中医“脚气病”初步探析

生素 B１ 治疗 脚 气 病.周 光 照 [１１]认 为 该 病 的 主 要 病 机
为湿邪袭虚,运用木瓜、槟榔等中药组成的鸡鸣散加减
以疏通化湿,治 疗 湿 脚 气;通 过 四 物 汤 加 减 以 和 营 利
湿,治 疗 干 脚 气;对 于 脚 气 冲 心 型 则 分 寒 热 治 之,分 别
予吴茱萸、犀角散加减 治 疗. 汪 悦 东 等 [１２]运 用 自 拟 当
宜速治之,不同常病.”所以提倡“速治之”.«备急千金
要方»提出:“但 看 心 下 急 气 喘 不 停,或 自 汗 数 出,或 乍
寒乍热,其脉促短而数,呕吐不止者皆死.”出现气上冲
心的症状 是 濒 死 之 候. 该 病 在 急 性 期 如 出 现 心 力 衰
中国民间疗法 ２０２１ 年 ４ 月第 ２９ 卷第 ７ 期 ３
２
２ 发作 期 当 维 生 素 B１ 进 一 步 缺 乏 时,可 能 会 出
现神经系统、消化系统、心血管系统的症状,如纳差、便
秘、心动过速、水肿、疲乏、记忆力减退、失眠、腓肠肌痉
挛、足部 灼 痛 等 [２].«备 急 千 金 要 方»描 述 其 症 状 为:
“风毒之中人也,或见食呕吐憎闻食臭,或有腹痛下痢,
北京:人民卫生出版社,
２００７

CH
I
NA
SNATUROPATHY,Ap
r
２０２１,Vo
l
２９No
７
[
６]田盼盼,赵 杨 从 肾 论 治 帕 金 森 病 的 研 究 思 路 及 实 践 [
J]

中西医结合心脑血管病杂志,
２０１６,
１４(
１７):
２０７３
Ｇ
２０７５

[
７]肖利,马云枝 马 云 枝 教 授 从 脾 论 治 帕 金 森 病 [
学术探讨 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Ap
r
２０２１,Vo
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竭,则预后不 佳,有 猝 死 的 可 能 [３]. 当 维 生 素 B１ 严 重
４ 治疗方法
如韦尼克脑病和 心 力 衰 竭 等,符 合 脚 气 病 急 性 发 病 的
提高,人们对于饮食物的精细程度要求也随之提高,然
而却使食物中含有的维生素 B１ 流失,导致维生素 B１ 缺
乏.有报道提示,因为一母亲哺乳期以精米为主食,喜
食腌制食物,导致新生儿发生脑型脚气病
;又或因患
[
９]
他病导致进 食 不 佳 [１０],纳 运 失 常,脾 胃 消 化 吸 收 出 现
障碍,导致维生素 B１ 缺失而发病.
通用.又如苍白术、防 己、南 星 以 祛 湿,羌 活、独 活、木
.由 于 维 生 素 B１ 缺 乏 而 致 韦 尼
瓜、槟榔,行气利 关 节 以 祛 壅,佐 木 通、牛 膝 以 引 经,当
碍“三联征”为主的临床表现,给 予 大 量 维 生 素 B１ 治 疗
并不少,然脚气病的症状较多且变化多端.«肘后备急
缨士人,多有遭者.”可见该病在此期间较为流行.
２ 脚气病发病阶段的特点
２
１ 初期 «诸病 源 候 论»提 及 该 病 初 起 时 的 症 状 为
“初甚微,饮食嬉戏,气力如故”.可见该病在初期表现
并不明显,甚至无特异性表现.脾胃乃后天之本,气血
生化 之 源,脾 主 运 化 水 谷,脾 气 健 运,水 谷 精 微 才 得 以
«景岳全书脚气»记载:“杨大受曰:脚气是壅疾,当用
缺乏时,心血管系统和中枢神经系统同时或相继受损,
特点.当脚气病 患 者 出 现 心 律 失 常 或 心 功 能 衰 竭 时,
多数医家认为该病为壅疾,应当以宣通之法治疗.
宣通之剂,使气不能成壅也.如羌活导滞汤之类,所宜
给予相应强心治 疗 仅 能 短 暂 缓 解 症 状,及 时 补 充 维 生
此名”也印证了这一点.脚气病名在宋董汲«脚气治
法总要»中 也 有 论 述:“汲 尝 考 诸 经 脚 气 之 疾,其 来 久
矣,在黄帝时名为厥,两汉之间多为缓风,宋齐之后,谓
为脚 弱,至 于 大 唐,始 名 脚 气,其 号 虽 殊,其 实 一 也.”
«备急千金要方 风 毒 脚 气 方»提 出:“自 永 嘉 南 渡,衣
下,使 人 从 足 开 始 发 病,此 为 外 感;北 方 因 饮 食 偏 嗜,
“肥甘过度,酒醴 无 节,或 多 食 奶 酪 湿 热 等 物 致 令 热 壅
下焦,走 注 足 胫,而 日 渐 肿 痛,或 上 连 手 节 者,此 内 因
也.”但张景岳认为南方亦有酒湿,北方同样也有寒湿,
所以不以南北分论此病.有现代学者总结历代医家对
等系统.由于脚 气 病 急 性 期 变 化 极 快,在 明 确 除 外 其
«证治准绳»都提到了“饮酒”为患病的重要诱因.现代
他疾病的原因后,根据病史、症状和体征等考虑该病的
够导致酒精性韦尼克脑病的发生 [８].随着生活水平的
不良甚至死亡.古代医籍中记载关于脚气病的介绍较
研究表明,酒精 能 抑 制 维 生 素 B１ 的 吸 收,过 量 饮 酒 能
潼乳”,“潼 乳”亦 为 酒,饮 酒 无 节,在 胃 气 虚 弱 的 情 况
下,酒气蕴积于体内,伤及脾胃,肥甘酒酪易生湿,湿邪
困脾,导 致 运 化 失 常. 此 外,«景 岳 全 书 »«医 学 发 明 »
取得满意的疗效.
脚气病发作初 期 症 状 轻 微,在 日 常 生 活 中 不 易 被
察觉,而发作时症状变化复杂,涉及心血管、消化、神经
或大 小 便 秘 涩 不 通,或 胸 中 冲 悸,不 欲 见 光 明,或 精 神
昏愦,或喜迷忘,语言错乱,或壮热头痛,或身体酷冷疼
烦,或觉转筋,或 肿 不 肿,或 髀 腿 顽 痹,或 时 缓 纵 不 随,
或复百节挛急,或小腹不仁.”详细叙述了该病的症状.
张景岳在«景岳全 书»中 对 前 人 所 述 进冲 心、昏 不 识 人 且
致.”«备急千金要方»«外台秘要»认为该病由风毒中人
病重时,«广利方»记载:“大豆一升,水三升,浓煮取汁,
分为外感和内伤.南方水湿较重,易侵害人体,湿性趋
方»记载:“取好豉一升,三蒸三曝干,以好酒三斗渍之,
所致,其中«景岳全书»将脚气病的病因归为水湿之患,
字»中的注释为“脚,胫也”“膝下踝上为胫”,所以病位主
要在小腿,当病情严重时,可损害多个系统.
１ 病名溯源
脚气 的 名 称 最 早 见 于 晋 葛 洪«肘 后 备 急 方»,其
言:“脚 气 之 病,先 起 岭 南,稍 来 江 东 转 上 入 腹,便
发气,则杀人.”而«景岳全书脚气»中“自晋苏敬始有
导刊,
２００８,
１０(
６):
９４２
Ｇ
９４４

