培训合理用药讲课文档
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第十九页，共57页。
• 高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不良反
应和药物相互作用；培训药房在职人员和实习学生等 。
• 临床药师的常规工作是直接接触病人，监测药物使
用过程和结果。由于药物动力学理论和技术的成熟 ，可以采用先进的方法和手段监测用药过程，以实 际检测到的血药浓度等数据作为评价用药合理与否 的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。这一阶 段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程 。
、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。一般而言，口 服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦。静脉滴注给药 应当掌握好适应证，不宜轻易采用。
第十二页，共57页。
• 5、适当的病人 • 用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况，区
别对待。首先要遵循对症用药的原则，对于需要用 药的病人，即使经济条件较差，也应当从人道主义 的立场出发尽量满足其基本医疗用药。对于不需要 药物治疗或者可以采用其他更经济的替代疗法的病 人，则应当避免安慰用药或保险用药。其次强调老 年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不良 者、过敏体质者和遗传缺陷者等特殊病人的用药禁 忌。即使一般病人，对同一药物的反应也存在很大 的个体差异，不宜按一种药物治疗方案实施。
培训合理用药
第一页，共57页。
（优选）培训讲义合理用药
第二页，共57页。
第一节 合理用药概述
• 一、合理用药的基本概念
• “用药”的含义十分丰富，可以具体到个人使用药物
防治疾病，调理身心状态，也可以宏观到一个国家整 体意义上的药物利用情况。用药的主体依赖于描述的 对象，临床上主要为单个的病人或医药卫生人员，有 时则会把医疗机构、社区甚至国家作为用药主体，讨 论普遍性的用药问题
• 认为某种药物治疗方案合理，一般是与其他供选的药物治疗方案以及非药物治疗方
案比较得出的结论。事实上，并不存在绝对有效、完全没有不良反应的药物，药费 的不断上升也是客观事实。某种药物的安全性、有效性、经济性乃至使用的适当性 都是在目前条件下，相对于其他药物或疗法而言的。另外，如上所述，就安全性和
经济性而言，也不是单纯“量”和“度”的概念，而是比值的概念。
第十五页，共57页。
三、合理用药概念的特征
• 合理用药的概念具有两个鲜明的特点：一是动态发展的，二是相对的。
• 从合理用药概念的前提可以看出，评价药物选用和药物治疗过程是否合理，
主要依据当代的药物与疾病知识和理论。因此，不同时期的合理用药评价标 准具有不同的内涵，随着人类对疾病和药物认识的深化，医学和药学理论的 不断丰富，合理用药的标准也会逐渐趋于完善。
第十三页，共57页。
• 6、适当的疗程
• 指按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。单纯为增
加治疗保险系数而延长给药时间，不仅浪费，而已容 易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反 应。仅仅为了节省药费开支，症状一得到控制就停药 ，往往不能彻底治愈疾病，反而为疾病复发和耗费更 多的医药资源留下隐患。及时合理的停药和适时换用 更为适合的药物，对于维持治疗效果．避免撤药反应 尤为重要。
是社会支付能力有限。不合理用药造成严重的药品浪费 ，加重了国家和社会组织的经济负担，使已经存在的药 品分配不公更加突出。解决这种特殊的药品供需矛盾， 关键在于合理控制药品的使用，因此，经济地使用药物 就成为合理用药的新内容。
第八页，共57页。
（四）适当性
• 合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适当的
• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到一定的
医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病症；②调节机 体生理机能；③增强体质，增进身体和心理健康；④有 计划地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用 ，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。
