处方、处方书写及调配

（签章）
年
月
日
审核
调配
核对
发药 药费: 元 角 分
处方的书写要求
（1）患者一般情况 临床诊断需要写 清晰,完整,并与病历记载相一致。 （2）每张处方笺限一位患者的用药。 （3）字迹清楚，不得涂改，如需要 修改，应当在修改处签名并注明修改 日期。
处方的书写要求
（4）药品名称应当使用规范的中文名称书写， 即用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名 称和复方制剂药品名称。没有中文名称的可以使 用规范的英文来书写、不能使用自行编制药品缩 写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规 格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范 的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不能使 用“遵医嘱”、 “自用”等含糊不清的用语。
处方1：男 年龄：23 单位：汽车运输公司 病情及诊断： 上感、咳嗽、痰多

阿莫西林/克拉维酸钾 [0.375*6] 0.375/Bid 复方氨酚烷胺 20片 2粒/tid 复方磷酸可待因溶液 150ml 10ml/tid 存在6个问题
1.上感多为病毒性感染，又无合并细菌感染， 不应选择抗菌药物。 2.阿莫西林/克拉维酸，属青霉素类，用前皮 试或详细询问对药物、食物、家族过敏史 情况。 3.阿莫西林/克拉维酸属时间依赖型抗生素， 疗效与高于4—5倍MIC的维持时间有关， 应至少一日三次给药（ q8h）。
4.复方氨酚烷胺含对乙酰氨基酚/金刚烷胺/氯苯那敏/咖啡 因/人工牛黄。患者为司机，白天不宜服用含有氯苯那 敏成分的药物。一日3次不宜，可以晚上下班后服用。 5.咳嗽痰多，不宜服用含磷酸可待因的药物，因含有中枢 性镇咳药，抑制呼吸和咳嗽反射，不利于排痰。 6.复方磷酸可待因溶液含麻黄素，该患者没有喘，不需使 用麻黄素，因麻黄素有中枢兴奋作用，不利于患者夜晚 休息 。
2．处方的意义
①法律性： 医师书写处方或药学专业人员调配处方如出现 差错造成医疗事故时，医师或药学专业技术人 员负有法律上的责任。 ②技术性： 它写明了药品名称、规格、数量及用量用法等。 ③经济性： 它是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金 额等的原始资料，可作为报销、预算和采购的 依据。
处方的格式
处方格式由三部分组成 1）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号， 费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别 或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科 要求的项目。 2）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe ―请取”的缩写）标 示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 3）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审 核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
处方4：女 70 病情及诊断：骨性关节炎、消化性溃疡（初发）

枸橼酸铋雷尼替丁 [0.35g*6] 0.35g Bid 24粒 双氯芬酸缓释片 [75mg*10] 痛时 75mg Bid 30片 氨基葡萄糖胶囊 [0.24*42] 0.48g tid 42粒 存在5个问题
1．枸橼酸铋雷尼替丁作为消化性溃疡的维持治疗尚可。 消化性溃疡易复发，初始治疗必须： （1）抑酸药 质子泵抑制剂 奥美拉唑 20mg Bid 或H2受 体阻滞剂 法莫替丁 20mg Bid。 （２）二联抗幽门螺杆菌药 克拉霉素 0.5g tid + 阿莫西 林0.5g qid （３）胃黏膜保护剂 枸橼酸铋钾0.3qid或胶体果胶铋胶 囊 50mg tid， 疗程6—8周。症状消失不能算病好，要考虑 胃黏膜下肌层的恢复情况，须维持一段时间，应以复查胃 镜为准．
处方的书写要求
（10）试用期人员开具处方，应当经所在医疗 机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖 专用签章后方有效。 （11）医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和 精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、 第一类精神药品处方。 （12）处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保 存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限 为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处 方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药 品处方保存期限为3年。
处方的书写要求
（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生 儿、婴幼儿应当填写日、月龄，必要时要 注明体重。 （6）西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方，每张处方不得超过 五种，中药饮片应当单独开具处方。
处方的书写要求
（7）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量 应当使用法定剂量单位：重量以（g）、毫克 （mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容 量以升(L)、毫升（ml）为单位；国际单位 （IU）、单位（U）。 （8）规定必须做皮试的药品，处方医师必须注 明过敏实验以及结果的判定。 （9）开具处方后的空白处划一斜线来表示处方 书写完毕。
处方、处方 书写及调配
安徽医科大学药学院