[
２]简林凡 维生素 B１ 缺乏与防治[
J]
井冈山医专学报,
２００４,
学术探讨 中国民间疗法
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Ap
r
２０２１,Vo
l
２９No
７
１１(
３):
６８
Ｇ
７０

[
３]徐丽娟 脚 气 病 性 心 肌 病 诊 疗 心 得 [
学术探讨 中国民间疗法
[
３]马廷刚 乌 梅 丸 方 证 涵 义 及 应 用 [
J]
吉 林 中 医 药,
２００９,
２９(
３):
２４７
Ｇ
２５３

[
扈有芹,李朋涛 国医大师李士懋教授论肝阳虚[
４]李玉昌,
J]

环球中医药,
２
０
１
６,
９(
１
２):
１
５
０
９
Ｇ
１
５
１
２

[
５]张景岳 景岳全书[M]
４ 中国民间疗法 ２０２１ 年 ４ 月第 ２９ 卷第 ７ 期
可能,及时补充 维 生 素 B１ 治 疗,避 免 因 误 诊 造 成 预 后
为详细,对于当代治疗该病仍有重要的指导意义,对于
提高临床诊疗水平也有极大的帮助.
参考文献
[
１]顾翠,郭亚萍 提高对维生 素 B１ 缺 乏 的 认 识 [
J]
中国医药
素 B１ 后能改 善 症 状
[
４]
克脑病发作,从而出现以眼部症状、共济失调和意识障
能获得明显的效果
３ 病因病机
.
[
５]
«诸病源候论»提 出:“凡 脚 气 之 病,皆 由 感 风 毒 所
归、生地黄以和血,此必用之药也.”治疗脚气病的方剂
方»曰:“治之多用汤酒摩膏,种效既多,不但一剂,今只
取单效,用兼 灸 法.”取 单 效 而 治 之.«备 急 千 金 要 方»
顿服半 升. 如 未 定,可 更 服 半 升. 即 定.”«肘 后 备 急
三宿可饮.”«外台 秘 要»记 载:“浓 煮 大 豆 汁 饮 一 大 升,
不止 更 饮,大 验.”可 见 用 豆 豉 治 疗 此 疾,效 果 显 著.
«千金翼方»常用谷白皮粥预防脚气病,现代研究表明,
豆类及谷物外皮中富含维 生 素 B１ ,西 医 主 要 以 补 充 维
２０１２,
２０(
２):
１９２

