萎缩性胃炎应该做哪些检查？

萎缩性胃炎应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介萎缩性胃炎应该做哪些检查，常用的萎缩性胃炎检查项目有哪些。

以及萎缩性胃炎如何诊断鉴别，萎缩性胃炎易混淆疾病等方面内容。

*萎缩性胃炎常见检查：
常见检查：胃镜、电子胃镜、纤维胃镜、无痛胃镜、纤维胃镜检查、五肽胃泌素胃液分析、基础胃液分泌量、最大胃酸分泌量测定（MAO）
*一、检查
慢性萎缩性胃炎内镜下表现如
1、胃粘膜颜色变淡：呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。

可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布。

周边境界不清。

可表现为红白相间，以白为主，它是粘膜萎缩镜下最早表现。

2、粘膜下血管透见：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。

萎缩初期可见粘膜内暗红色网状细小血管，严重者可见粘膜的蓝色树枝状较大静脉。

血管显露是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。

但应注意，在正常胃底部过度充气使胃内压过高时，胃粘膜可透见血管网。

3、粘膜皱襞细小甚至消失。

当注气入胃后，皱襞很快消失，空气排除后，皱襞恢复较慢，且胃内分泌物少，有时粘膜干燥，反光减弱。

4、当慢性萎缩性胃炎伴有腺体颈部过渡增生或肠
上皮化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉形成，而粘膜下血管显露的特征常被掩盖。

镜下肉眼观察虽可初步判断肠上皮化生，但必须经胃粘膜病理检查才能确诊。

5、萎缩粘膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

6、慢性萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血红斑、附着粘液，以及反光增强等。

若以浅表性胃炎的改变为主，称浅表?萎缩性胃炎。

以慢性萎缩性胃炎改变为主，则称萎缩?浅表性胃炎。

*以上是对于萎缩性胃炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看萎缩性胃炎应该如何鉴别诊断，萎缩性胃炎易混淆疾病。

*萎缩性胃炎如何鉴别？：
*一、鉴别
萎缩的程度，可分三级：
轻度：胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，切范围较轻度广泛。

重度：胃窦部大部分萎缩﹑减少，仅残留少数原有腺体，大﹑小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩﹑消失，而代之以化生腺体。

*A、B型萎缩性胃炎各自特点是什么，应如何鉴别?
根据萎缩性胃炎发生的部位结合免疫学改变，包括自身免疫试验和血清胃泌素测定，Strick land将萎缩性胃炎分为A、B
两型。

A型萎缩性胃炎系自身免疫性疾病，自体抗体阳性。

由于自身免疫性损伤发生在壁细胞，故病变以胃体部较重，胃体腺被破坏而萎缩，故胃泌酸功能明显降低或无酸，并因此而引起血清胃泌素水平增高，最后可发展成胃萎缩。

食物中VitB12可与壁细
胞分泌的内因子(I F)结合成内因子维生素B12复合物，它有助
于Vit B12的吸收。

在A型萎缩性胃炎患者血清中均可发现内因子抗体(IFA)，主要为IgG,有结合型和阻断型之分。

结合型IFA
可与内因子或内因子维生素B12复合物结合，而阻断型IFA阻断内因子与维生素B12结合，从而影响维生素B12的吸收。

A型患者常伴恶性贫血(16%)，而其中60%的恶性贫血有阻断型IFA。

我国萎缩性胃炎主要见于胃窦部，发生于胃体者少，这与我国很少有恶性贫血相符合。

B型萎缩性胃炎并非免疫性疾病，自身抗体呈阴性。

其发病与十二指肠液返流或其他化学、物理损伤有关，胃窦部粘膜较胃体部粘膜通透性更强(H+逆弥散的能力胃窦部强于胃底部20倍)。

由于胃窦的粘膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指肠液及其内容物返流的影响，故胃窦部最易受累。

胃体部病变轻，故胃泌酸功能一般正常。

胃窦部病变损害了幽门腺中的G细胞，胃泌
素分泌减少，故一般血清胃泌素水平低下。

萎缩性胃炎的癌变以B型为主，其癌变过程可长达10多年或更久。

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