第三页，共57页。
• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到一
• 判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、
显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、 降低死亡率等。
第七页，共57页。
（三）经济性
• 经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正
确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本（成 本／效果）应尽可能低，获得最满意的治疗效果。
• 造成药品供需矛盾的主要原因，不是药品产量不足，而
• （一）临床用药管理阶段
• 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品
制剂的传统职能的限制，积极参与到临床用药过程 之中，药师关注的焦点是用药过程的合理化。这时 判断用药是否合理的标准是安全、有效，而且明确 了安全性是首要的。
第十八页，共57页。
（二）临床药学阶段
• 药师固守自身的职责，在用药过程之外开展合理用药，
第十六页，共57页。
四、合理用药的意义
• 药物的作用具有两面性，其防治疾病、保障健康的有益
作用是主要的，但其对人体造成的不良反应往往难以避 免，对社会的危害更不容忽视。迄今为止，人类还不能 达到研制出的药物完全有益无害，只有加强对药物使用 权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害。
• 药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量
第十页，共57页。
2、适当的剂量
• 心血管药物等作用强、治疗指数小的药物，以适当
的剂量给药极为重要，必须强调因人而异的个体化 给药原则。所谓个体化给药指以医药典籍推荐的给 药剂量为基础，按照病人的体重或体表面积，以及 病情轻重，确定过宜的用药剂量。对于儿童、肝肾 功能不全者，应当按实际体重和肝肾功能计算出合 适的给药剂量。有些药物还应精心设计适当的初始 剂量和维持剂量，密切观察病人的用药反应，及时 调整给药剂量。
第二十一页，共57页。
• 药师向病人提供药学保健的主要任务是发现、防止
和解决用药过程中出现的问题，而传统的供应药品 只是作为向病人提供药学保健的物质基础。实施药 学保健，药师不仅对所提供的药品质量负责，而且 要对药品使用的结果负责。在这种未来的药师职能 模式中，强化了药师在用药中的地位和作用。无论 医院药师还是社区药房药师，药师群体对合理用药 的贡献正逐步由监测和优化用药过程提高到确保用 药结果。
第二十二页，共57页。
第二节 用药现状分析
• 合理用药是临床用药的理想境界．但说起来容易，做起
来难。实际上，临床用药有多数是不合理的，有些还非
常不合理。这些不合理用药现象正是提出“合理用药 ”思想的直接原因。因此，推行合理用药，首先必须
正视临床不合理用药的现状，探究影响合理用药的因 素，分析产生临床不合理用药的原因，然后有针对性 地寻求解决的办法。
药物不对症，对特殊病人有用药禁忌，或者合并用 药配伍失当等。临床上，选用药物不当以抗
第二十四页，共57页。
• 生素类药物的滥用最为严重。往往是有了症状，既不
管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，动辄 首选强效、广谱抗生素，而忽视抗生素选用的基本原 则，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。
• 3、用药不足 包括剂量太小和疗程不足，多发生在因
十分有限，远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求 ，必须在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正 确选用、合理配伍，发掘现有药品的作用潜力，提高使 用效率。
第十七页，共57页。
五、合理用药的发展过程
• 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之
后，为控制自己创制的“魔鬼”而作出的正确反应，
体现了人类新的医学和药学观念。从药师的角度，对合 理用药的理解和做法经历了三个发展阶段。
