难治性高血压230例综合治疗与研究

［］ ２ 乐杰 ， 主编． 产科 学［ ． ６版． 京： 民卫 生 出版社 ， 妇 Ｍ］ 第 北 人
２ ０５， ０： ２ ０ １ ２４
［］ ３ 西藏 自治 区人 民医院， 实用高原 医学［ ． 编． Ｍ］ 西藏人 民出版
社 ，９ ３，０ １８ ３ ９
［］ ４ 胡伦 颖 ， 主编． 妇产科疑难病 案［ ． １版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 人
施， 避免上述及其他诸 多因素 引起产后 出血 。
后 出血发生是降低产妇死亡率的重要措施 。 （ 本研究得到美 国犹他大学 医学 院迈 克尔 ・瓦纳博士指导 ， 得 到“ 女和儿 童健康 全球合 作 网 一西藏项 目” 妇 的资助 ， 谨表 衷
心感谢 ！ ）
参 考 文献
４ ２ 为避 免由于子宫 收缩乏力 引起产后 出血 ， 采取各 种措施 ． 应 避免产程延 长发 生 在第二产程 中， 胎儿前肩娩 出后立 即使用 缩
得更为重要 ； 避免滥用会 阴侧切技术 ， 时采用各种 方法预 防产 及
４ １ 加强产前保健知识的宣传 ．
和流动人 口， 使显得对农 牧 区和流动人 口的宣传更 为重要 ， 时 及
Байду номын сангаас
发现并 纠正 引起产后 出血 高发 因素 例如贫血 、 营养 不 良、 妊娠期 高血压疾病等 ， 及时告戒合并 巨大胎儿 、 前置 胎盘 、 羊水过 多、 瘢 痕子宫 、 官颈畸形等因素 的产 妇尽早住 院待产 ， 及时采取 相应 措
出 版 社 ，０ ６， １ ５ ２ ０ ８：５
６％ ， ８ 虽然有提高 ， 但是仍有相当一部分产妇在家分娩 。所 以， 各
种行之有效 的缩宫止血 、 预防产后 出血 的方法应该 向广大 的基 层 产科技术人 员推广 。
【 收稿 日期 】 ２０ — — １ ０８ ８ １
难 治 性 高血 压 ２０例 综 治 疗 与研 ３ 合 口７ 一 Ｈ 口， ］’。 Ｊ 刀 究
（ 种 药一 次 量 ） 降压 效果 明显 ， 访 结 果 无反 跳 ， 压 正 常 。 八 ， 随 血
医 学创 新 研 究
２０ ０ ８年 １ １月 第 ５卷
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第３ ２期
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邵桂 华
【 中图分类号】 ５４ １ Ｒ ４． 【 文献标识码】 Ａ
孟晓
尹继云
王倩
武警河 南总队 医院（ 南 郑 州４ ０ ５ ） 河 ５ ０ ２
【 文章编号】６１ ７２ （０８ ３ — ００ ０ １７ — ８１２０ ）２ ０５ — ３
【 摘要 】 笔者对 ２０例难 治性 高血压病人进行 为时 长迭 ９年 的临床观 察 治疗研 究， ３ 取得 满意疗 效 ， 总有效 率 占 １０ 。临床 观察 ０％
血 ， 增 加 出 血量 。 会
４ 对 策
４ ３ 严格掌握会阴侧手术指 征 不应泛 滥使用 ， ． 掌握 手术操 作
方法 ， 避免切开 时间过 长而 增加 出血量 ， 开后严 格止 血 ， 切 减少
出血 。
５ 结 论
高原地 区 自然 宫 缩 状 态 下 阴 道 分 娩 产 后 出血 发 病 率 为
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临床分娩产后出血一般是综合 因素 ， 阴侧 切已成 为 目前阴道分 会
娩 中常用操作 ， 本组会阴侧切 率为 ４ ．３ 。当某 一患者存 在产 ９３％ 后 出血其他 因素的情况下 ， 实施会阴侧 切 ， 势必增加产后 出血量 ； 会 阴侧切时机的掌握与侧切后 压迫止血 方法是否 得 当也有 一定 关 系， 侧切 太早或侧切后任凭开放 的血管流血不予钳夹或压迫止
２ ０例难治性 高血压病 中， １６例 ， ７ ３ 男 ５ 女 ４例 ， 年龄 ４ ６ ０— ０岁， 中血压 皆波动在 １０～１０ １０～１０ ｍ 之 间， 其 ６ ８ ／０ ３ ｍ Ｈｇ 这组 ２０例病人 中， ３
病 史最长者 １ ， ５年 最短者 ５年 ， 长期服 用 ３种降压药， 效果不 明显 ， 皆无心 、 、 脑 肾器官改变 ， 但血胆 固醇和甘 油三 酯有 不 同程度 的高出 正常值。在 院病人 用 ３种不 同机理药物降压 ， 能取 得满 意疗效 ， 改用缬 沙坦 胶 囊 ８ ｍｇ １次／ 不 而 ０ ， ｄ口服 等 三种降压 药及五种 辅助 药
１ ．８ ， ３ ３ ％ 明显高于平 原 地 区； 后 出血病 因位 次为 子宫 收缩 乏 产 力 、 盘因素、 胎 宫颈裂 伤、 巨大胎儿 。应加 强产检 重要性 的宣传 ， 本组 １２ １１例 中 ，４ ５ ％为农牧 民 提高产检质量 、 提高接生技术 ， 避免子宫收缩乏力发生 ， 积极处 理 第三产程 ， 重点观察产后 １ ｈ内阴道 出血量 ； 第二产程末期 使用缩 宫药物积极预防 ， 高原缺氧子宫更易发生收缩乏力 的状 态下显 在
宫药物 、 适时按揉子 宫、 积极处理第三产程 ， 能有效地促进子宫 收
缩和胎盘娩 出 ， 预防产后 出血。 目前较多使 用 的药 物有 缩宫素 、
米索前列醇。后者较前者更为价廉 、 口服或肛 门、 可 阴道给药 ， 疗
［］ １ 来佩 蜊， 主编． 妇科 疾病诊 断标准 ［ ］ 第 １版． Ｓ． 北京 ： 学 出 科
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效确切 、 方便 ， 缩宫效果优于缩宫素 ， 应予推广 。藏药 喜切 １ ， １
是传统的促 生、 缩宫止血药物 ， 口服 给药 ， 效确切 ， 受广大 农 疗 深 牧 区患者欢 迎 ， 同样值得推广应用 。分娩后及时按揉子宫是 简便 有效的缩宫止血方法 ， 各级接 生人员都应 该熟 练掌握并 运用之 。 西藏农牧区住院分娩率 以林周县为例 ：０ ０年为 １ ．％ ，０７年 ２０ ２ ９ ２０