腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的效果

子宫内膜异位症作为激素依赖性疾病的一种,于
育龄期妇女中多发。

此类患者较易因此种疾病表现出
不孕情况[1-3]。

治疗期间,腹腔镜手术方式获得广泛运
用,但治疗后较易表现出疾病复发现象,获得治疗效果
仍有待提高。

在术后辅助治疗期间,孕三烯酮获得广泛
运用,其表现出的抗雌激素活性作用较强,但诸多患者
在用药后会呈现出肝功能异常现象[4-6]。

在治疗期间针
对类固醇激素水平较高患者,曲普瑞林药物获得广泛
应用,其可以有效促进激素分泌,获得理想治疗效果。

该研究方便选取2018年1月—2021年3月收治的86 DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.056
腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的效果
李巧婵
吴川市妇幼保健计划生育服务中心妇产科,广东湛江524500
[摘要]目的探讨对子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物完成治疗后获得临床效果。

方法方便选取2018年1月—2021年3月收治的86例子宫内膜异位症患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用腹腔镜手术+孕三烯酮药物)和研究组(采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物),各43例;比较两组患者治疗总有效率、妊娠率、疾病复发率、血清FSH水平、血清E2水平、LH水平以及不良反应发生率。

结果研究组治疗总有效率(95.35%)高于常规组(76.74%),差异有统计学意义(χ2=6.198,P<0.05);研究组妊娠率高于常规组、疾病复发率低于常规组,差异有统计学
意义(P<0.05);经治疗后,研究组血清FSH水平、血清E2水平、LH水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);
研究组不良反应发生率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论腹腔镜手术+曲普瑞林药物联合应用,可改善治疗效果、提升妊娠率、降低疾病复发率,并改善患者FSH水平、血清E2水平、LH水平,提升患者总体预后水平。

[关键词]子宫内膜异位症;腹腔镜手术;曲普瑞林;治疗效果
[中图分类号]R711.71[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0056-04
The Effect of Laparoscopic Surgery Combined with Triptorelin in the Treatment of Endometriosis
LI Qiaochan
Department of Obstetrics and Gynecology,Wuchuan Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Zhanjiang,Guangdong Province,524500China
[Abstract]Objective To explore the clinical effects of laparoscopic surgery+triptorelin for patients with endometriosis.
Methods A total of86patients with endometriosis admitted from January2018to March2021were conveniently selected for treatment research.Randomly divided into conventional group(used laparoscopic surgery+gestrinone drug)and study group(used laparoscopic surgery+triptorelin drug),each with43cases.The total effective rate of treatment,pregnancy rate,disease recurrence rate,serum FSH level,serum E2level,LH level and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of patients.Results The total effective rate of treatment in the study group(95.35%)was higher than that in the conventional group(76.74%),and the difference was statistically significant(χ2=6.198,P<0.05);the pregnancy rate of the study group was higher than that of the conventional group,and the disease recurrence rate was lower than that of the conventional group;the difference was statistically significant(P<0.05);after treatment,serum FSH levels, serum E2levels,and LH levels in the study group were lower than those in the conventional group,and the difference was statistically significant(P<0.05);here was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the conventional group(P>0.05).Conclusion The combined application of laparoscopic surgery and triptorelin can improve the treatment effect,increase pregnancy rate,reduce disease recurrence rate,and improve patients' FSH levels,serum E2levels,and LH levels,and improve the overall prognosis of patients.
[Key words]Endometriosis;Laparoscopic surgery;Triptorelin;Therapeutic effect
[作者简介]李巧婵(1976-).女,本科,副主任医师,研究方向
为妇产科。

56
. All Rights Reserved.
中外医疗China&Foreign Medical Treatment
China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
例子宫内膜异位症患者进行治疗研究,旨在探讨子宫内膜异位症患者采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物治疗的临床效果,为达到促进子宫内膜异位症患者总体预后水平提升目标,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
方便选取该院收治的86例子宫内膜异位症患者进行治疗研究,通过医院伦理委员会的批准;随机分为常规组(采用腹腔镜手术+孕三烯酮药物)和研究组(采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物),各43例。

纳入标准:①通过腹腔镜手术以及病理检查,子宫内膜异位症获得证实;②性生活正常,未采取避孕措施,未受孕时间≥1年;③术前合并表现出下腹坠痛、月经异常、性交痛以及腰骶部疼痛等系列症状;④患者肝肾功能检查结果无异常;⑤丈夫精液检查结果正常;⑥患者以及家属均知晓该次研究,并顺利完成知情同意书签署。