定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病症； ②调节机体生理机能；③增强体质，增进身体和心 理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在非医学的 领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行 死刑的合法工具。
• 由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越来
越多，集中表现在竞技性体育活动中滥用兴奋剂、 糖皮质激素等药品，少数人吸食麻醉药品和精神药 品成瘾等。这些违法行为是必须禁止和严惩的。
第十四页，共57页。
• 7、适当的治疗目标
• 药物治疗的目标需要在实施者和接受者之间达成共识。
受到现阶段医疗和药物发展水平的限制，医药卫生人员 对有些疚病的药物治疗只起到减轻症状或者延缓病情发 展的作用。而病人遭受病痛折磨，往往希望药到病除， 彻底根治疾病，或者不切实际地要求使用没有毒副作用 的药物。因此，医患双方都应采取积极、客观和科学的 态度，正视现状，不懈努力，确定双方都可以接受的、 现实条件下可以达到的用药目标。
第二十页，共57页。
（三）药学保健阶段
• 20世纪80年代末萌芽，90年代开始崭露头角的“药
学保健”（Pharmaceutical care）使药师的工作模式
发生根本性的转变，由以供应药品、治疗疾病为主的传 统模式转变为完全以病人为中心的模式。
• 实施药学保健的工作模式，药师必须直接接触病人，
与病人建立一对一的“契约”关系。药师直接向病 人提供各种药学技术服务，参与用药全过程，并对 实现药物治疗的既定结果和改善病人的生存质量负 责。
第二十三页，共57页。
一、不合理用药的表现
• 目前我国临床用药普遍存在的问题很多，归纳起来临
床Байду номын сангаас合理用药至少有以下几种表现：
• 1、有病症未得到治疗 病人患有需要进行药物治疗的疾
病或症状，但没有得到治疗，包括得不到药物和因误诊 而未给予需要的药物。
• 2、选用药物不当 指病人存在用药病症，但选用的
第四页，共57页。
• 合理用药要求：对症开药，供药适时，价格
低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时 间均正确无误，药品必须有效，质量合格， 安全无害。
第五页，共57页。
二、合理用药的基本要素
• 从用药的过程和结果考虑，合理用药应当包括安全性
、有效性、经济性和适当性四大要素。
• （一）安全性
• 安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人和公
第十一页，共57页。
• 3、适当的时间
• 要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理，依据药
物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。药物动力学是研 究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸收、分布、代谢 和排泄，主要是动态地探讨药物进入体内后的“时一效”或“ 时一量”关系。
• 4、适当的途迳
• 必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全
众切身利益的保护。安全性不是药物的毒副作用最小， 或者无不良反应这类绝对的概念，而是强调让用药者承 受最小的治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效 果所承受的风险（风险／效果）应尽可能小。
第六页，共57页。
（二）有效性
• 人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定的
目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外 在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗，要求 的有效性在程度上也有很大差别，分别为：①根除 致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床 症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发 生；⑥调节人的生理功能。至于非医学目的的用药 ，要求的有效性更是千差万别，如避孕、减肥、美 容、强壮肌肉等。
所能发挥的作用极其有限。即便药师对医护人员用药进 行监测，第三方的位置也不利于药师实施必要的干预。
• 随着临床药学的兴起和发展，药师逐渐涉足临床用