修订背景： 2002年3月起草处方管理办法 2004年8月颁布试行 提升为卫生部规范性文件 试行两年对《处方管理办法（试行）》评 价 2006年初提出修订 2007年2月12日公布，5月1日起实施

《处方管理办法》宗旨: 规范处方管理 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 是医师、药师基本职责 是医务人员职业道德集中体现
急
诊
处方/ ID号：XXXXXX
机构名称
急诊处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
医 师
（签章）
年
月
日
审核 调配
核对 发药 药费: 元 角 分
费别
自费 公费 保险 其他
麻 、 精 一
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
麻醉、第一类精神药品处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房
处方的格式
按照《处方管理办法》[中华人民共和国卫生部令 （第53号）]处方格式统一制定的要求，处方由医疗 机构按照《处方管理办法》规定的标准和格式印刷。 1.急诊处方笺 2.麻醉、第一类精神药品处方笺 3. 第二类精神药品处方笺 4. 处方笺（普通处方笺） 5. 儿科处方笺 6.医保处方笺
费别
自费 公费 保险 其他
门诊号/住院号：
床号
诊断
患者身份证号
代办人姓名 代办人身份证号
R
当 日 有 效
医 师 审核 调配 核对
（签章） 发药 药费:
年
月
日
元 角
分
费别 自费 公费 保险 其他
精
二
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
第二类精神药品处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当 日 有 效
妊娠高血压禁用妊娠高血压禁用aceiacei类类arbarb类利尿剂和二氢吡啶类钙通道阻类利尿剂和二氢吡啶类钙通道阻滞剂无内在拟交感活性的滞剂无内在拟交感活性的受体受体阻滞剂如阿替洛尔阻滞剂如阿替洛尔可用非可用非二二氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片有内在拟交感活氢吡啶类钙通道阻滞剂如硝苯地平缓释片有内在拟交感活的的受体阻滞剂如氧烯洛尔拉贝洛尔可乐定甲基多巴受体阻滞剂如氧烯洛尔拉贝洛尔可乐定甲基多巴3
7．了解食物、饮料或运动对所处方药物 是否有影响 8．病人是否为老人或儿童（如是，应考 虑药品是否适宜或是否需调整剂量） 9．病人是否准备妊娠、正在妊娠或哺乳 （如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全 性） 10．病人对处方所开药物和其他药物的 过敏史
11．病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否 加重伴有疾病 12．病人目前正服用的其他药物（是否与处方 所开药物有相互作用） 13．病人的肝肾功能情况（若有损害，是否需 要调整给药剂量） 14．了解药物的剂型并告诉病人不同剂型药物 的正确服法（口服）或用法（外用）
机构名称
儿科处方笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当 日
有
效
医 师
（签章）
年
月ห้องสมุดไป่ตู้
日
审核
调配
核对
发药 药费: 元 角 分
医疗证编号
普
通
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
医保处方笺（正/副联）
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
门诊号/住院号：
诊断
工作单位
R
当 日 有 效
医 师
处方3：女 40岁 病情及诊断： 乳腺癌术后化疗

