舒筋活络祛痛膏治疗风湿性膝关节炎的临床效果

*基金项目：广东省江门市新会区科技局项目（新科「2016」4号）；2015年江门市卫生计生局科研立项（项目编号：15A116）【祖国医学】
舒筋活络祛痛膏治疗风湿性膝关节炎的临床效果*
杨爱勇，关钦强，林传辉，刘东海
（江门市新会区司前人民医院，广东江门529159）
［摘要］目的：探讨舒筋活络祛痛膏治疗风湿性膝关节炎的临床效果。

方法：收集80例风湿性膝关节炎患者，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者均给予常规治疗和护理措施，观察组患者在此基础上给予舒筋活络祛痛膏治疗，对照组患者在此基础上给予消肿止痛酊治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：治疗后两组患者疼痛、僵硬、关节功能评分均降低，治疗后观察组评分均少于对照组（P＜0．05）；治疗前中医症候评分组间差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后两组中医症候评分均降低，观察组降低幅度大于对照组（P＜0．05）；观察组治疗有效率为95．0%，高于对照组的80．0%（P＜0．05）。

结论：舒筋活络祛痛膏治疗风湿性膝关节炎临床效果明显，可以改善患者疼痛以及中医症候，值得临床推荐。

［关键词］舒筋活络祛痛膏；消肿止痛酊；风湿性膝关节炎；临床效果
DOI：10．16833/j．cnki．jbmc．2018．01．054
Clinical effect of Pain－relieving plasters for relaxing tendons and activating collaterals on rheumatic knee arthritis
YANG Aiyong，GUAN Qinqiang，LIN Chuanhui，LIU Donghai
（Siqian People＇s Hospital in Xinhui District，Jiangmen，Guangdong，Jiangmen529159，China）
ABSTＲACT Objective：To explore the clinical effect of pain－relieving plasters for relaxing tendons and activating collaterals on rheumatic knee arthritis．Meth-ods：80cases of rheumatic knee arthritis were collected and randomly divided into the observation group and the control group，40cases in each group．On the basis of routine treatment and nursing measures，the observation group was further treated with pain－relieving plasters for relaxing tendons and activating collaterals while the control group was further treated with swelling dispersing and pain relieving tincture，with the therapeutic effects compared．Ｒesults：After treatment，the scores of pain，stiffness and joint function in both groups were decreased，with the scores of the observation group lower than those of the control group（P＜0．05）．Before treatment，there was no significant difference in the scores of Chinese medicine symptoms between the two groups．After treatment，the scores of Chinese medicine symptoms in the two groups were decreased，and the decrease rate in the observation group was higher than that in the control group（P＜0．05）．The effective rate of the observation group was95．0%，which was higher than80．0%of the control group（P＜0．05）．Conclusion：The clinical effect of pain－relieving plasters for relaxing tendons and activating collaterals is significant，which can improve the patients＇pain and Chinese medicine syndrome，worthy of clinical recommendation．KEY WOＲDS Pain－relieving plasters for relaxing tendons and activating collaterals；Swelling dispersing and pain relieving tincture；Ｒheumatic knee arthritis；Clinical effect
风湿性膝关节炎是一种常见的结缔组织炎症，并且可以反复损害心脏功能。

临床表现主要以关节和肌肉酸楚、疼痛为特征，多以急性发热及关节疼痛起病，目前临床治疗主要以西医治疗为主，具有一定的治疗效果，但是治疗后具有一定不良反应，并且疾病可以反复发作，严重影响患者生活质量［1］，中医疗法符合生物－社会－医学模式的要求。

舒筋活络祛痛膏是以我院骨伤科验方加入油脂性基质配制而成的中药传统制剂，本文以我院的80例风湿性膝关节炎患者为研究对象，探讨舒筋活络祛痛膏治疗效果，现报告如下。

1对象与方法
1．1对象收集2014年3月至2016年7月我院收治的80例风湿性膝关节炎患者，其中男性患者45例、女性患者35例，年龄35 75岁、平均年龄55．4岁，病程1 5年、平均病程3．23年，随机分为观察组和对照组各40例，两组一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性，见表1。

表1两组患者基本资料比较
组别n性别（男/女）年龄（岁）病程（年）
观察组4022/1854．98ʃ2．973．17ʃ0．45
对照组4023/1755．22ʃ3．833．22ʃ0．37
t/χ2－0．0510．3000．542
P－0．8210．7650．589 1．2方法两组患者均给予常规治疗和护理措施。

观察组在此基础上给予舒筋活络祛痛膏治疗，对照组在此基础上给予消肿止痛酊治疗，两组均每24h换一次药，1个疗程/2周。

舒筋活络祛痛膏配方：当归21g、姜黄11g、紫荆皮21g、山柰11g、五加皮32g、羌活21g、海风藤21g、独活21g、蚕沙11g、伸筋草32g、木瓜11g、地龙11g、钩藤21g、豨莶草21g、土鳖虫11g、乳香11g、没药11g。

制法：将上述中药粉碎，过80目筛，取适量黄凡士林加热熔化，然后加入药粉搅
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包头医学院学报2018年1月第34卷第1期Journal of Baotou Medical College，Jan，2018，Vol．34，No．1
匀，用适量石蜡调节粘稠度，加入黄凡士林至1000g，搅匀至半凝固状即得。