药领域。临床药师的主要任务包括参加查房和会诊 ，对病人的药物治疗方案提出合理建议；对一些药 物进行治疗药物监测，确保这些药物的有效性和安 全性；向医护人员和其他药学人员提供药物信息咨 询服务；直接对病人进行用药指导，提
剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病 人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。适当 性的原则强调尊重客观现实，立足当前医药科学技 术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平 的药物治疗。
第九页，共57页。
1、适当的药物
• 指在众多同类供选药物中，根据疾病与患者机体条件
，权衡多种因素的利弊，选择最为适当的药物，使药 物的药理效应与药物动力学特点都能满足治疗需要； 并注意药物与机体之间的相互关系和药物之间的相互 作用，使药物的药理作用能转变为治疗作用。在需要 多种药物联合使用的情况下、还必须注意适当的合并 用药。
畏惧药物不良反应，预防用药，或以为病情减轻过早 停药的情况下。
• 4、用药过量或过分 给病人使用了对症的药物，但剂
量过大或者疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过 多等。
第二十五页，共57页。
• 5、不适当的合并用药 未根据治疗需要和药物特性设
• 高病人对药物治疗的依从性；监测和报告药物不良反
应和药物相互作用；培训药房在职人员和实习学生等 。
• 临床药师的常规工作是直接接触病人，监测药物使
用过程和结果。由于药物动力学理论和技术的成熟 ，可以采用先进的方法和手段监测用药过程，以实 际检测到的血药浓度等数据作为评价用药合理与否 的指标，进而调整和控制药物治疗的实施。这一阶 段，合理用药由监测用药过程进化到优化用药过程 。
、经济、简便等因素，选择适当的给药途径。一般而言，口 服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦。静脉滴注给药 应当掌握好适应证，不宜轻易采用。
第十二页，共57页。
• 5、适当的病人 • 用药必须考虑用药对象的生理状况和疾病情况，区
别对待。首先要遵循对症用药的原则，对于需要用 药的病人，即使经济条件较差，也应当从人道主义 的立场出发尽量满足其基本医疗用药。对于不需要 药物治疗或者可以采用其他更经济的替代疗法的病 人，则应当避免安慰用药或保险用药。其次强调老 年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女、肝肾功能不良 者、过敏体质者和遗传缺陷者等特殊病人的用药禁 忌。即使一般病人，对同一药物的反应也存在很大 的个体差异，不宜按一种药物治疗方案实施。
培训合理用药
第一页，共57页。
（优选）培训讲义合理用药
第二页，共57页。
第一节 合理用药概述
• 一、合理用药的基本概念
• “用药”的含义十分丰富，可以具体到个人使用药物
防治疾病，调理身心状态，也可以宏观到一个国家整 体意义上的药物利用情况。用药的主体依赖于描述的 对象，临床上主要为单个的病人或医药卫生人员，有 时则会把医疗机构、社区甚至国家作为用药主体，讨 论普遍性的用药问题
• 认为某种药物治疗方案合理，一般是与其他供选的药物治疗方案以及非药物治疗方
案比较得出的结论。事实上，并不存在绝对有效、完全没有不良反应的药物，药费 的不断上升也是客观事实。某种药物的安全性、有效性、经济性乃至使用的适当性 都是在目前条件下，相对于其他药物或疗法而言的。另外，如上所述，就安全性和
经济性而言，也不是单纯“量”和“度”的概念，而是比值的概念。
第十五页，共57页。
三、合理用药概念的特征
• 合理用药的概念具有两个鲜明的特点：一是动态发展的，二是相对的。
• 从合理用药概念的前提可以看出，评价药物选用和药物治疗过程是否合理，
主要依据当代的药物与疾病知识和理论。因此，不同时期的合理用药评价标 准具有不同的内涵，随着人类对疾病和药物认识的深化，医学和药学理论的 不断丰富，合理用药的标准也会逐渐趋于完善。
第十三页，共57页。
• 6、适当的疗程
• 指按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。单纯为增
加治疗保险系数而延长给药时间，不仅浪费，而已容 易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反 应。仅仅为了节省药费开支，症状一得到控制就停药 ，往往不能彻底治愈疾病，反而为疾病复发和耗费更 多的医药资源留下隐患。及时合理的停药和适时换用 更为适合的药物，对于维持治疗效果．避免撤药反应 尤为重要。
