心源性晕厥 ppt课件

心源性晕厥的诊断和治疗
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晕厥的概念及类型
概念：突然和暂时的意识丧失 表现：暂时意识丧失（先兆晕厥）
完全意识丧失（晕厥）
类型：
①心源性晕厥：严重的心输出受阻或心律失 常能引起晕厥；发生心脏骤停的危险性极大
②非心源性晕厥
③原因不明的晕厥
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与心输出受阻有关的晕厥
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与心输出受阻有关的晕厥
肺动脉高压可并发晕厥，特别是劳累相 关性晕厥
在有深静脉血栓形成风险的病人，发生 晕厥要想到肺动脉栓塞
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与晕厥有关的心律失常
在任何患者特别是有心脏病的患者中， 要牢记心律失常是晕厥的常见原因
心动过缓或心动过速都能减少心排血量 引起严重低血压，使脑灌注不足并发生 晕厥
根据病史和体格检查常能诊断
常要求辅助检查来确诊并判断疾病的严 重程度（超声心动图）
准备做纠正性心脏手术时需要心导管检 查
如果可能，心脏手术常作为首选
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心律失常性晕厥的诊治
诊断评估具有挑战性
患者常有基础心血管疾病的迹象，一旦 出现晕厥提示预后不良
确定基础心脏疾病的性质和严重性的诊 断评估要加上心律失常的评价
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心律失常性晕厥的诊治
心电图检查：12导联心电图
长时间心电图记录：动态心电图；事件 记录器；埋藏式长期监测装置
运动试验
食管心电图+电刺激技术
临床心电生理检查
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心律失常性晕厥的诊治
心动过缓引起的晕厥：常需要安装起搏 器
室上速引起的晕厥：导管射频消融
室速引起的晕厥：
药物--胺碘酮
抗心动过速起搏
使用植入式心脏复律除颤器（ICD）
导管消融治疗
导管标记引导的手PPT术课件 消融治疗
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Thanks!
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★左心输出受阻
★右心输出受阻
主动脉狭窄
艾森曼格综合征
肥厚型心肌病
肺动脉栓塞
人工瓣膜功能失调 肺动脉狭窄
二尖瓣狭窄
原发性肺动脉高压
左房黏液瘤
心脏压塞
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与心输出受阻有关的晕厥
晕厥尤其是用力时出现的晕厥，是主动 脉狭窄和肥厚型心肌病的主要症状
在左房黏液瘤，体位变化引起左室流出 道受阻
二尖瓣狭窄能引起心源性晕厥，但常仅 在心动过速或其他心律失常时出现
心律失常常常继发出现于缺血性心脏病、
心肌病、瓣膜性心脏病和原发性传导系
统疾病
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与晕厥有关的心律失常
病态窦房结综合征
高度房室传导阻滞
阵发性室上速（有房室旁道的预激综合征）
阵发性室速：是导致晕厥最常见的心律失常
室速常常是心脏结构异常或心肌缺血的 典型表现
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梗阻性心源性晕厥的诊治