消肿止痛酊为成药，配方如下：木香，防风，荆芥，细辛，五加皮，桂枝，牛膝，川芎，徐长卿，白芷，莪术，红杜仲，大罗伞，小罗伞，两面针，黄藤，栀子，三棱，沉香，樟脑，薄荷脑，共21味。

1．3研究指标比较两组患者骨关节炎评分、中医症候评分。

骨关节炎评分采用WOMAC评分，包括疼痛部分5个、僵硬部分2个、关节功能部分17个，分为0 4级5级尺度，分值为1、2、3、4分。

中医症候评分采用中医症候量表评价，主要内容有身重畏寒、膝部刺痛、舌象分为四个等级，分值为0、1、2、3分。

治疗效果评价：（1）临床控制：患者临床症状和体征明显改善，各评分改善＞95%；（2）显效：患者临床症状和体征明显改善，关节活动不受限，各评分改善≥70%且＜95%；（3）有效：患者临床症状和体征明显改善，关节活动不受限，各评分改善≥30%且＜70%；（4）无效：患者临床症状或者体征无变化或者加重，改善＜30%［2］。

有效率=［（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数］ˑ100%。

1．4统计学方法采用SPSS13．0统计学软件，计量资料以（xʃs）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用（%）表示，采用卡方（χ2）检验。

取P＜0．05时差异具有统计学意义。

2结果
2．1两组患者治疗前后WOMAC评分比较治疗前疼痛、僵硬、关节功能评分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

与治疗前相比，治疗后各评分均降低，并且治疗后观察组评分均低于对照组评分（P＜0．05），见表2。

表2两组患者治疗前后WOMAC评分比较（xʃs）
组别n
疼痛
治疗前治疗后
僵硬
治疗前治疗后
关节功能
治疗前治疗后
观察组408．89ʃ1．231．45ʃ0．56a3．43ʃ0．561．78ʃ0．65a20．89ʃ2．345．34ʃ0．98a 对照组409．21ʃ0．994．67ʃ0．23a3．56ʃ0．491．92ʃ0．45a20．56ʃ2．4110．23ʃ2．31a t－0．6754．7840．2143．8820．9864．987 P－0．3440．0230．7860．0340．0830．004
a为与治疗前相比，P＜0．05
2．2两组患者治疗前后中医症候评分比较治疗前中医症候评分组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

治疗后两组中医症候评分均降低，并且观察组降低幅度大于对照组（P＜0．05），见表3。

表3两组患者治疗前后中医症候评分比较（xʃs）
组别n治疗前治疗后t P
观察组404．89ʃ1．212．75ʃ0．975．8970．000
对照组404．92ʃ1．253．86ʃ0．564．8940．003
t－0．1096．268－－
P－0．9130．000－－2．3两组患者治疗效果比较观察组治疗有效率为95．0%，高于对照组的80．0%（χ2=10．286，P= 0．001），见表4。

表4两组患者治疗效果比较
组别N
临床控制
n率（%）
显效
n率（%）
有效
n率（%）
无效
n率（%）
总有效
n率（%）观察组401332．51845．0717．525．03895．0对照组401025．01332．5922．5820．03280．0
3讨论
风湿性关节炎的病因尚未完全明了，根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关。

目前治疗主要以对症治疗为主，如消肿、止痛、消除炎症等，临床长期用西药治疗发现对患者肾、肝等具有一定不良反应，因此寻找合理的治疗措施至关重要［3］。

中医认为风湿性膝关节炎为先天禀赋不足，正气亏虚，肝肾亏虚，阳气不足，以致风、寒、湿邪乘虚而入，痹阻于肌肉、骨节、经络之间，使气血运行不畅，痹久累及肝肾，伤及筋骨而导致本病；治疗主要以攻邪为主，中期正气渐虚而邪气亦盛者，则宜扶正祛邪；晚期正虚邪恋者，以调补为要，兼顾通络［4］。

本文通过收集我院80例风湿性膝关节炎患者，分析舒筋活络祛痛膏治疗效果，结果显示两组患者治疗后疼痛、僵硬、关节功能评分均降低，并且舒筋活络祛痛膏治疗患者降低幅度大，说明治疗上具有更大优势，此外，经过治疗后中医症候评分均降低，并且舒筋活络祛痛膏治疗有效率为95．0%，高于对照组（消肿止痛酊）的80．0%，再次证实舒筋活络祛痛膏的治疗优势，但是舒筋活络祛痛膏具体的作用机制还需要更加深入地进行研究。

综上所述，舒筋活络祛痛膏治疗风湿性膝关节炎临床效果明显，可以改善患者疼痛以及中医症候，值得临床推荐。

参考文献
［1］党晓伟，宋跃进，郭金甲，等．腰痛宁胶囊治疗慢性风湿性关节炎（寒湿瘀阻证）多中心临床研究［J］．中成药，
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理学通报，2015，23（b11）：145－145．
［3］孙小慧，李志远，刘胜．散结止痛膏外敷治疗乳腺增生病（冲任失调证）的大样本、多中心、随机对照临床研究
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［4］何坚，梁杰，罗庆禄，等．复方三七消痛软膏超声导入对兔膝骨性关节炎治疗作用及机制研究［J］．中国中医基础医
学杂志，2017，13（2）：191－195．
（收稿日期：2017-11-04）
611包头医学院学报2018年1月第34卷第1期Journal of Baotou Medical College，Jan，2018，Vol．34，No．1。