是社会支付能力有限。不合理用药造成严重的药品浪费 ，加重了国家和社会组织的经济负担，使已经存在的药 品分配不公更加突出。解决这种特殊的药品供需矛盾， 关键在于合理控制药品的使用，因此，经济地使用药物 就成为合理用药的新内容。
第八页，共57页。
（四）适当性
• 合理用药最基本的要求是将适当的药品，以适当的
• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到一定的
医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病症；②调节机 体生理机能；③增强体质，增进身体和心理健康；④有 计划地繁衍后代。药物还在非医学的领域得到广泛应用 ，有些国家甚至用药物作为执行死刑的合法工具。
第三页，共57页。
• 用药首先必须合法，人类的合法用药主要为达到一
• 判断药物有效性的指标有多种，临床常见的有治愈率、
显效率、好转率、无效率等，预防用药有疾病发生率、 降低死亡率等。
第七页，共57页。
（三）经济性
• 经济性并不是指尽量少用药或使用廉价药品，其正
确含义应当是获得单位用药效果所投入的成本（成 本／效果）应尽可能低，获得最满意的治疗效果。
• 造成药品供需矛盾的主要原因，不是药品产量不足，而
• （一）临床用药管理阶段
• 在临床用药管理阶段，药师开始突破单纯供应药品
制剂的传统职能的限制，积极参与到临床用药过程 之中，药师关注的焦点是用药过程的合理化。这时 判断用药是否合理的标准是安全、有效，而且明确 了安全性是首要的。
第十八页，共57页。
（二）临床药学阶段
• 药师固守自身的职责，在用药过程之外开展合理用药，
第十六页，共57页。
四、合理用药的意义
• 药物的作用具有两面性，其防治疾病、保障健康的有益
作用是主要的，但其对人体造成的不良反应往往难以避 免，对社会的危害更不容忽视。迄今为止，人类还不能 达到研制出的药物完全有益无害，只有加强对药物使用 权限、过程和结果的监管，力求应用得当，趋利避害。
• 药物是社会发展必不可少的宝贵资源，其实际种类数量
第十页，共57页。
2、适当的剂量
• 心血管药物等作用强、治疗指数小的药物，以适当
的剂量给药极为重要，必须强调因人而异的个体化 给药原则。所谓个体化给药指以医药典籍推荐的给 药剂量为基础，按照病人的体重或体表面积，以及 病情轻重，确定过宜的用药剂量。对于儿童、肝肾 功能不全者，应当按实际体重和肝肾功能计算出合 适的给药剂量。有些药物还应精心设计适当的初始 剂量和维持剂量，密切观察病人的用药反应，及时 调整给药剂量。
第二十一页，共57页。
• 药师向病人提供药学保健的主要任务是发现、防止
和解决用药过程中出现的问题，而传统的供应药品 只是作为向病人提供药学保健的物质基础。实施药 学保健，药师不仅对所提供的药品质量负责，而且 要对药品使用的结果负责。在这种未来的药师职能 模式中，强化了药师在用药中的地位和作用。无论 医院药师还是社区药房药师，药师群体对合理用药 的贡献正逐步由监测和优化用药过程提高到确保用 药结果。
第二十二页，共57页。
第二节 用药现状分析
• 合理用药是临床用药的理想境界．但说起来容易，做起
来难。实际上，临床用药有多数是不合理的，有些还非
常不合理。这些不合理用药现象正是提出“合理用药 ”思想的直接原因。因此，推行合理用药，首先必须
正视临床不合理用药的现状，探究影响合理用药的因 素，分析产生临床不合理用药的原因，然后有针对性 地寻求解决的办法。
药物不对症，对特殊病人有用药禁忌，或者合并用 药配伍失当等。临床上，选用药物不当以抗
第二十四页，共57页。
• 生素类药物的滥用最为严重。往往是有了症状，既不
管是否由细菌感染引起，也不管病原菌的种类，动辄 首选强效、广谱抗生素，而忽视抗生素选用的基本原 则，即首选药物一定要考虑细菌对药物的敏感性。
• 3、用药不足 包括剂量太小和疗程不足，多发生在因
十分有限，远远不能满足人类日益增长的卫生保健需求 ，必须在药物资源的配置和使用方面精打细算，通过正 确选用、合理配伍，发掘现有药品的作用潜力，提高使 用效率。
第十七页，共57页。
五、合理用药的发展过程
• 合理用药思想是人类在接受惨痛教训，认真反思之
后，为控制自己创制的“魔鬼”而作出的正确反应，
体现了人类新的医学和药学观念。从药师的角度，对合 理用药的理解和做法经历了三个发展阶段。
定的医学目的，包括：①预防、诊断和治疗病症； ②调节机体生理机能；③增强体质，增进身体和心 理健康；④有计划地繁衍后代。药物还在非医学的 领域得到广泛应用，有些国家甚至用药物作为执行 死刑的合法工具。
• 由于药物的特殊属性，药物被非法使用的现象越来
越多，集中表现在竞技性体育活动中滥用兴奋剂、 糖皮质激素等药品，少数人吸食麻醉药品和精神药 品成瘾等。这些违法行为是必须禁止和严惩的。
第十四页，共57页。
• 7、适当的治疗目标
• 药物治疗的目标需要在实施者和接受者之间达成共识。