排除标准:①存在卵巢或者输卵管手术史;②存在疾病药物治疗史以及手术史;③因为免疫功能异常导致不孕;④呈现出生殖系统发育异常现象;⑤表现出恶性肿瘤或者严重系统性疾病现象;⑥因为其他原因失访。

常规组年龄24~41岁,平均(32.52±2.52)岁;病程3.6~6.1年,平均(4.29±0.28)年。

研究组年龄25~43岁,
平均(32.53±
2.57)岁;病程
3.7~6.2年,平均(
4.33±0.29)年。

两组年龄、病程比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

1.2方法
1.2.1常规组采用腹腔镜手术+孕三烯酮药物进行治
疗,在月经结束后3~7d,对患者实施手术治疗。

于脐边缘,合理完成弧形切口制作,对患者完成人工气腹创建后,准备腹腔镜置入,抽吸积液,游离囊壁,破坏微小病灶。

清除大面积病灶,最大限度保留卵巢组织,疏通双侧输卵管,针对盆腔实施反复冲洗后,合理展开缝合操作。

手术后对患者实施抗感染治疗以及防粘连治疗。

手术后,采用孕三烯酮胶囊(国药准字H19980020,规格:25mg/粒)进行口服治疗,频率为2次/周,剂量为2.5mg/次。

1.2.2研究组采用腹腔镜手术+曲普瑞林药物进行治疗,腹腔镜手术方法同常规组保持相同。

完成手术后
3d,选择醋酸曲普瑞林药物(国药准字H20058648,规
格:1mL∶0.1mg)进行注射治疗,频率为1次/月,剂量为3.75mg/次,用药方式为肌内注射。

1.3观察指标
①比较两组患者治疗总有效率:显效:患者月经不
调、痛经等系列症状均转为正常,未表现出盆腔硬结情况;有效:患者合并表现出月经不调以及痛经等系列症状,盆腔包块有所缩小以及变软;无效:不满足上述治疗标准。

②比较两组妊娠率、疾病复发率;③比较两组血清促卵泡激素(FSH)水平、血清雌二醇(E2)水平、血清促黄体生成素(LH)水平;④比较两组不良反应(头晕、骨痛、低雌激素以及轻度恶心)总发生率。

1.4统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。

计数资料用[n (%)]表示,进行χ2检验;计量资料采用(x±s )表示,进
行t 检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗总有效率比较
研究组治疗总有效率(95.35%)高于常规组(76.74%),差异有统计学意义(P <0.05),见表1。

表1
两组患者治疗总有效率比较[n (%)]
2.2两组患者妊娠率尧疾病复发率比较
研究组妊娠率(93.02%)高于常规组(65.12%),疾病复发率(4.65%)低于常规组(30.23%),差异有统计学意义(P <0.05),见表2。

表2
两组患者妊娠率、疾病复发率比较[n (%)]
研究组常规组χ2
值
P 值组别4343
例数33(76.74)
23(53.49)显效8(18.60)
10(23.26)有效2(4.65)
10(23.26)41(95.35)33(76.74)
6.1980.013
无效总有效率研究组常规组χ2
值
P 值组别4343
例数40(93.02)28(65.12)10.1180.001
2(4.65)
13(30.23)9.7710.002妊娠疾病复发研究组(n =43)常规组(n =43)t 值P 值
组别 5.34±0.325.36±0.370.2680.789
1.62±0.25
2.46±0.529.547
<0.001215.36±3.35215.39±3.38
0.0410.967
76.39±3.0592.62±2.3527.641
<0.0017.51±1.027.53±1.050.0900.929
2.02±0.32
3.01±0.5210.632
<0.001
FSH(μnol/L)
LH(μmol/L)
表3
两组患者血清FSH 水平、血清E2水平、LH 水平比较(x±s )
57
. All Rights Reserved.
2.3两组患者血清FSH水平、血清E2水平、LH水平比较
治疗前,研究组血清FSH水平、血清E2水平、LH
水平同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗
后,研究组血清FSH水平、血清E2水平、LH水平均低
于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4两组患者不良反应总发生率比较
研究组不良反应(头晕、骨痛、低雌激素以及轻度
恶心)总发生率同(4.65%)同常规组(11.63%)比较,差
异无统计学意义(P>0.05),见表4。

表4两组患者不良反应总发生率比较[n(%)]
3讨论
子宫内膜异位症作为生殖系统类病症一种,其会
导致女性盆腔生理解剖结构呈现出显著变化,进而导
致患者卵巢功能障碍以及输卵管障碍,对盆腔内部环
境以及腹腔内部环境造成破坏,导致子宫内膜容受性
表现出一定程度降低[7-10]。