胸腺肽α1 5mg*10 5mg qd 肌内注射 人血白蛋白 [50ml/12.5g*4] 25g qod 静脉注射 重组人红细胞生成素 3000U*3支 3000U 3次/周皮 下注射 存在5个问题
1．胸腺肽是细胞免疫调节剂，恶性肿瘤辅助治疗．该患 者用药指证不明确（效果不十分确切）。 2．胸腺肽用药前须皮试验． 3．人血白蛋白用药指证不明确，低蛋白血症（小于25g/ml） 才考虑应用。不应作为营养药使用。 4．用前应以5%糖或0.9%氯化钠注射液稀释成10%静注， 缓慢给药，不要剧烈振摇．不要过浓，防止盐析。 5．重组人红细胞生成素只有贫血时使用，当Hgb（血红蛋 白）高于12g/L 时 易出现意外 。该患者用药指证不明确。
1．处方的定义 处方是指由注册的执业医师和执业助 理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患 者开具的、由取得药学专业技术职务任职 资格的药学专业技术人员(以下简称药师) 审核、调配、核对，并作为患者用药凭证 的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医 师处方销售、调剂和使用。
处方2：男 85岁 病情及诊断： 急性胃炎、心律失常

左氧氟沙星片 [0.1*12] 0.4 qd 磷酸铝凝胶 [20g*4] 20g tid 阿托品片 [0.3mg*20] 0.3mg tid 普罗帕酮片 [50mg*100] 100mg tid 存在4个问题
1．氧氟沙星片 服用方法为 一次0.2g 一日2次 对于老 年人一日一次0.4g， 可增强肾脏的负担。 2．氟喹诺酮类 不应与含多价金属离子的药物同服，必 要时胃黏膜保护剂与氟喹诺酮类分开服用，至少间隔 2小时。 3．老年男性50%以上均并发前列腺肥大，使用阿托品解 痉，加重前列腺的症状。 4．同时患有心律失常，阿托品 每日三次服用 恐加快心 律，可以改为痛时半片到1 片。
二、处方制度执行要点
（2）精神药品处方的规定基本上与 麻醉药品处方规定相同。一类精神药品 每张处方不超过3日常用量；二类精神药 品每张处方不超过7日常用量。 （3）毒性药品处方的规定基本上与 麻醉药品、精神药品处方规定相同。毒 性药品每张处方不超过2日极量。
对于临床医生、药师来说，合理用药就是 在正确的时间、以正确的剂量、正确的药 物，通过正确的途径给予适合的病人。当 医生为病人处方药物、药师为病人调配药 物时应考虑下列18个问题：
“四查十对”
查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。
药师应当对处方用药适宜性进行审核， 审核内容包括： （一）规定必须做皮试的药品，处方医师 是否注明过敏试验及结果的判定; （二）处方用药与临床诊断的相符; （三）剂量、用法的正确性； （四）选用剂型与给药途径的合理; （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作 用和配伍禁忌； （七）其它用药不适宜情况。
1．所开处方药物名称是否正确 2．处方2种或2种以上药物时，药物间是否有相 互作用 3．了解药物的药代动力学参数（以确定给药剂 量及给药间隔） 4．了解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗 量和中毒量的距离，是否需要进行血药浓度监测） 5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时 间（餐前、餐后、吞服、含服等） 6．了解药物的常见不良反应及罕见不良反应， 应知道如何避免或减少不良反应的发生，出现不 良反应后应如何处理
医 师
年
月
日
审核
调配
核对
发药 药费: 元 角 分
费别 自费 公费 保险 其他
普
通
处方/ ID号：：XXXXXX
机构名称
处 方 笺
姓名 性别 年龄 科别 病房 床号
诊断
门诊号/住院号：
R
当 日
有
效
医 师
（签章）
年
月
日
审核
调配
核对
发药 药费: 元 角 分
费别
自费 公费 保险 其他
儿
科
处方/ ID号：：XXXXXX
15．药物对化验结果是否有影响（以便于鉴别 假阳性或假阴性） 16．药物对大便、尿液、泪液、舌苔颜色的影 响（给病人解释清楚，减少病人心理负担） 17．注射用药品体外的配伍禁忌（选择合适的 溶媒、不能混合的药物分别给药等） 18．明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程， 也可以说是最佳停药时间。
12张问题处方处方点评

《处方管理办法（试行）》不分章节28条 《处方管理办法》八章六十三条 并增加了两个附件：（1）处方标准 （2）处方评价表 内容增加了很多，突出了对医院药事工作的重 视
学习目标
1.
处方的定义和意义 2. 处方的格式和书写要求 3. 处方审查、调配
一、处方的定义和意义