

5．指导患者按时服药，注射胰岛素后嘱患者按时进餐。

观察患者用胰岛素后的反应，出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉速、有饥饿感，提示为低血糖所致，应立即处理。

6．正确判断糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床表现，出现异常及时报告医生并配合医生处理。

7．注意皮肤口腔清洁，尤其要注意保持足部，会阴部的清洁，预防感染，皮肤有炎症，痈和创伤时要及时治疗。

（二）健康教育指导患者饮食疗法，自我血糖监测及胰岛素注射的方法，嘱患者随身携带一卡片，并注明姓名、住址、诊断，所用胰岛素种类、剂量。