近年来,子宫内膜异位症发生
率显著增加,并且此种疾病出现同不孕表现出显著相
关性,严重影响患者生活质量[11]。

治疗期间,腹腔镜手术
获得广泛运用,其不但能够有效减少患者手术创伤,而
且可以有效清除患者异位子宫内膜病灶。

但治疗后患
者较易出现疾病复发现象,对患者预后水平产生影响[12]。

术后用药期间,应用孕三烯酮,可抑制孕激素分泌,促
进子宫内膜病灶细胞退化,使异位病灶呈现出萎缩现象,
但表现出较低治疗安全性,所以临床应用受到限制[13]。

曲普瑞林作为促性腺激素释放激素一种,同天然
体比较,生物活性表现出一定程度升高[14-16],其可抑制
血管生成,显著提高疾病治疗效果。

将腹腔镜手术同曲
普瑞林药物进行联合治疗,可有效缓解子宫内膜异位
症患者临床症状,降低疾病复发率,显著提高妊娠率。

并且不会导致不良反应增加[17-19]。

该次研究发现,研究组
治疗总有效率(95.35%)高于常规组(76.74%)(P<0.05);
研究组妊娠率93.02%高于常规组,疾病复发率4.65%
低于常规组(P<0.05);治疗前,研究组血清FSH水平、
血清E2水平、LH水平同常规组比较,差异无统计学意
义(P>0.05);治疗后,研究组均低于常规组(P<0.05);研
究组不良反应(头晕、骨痛、低雌激素以及轻度恶心)总
发生率同(4.65%)同常规组(11.63%)比较,差异无统计
学意义(P>0.05)。

这与刘永连[20]学者在相关研究中得
出,患者给予腹腔镜手术联合曲普瑞林药物治疗后,临
床有效率为94.59%,复发率为5.41%,明显优于腹腔镜
手术联合孕三烯酮药物治疗,且不良反应发生率比较
差异无统计学意义(P>0.05),与该文所得结果相近。

治
疗亦可验证上述结论。

综上所述,腹腔镜手术+曲普瑞林药物联合应用,
可显著提升子宫内膜症患者治疗效果以及妊娠率,有
效降低疾病复发率,并改善患者FSH水平、血清E2水
平、LH水平,不会导致头晕、骨痛、低雌激素以及轻度
恶心等不良反应增加,可促进子宫内膜异位症患者总
体预后水平提升。