受到现阶段医疗和药物发展水平的限制，医药卫生人员 对有些疚病的药物治疗只起到减轻症状或者延缓病情发 展的作用。而病人遭受病痛折磨，往往希望药到病除， 彻底根治疾病，或者不切实际地要求使用没有毒副作用 的药物。因此，医患双方都应采取积极、客观和科学的 态度，正视现状，不懈努力，确定双方都可以接受的、 现实条件下可以达到的用药目标。
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（三）药学保健阶段
• 20世纪80年代末萌芽，90年代开始崭露头角的“药
学保健”（Pharmaceutical care）使药师的工作模式
发生根本性的转变，由以供应药品、治疗疾病为主的传 统模式转变为完全以病人为中心的模式。
• 实施药学保健的工作模式，药师必须直接接触病人，
与病人建立一对一的“契约”关系。药师直接向病 人提供各种药学技术服务，参与用药全过程，并对 实现药物治疗的既定结果和改善病人的生存质量负 责。
第二十三页，共57页。
一、不合理用药的表现
• 目前我国临床用药普遍存在的问题很多，归纳起来临
床Байду номын сангаас合理用药至少有以下几种表现：
• 1、有病症未得到治疗 病人患有需要进行药物治疗的疾
病或症状，但没有得到治疗，包括得不到药物和因误诊 而未给予需要的药物。
• 2、选用药物不当 指病人存在用药病症，但选用的
第四页，共57页。
• 合理用药要求：对症开药，供药适时，价格
低廉，配药准确，以及剂量、用药间隔和时 间均正确无误，药品必须有效，质量合格， 安全无害。
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二、合理用药的基本要素
• 从用药的过程和结果考虑，合理用药应当包括安全性
、有效性、经济性和适当性四大要素。
• （一）安全性
• 安全性是合理用药的首要条件，直接体现了对病人和公
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• 3、适当的时间
• 要求遵循具体药物的药物动力学和时辰药理学的原理，依据药
物在体内作用的规律，设计给药时间和间隔。药物动力学是研 究机体对药物作用的科学，内容包括药物的吸收、分布、代谢 和排泄，主要是动态地探讨药物进入体内后的“时一效”或“ 时一量”关系。
• 4、适当的途迳
• 必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全
众切身利益的保护。安全性不是药物的毒副作用最小， 或者无不良反应这类绝对的概念，而是强调让用药者承 受最小的治疗风险获得最大的治疗效果，即获得单位效 果所承受的风险（风险／效果）应尽可能小。
第六页，共57页。
（二）有效性
• 人们使用药物，就是要通过药物的作用达到预定的
目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外 在表现明显不同。对于医学用途的药物治疗，要求 的有效性在程度上也有很大差别，分别为：①根除 致病原，治愈疾病；②延缓疾病进程；③缓解临床 症状；④预防疾病发生；⑤避免某种不良反应的发 生；⑥调节人的生理功能。至于非医学目的的用药 ，要求的有效性更是千差万别，如避孕、减肥、美 容、强壮肌肉等。
所能发挥的作用极其有限。即便药师对医护人员用药进 行监测，第三方的位置也不利于药师实施必要的干预。
• 随着临床药学的兴起和发展，药师逐渐涉足临床用
药领域。临床药师的主要任务包括参加查房和会诊 ，对病人的药物治疗方案提出合理建议；对一些药 物进行治疗药物监测，确保这些药物的有效性和安 全性；向医护人员和其他药学人员提供药物信息咨 询服务；直接对病人进行用药指导，提
剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病 人，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。适当 性的原则强调尊重客观现实，立足当前医药科学技 术和社会的发展水平，避免不切实际地追求高水平 的药物治疗。
第九页，共57页。
1、适当的药物
• 指在众多同类供选药物中，根据疾病与患者机体条件
，权衡多种因素的利弊，选择最为适当的药物，使药 物的药理效应与药物动力学特点都能满足治疗需要； 并注意药物与机体之间的相互关系和药物之间的相互 作用，使药物的药理作用能转变为治疗作用。在需要 多种药物联合使用的情况下、还必须注意适当的合并 用药。
畏惧药物不良反应，预防用药，或以为病情减轻过早 停药的情况下。
• 4、用药过量或过分 给病人使用了对症的药物，但剂
量过大或者疗程过长；给轻症患者用重药，联合用药过 多等。
第二十五页，共57页。
• 5、不适当的合并用药 未根据治疗需要和药物特性设