[
１０]王尚尚,杨轩,张莹,等 非酒精性 We
r
n
i
cke脑病临床特点
及 MRI 表 现 [
J]
国 际 医 学 放 射 学 杂 志,
２０１６,
３９(
２):
１０３
Ｇ
１０６

[
５]徐淑兰,张丽,靳 凌,等We
r
n
i
cke 脑 病 １２ 例 临 床 分 析 [
J]

[
气病有正病和 兼 症,下 肢 出 现 麻 痹、冷 痛、痿 弱、挛 急、
肿或不肿、消瘦、自觉冷或热感、食欲不振、气上冲心等
属于正病,兼症 有 发 热 头 痛、寒 热 往 来、腹 痛、呕 吐、恶
闻食气、神志不清等症状.
２
３ 急性期 关于该病后期进展的速度,隋巢元方
认为:“急者不全日,缓者或一、二、三日.初得此病,便
归拈痛汤 治 疗 湿 热 搏 结 所 致 的 脚 气 病 取 得 良 效. 另
需能 量 供 应 受 阻,难 以 维 持 循 环 系 统、消 化 系 统、神 经
外,还可应用温和灸 [１３]、针刺 [１４]等方式治疗脚气病,均
系统的正常功能,从而表现出多种临床反应 [２].
５ 小结
明王肯堂在«证 治 准 绳»中 提 出 “北 方 之 人 常 食
J]
中医临
床研究,
２０１５,
７(
１９):
１０４
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１０５

(收稿日期:
２０２０
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０７
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１４)
中医 “ 脚气病 ” 初步探析
毕雅倩 ,岳 妍
(天津中医药大学第一附属医院,天津 ３００３８１)
【摘要】 脚气病是由于维生素 B１ 缺乏导致 的 一 种 病 证,在 古 代 文 献 中 有 较 多 论 述,随 着 疾 病 的 进 展,会 出 现 消 化
系统、心血管系统及神经系统症状.该文从脚气病的发病特点、病因病机和治疗等方面进行初步探析.
【关键词】 脚气病;
维生素 B１ ;韦尼克脑病
中图分类号:
R２７５ 文献标识码:
A DOI:
１０
１９６２１/
cnk
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１１
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３５５５/r
２０２１
０７０２
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脚气病主要是由于维生素 B１ 缺乏所致.维生素 B１
J]
中 外 健 康 文 摘,
２０１２,
９(
２２):
３８６

[
４]赵娟,陶成龙 维生素 B１ 缺乏致脚气病、We
r
n
i
cke脑病的预
防和治疗[
J]
中国卫生工程学,
２０１４,
１３(
４):
３３２
Ｇ
３３４,
３３７

[
９]卢玲 小儿脑 型 脚 气 病 误 诊 １ 例 [
J]
中 国 儿 童 保 健 杂 志,
消化吸收.脾喜燥 恶 湿,如 脾 气 虚 损,为 湿 所 困,脾 土
通信作者:岳妍,
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第一作者:毕雅倩,
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体,则易生变. 现 代 研 究 表 明,维 生 素 B１ 在 人 体 内 半
型 [１],未对正常生活造成影响,往往容易被人们忽视.
脚气病病因病机的阐述,将其分为 ３ 个方面:一为外感
湿邪风毒,二为 饮 食 劳 倦 内 伤,三 为 外 感 内 伤 兼 有 [６].
现代研究认为,脚 气 病 相 当 于 维 生 素 B１ 缺 乏 症 [７],主
要由 于 维 生 素 B１ 缺 乏 导 致 体 内 糖 代 谢 异 常 和 乙 酰 胆
碱合成障碍,产生酸性产物丙酮酸及乳酸堆积,机体所
无生 化 之 功,虽 饮 食 日 进,但 气 血 不 化 生,恐 难 滋 养 人
乏时将导致以神经系统为主要表现的干性脚气病和以
衰期 为 ９
５~１８
５d,维 生 素 B１ 缺 乏 早 期 症 状 不 典
是维持人体正常生命代谢和功能稳定的营养素之一,缺
心力衰竭为主要表现的湿性脚气病.“脚”字在«说文解
/CD]
１１]周光照 脚 气 病 诊 治 探 析 [
J
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[
６]崔允宝,刘丽,吴 杞 纳,等 脚 气 病 考 释 及 其 意 义 [