[参考文献]
[1]马玉平,黄秀敏.GnRH-a联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫
内膜异位症疗效及对卵巢储备功能的影响[J].基层医学论
坛,2020,24(1):85-86.
[2]Hernandez Gutierrez Alicia,Spagnolo Emanuela,Hidalgo
Paula,et al.Magnetic resonance imaging versus transvaginal
ultrasound for complete survey of the pelvic compartments
among patients with deep infiltrating endometriosis[J].Inter⁃
national journal of gynecology and obstetrics:Official organ
of the International Federation of Gynaecology and Obstet⁃
rics,2019,146(3):380-385.
[3]王利娟,赵麦娟.腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯
酮治疗子宫内膜异位症的临床效果分析[J].贵州医药,2020,
44(4):592-593.
[4]孙红霞,侯顺玉,付婷.子宫内膜异位症生育指数对中重度
子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗后自然妊娠率的预
测价值[J].临床和实验医学杂志,2020,19(17):1882-1884.
[5]Nicolaus Kristin,Braeuer Dominik,Sczesny Robert,et al.
Endometriosis reduces ovarian response in controlled ovarian
hyperstimulation independent of AMH,AFC,and women's
age measured by follicular output rate(FORT)and number
of oocytes retrieved[J].Archives of gynecology and Obstetric,
2019,300(6):1759-1765.
[6]于潜.不同后续治疗对腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合
并不孕症患者妊娠结局的影响[J].医疗装备,2020,33(17):
119-120.
[7]Ansariniya Hossein,Hadinedoushan,Hossein Javaheri Atiyeh,
et al.Vitamin C and E supplementation effects on secretory
and molecular aspects of vascular endothelial growth factor
derived from peritoneal fluids of patients with endometriosis[J].
Journal of obstetrics and gynaecology:The journal of the In⁃
stitute of Obstetrics and Gynaecology,2019,33(8)6:1137-
1142.
研究组
常规组
χ2值
P值
组别
43
43
例数
1(2.33)
2(4.65)
头晕
1(2.33)
1(2.33)
骨痛
0(0.00)
1(2.33)
低雌激素
0(0.00)
1(2.33)
2(4.65)
5(11.63)
1.400
0.237
轻度恶心总发生率
(下转第62页) 58
. All Rights Reserved.
中外医疗China&Foreign Medical Treatment
[8]闫喜秋.GnRH-a联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症不孕
患者临床疗效及性激素的影响[J].医学理论与实践,2020,33
(12):1994-1995.
[9]Jayapriya J,Zoran P,Daniele F,et al.Robotic single-site en⁃
dometriosis resection using near-infrared fluorescence imag⁃
ing with indocyanine green:Prospective case study of robotic
surgery[J].Journal of mechanical Surgery,2020,14(1):145-154.
[10]冯漪,邱伟民,朱志峰.曲普瑞林反向添加法治疗子宫内膜
异位症的临床疗效和安全性[J].临床和实验医学杂志,2020,
19(16):1734-1737.
[11]茅菲.温经汤对子宫内膜异位症患者血清前列腺素E2白
介素17血管内皮生长因子及子宫动脉血流参数的影响[J].
中国妇幼保健,2020,35(21):3959-3962.
[12]田金,张喜红.曲普瑞林注射液联合散结镇痛胶囊治疗腹
腔镜术后子宫内膜异位症的效果[J].河南医学研究,2020,29
(14):2615-2617.
[13]忽平.腹腔镜手术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症
伴不孕症的临床疗效观察[J].中国继续医学教育,2015(26):
155-156.
[14]董格,屈蓉.醋酸曲普瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜
异位症合并不孕症的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18
(17):51-53.
[15]赵梦丹,李君琴,杨佩磊,等.不同促性腺激素释放激素激
动剂治疗子宫内膜异位症的应用情况和疗效分析[J].中国
现代应用药学,2020,37(5):604-607.
[16]徐正会.腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症
的临床效果观察[J].大家健康:现代医学研究,2016(14):
195.
[17]黄观丽.腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异
位症的效果分析[J].海峡药学,2019,31(3):2.
[18]武可心.腹腔镜术后结合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内
膜异位症的效果探讨[J].世界临床医学,2015,9(12):150-
151.
[19]陈银凤,潘美玲.腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内
膜异位症的效果及对患者FSH,LH及E2水平的影响[J].
中国医药科学,2019,9(23):4.
[20]刘永连.曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异
位症临床研究[J].基层医学论坛,2017,11(55):57-58.
(收稿日期:2021-09-13)蛋白B-1清除效果的研究[J].中华医院感染学杂志,2019,29
(1):23-26,35.
[8]储腊萍,俞娅芬,彭俊琼,等.脉冲式高容量血液滤过联合血
液灌流治疗脓毒性休克并发肾损伤的临床研究[J].中国实
用内科杂志,2020,40(4):331-335.
[9]曾红华,张萌,赵继伟.PHVHF及CVVH对急重症胰腺炎患
者血清炎症因子水平的影响[J].现代消化及介入诊疗,2020,
25(1):107-109.
[10]冯亚.血液灌流(HP)联合脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)
治疗严重脓毒症的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,
2017,17(A1):60,63.
[11]陈小莹,陈忆青.系统免疫炎症指数在脓毒症严重程度和
预后判断中的应用价值[J].中国医药,2021,16(6):893-896.
[12]张颖,袁杉,汪阳.脓毒性休克患者血清C-反应蛋白、降钙
素原和NT-pro-BNP水平及预后意义[J].空军医学杂志,
2018,34(1):52-56.
[13]贾民,李燕,朱晓琼,等.脉冲式高容量血液滤过对老年严
重脓毒症患者炎症介质影响[J].临床军医杂志,2020,48(9):
1106-1107.
[14]郭翔,李培茂,张艳芳,等.血液灌流吸附材料组织相容性
和有效性的体外实验[J].中华劳动卫生职业病杂志,2019,37
(11):848-851.
[15]许丽,尤志刚.血液灌流联合脉冲式高容量血液滤过治疗
严重脓毒症的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):
4003,4006.
[16]李梅英,陈泽宇.早期持续高容量血液滤过联合血液灌流
治疗脓毒症的集束化护理及疗效[J].吉林医学,2019,40(9):
2146-2147.
[17]修欣欣,马利,翟颖,等.降钙素原及APACHE-Ⅱ,SOFA评
估复杂腹腔感染后脓毒性休克预后的价值[J].临床血液
学杂志,2019,32(8):586-589.
[18]陈露,吴先龙.血清乳酸联合降钙素原检测用于脓毒症致
急性呼吸窘迫综合征预后判断的价值[J].浙江医学,2018,40
(1):74-77.
(收稿日期:2021-09-11) (上接第58页)
62
. All Rights Reserved.
中外医疗China&Foreign Medical Treatment。