临产孕妇血浆D-二聚体水平对产后DIC的预测价值
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１ ． ３ ３ ｍｇ ／ Ｉ ） 、 １ ． Ｏ ７ ～２ ． ２ ７ ｍｇ ／ Ｉ （ 平均 １ ． ３ ７ ｍｇ ／ Ｌ ） ， 二 者差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。对 照 组 、 临产 组妇 女 血 浆 Ｄ － Ｄ质 量 浓度 的
９ ５ 参考 范围分别为 ： ＜Ｏ ． ４ ５ ｍｇ ／ ｌ （ ９ ５ Ｖ ｏ Ｃ Ｉ ： ｏ ． ３ Ｏ ～Ｏ ． ４ ８ ） 、 ＜２ ． ７ ５ ｍｇ ／ Ｌ （ ９ ５ Ｃ Ｉ ： ２ ． （ ） （ ］ ～３ ． Ｏ ０ ） 。临产组产 妇产前血浆 Ｉ ） Ｉ Ｄ 质 量
垦
， 验医学杂志２ ０ １ ４年 ５ 月第 ３ ５卷第 ｌ ｏ期 Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ０
・
１ ２ ５３ ・
・
临床检 验 研究 论著 ・
临产 孕 妇血 浆 Ｄ一 二 聚体 水 平对产 后 ＤＩ Ｃ的预测 价 值
郑 君 ， 张春花 ， 林 森。 （ １ ． 淮安 市妇 幼保 健 院检 验科 ； ２ ． 淮安 市妇 幼保健 院产科 ； ３ ． 淮安 市第二 人 民 医院检 验科 ， 江 苏淮安 ２ ２ ３ ０ ０ ２ ）
摘 要 ： 目 的 探 讨 血 浆 Ｄ － ． ： － 聚体（ Ｄ － Ｄ） 水 平 对 产 后 出血 所 致 弥 漫 性 血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 的预 测 价 值 。方 法 选择 正 常 足 月 （ 孕周不低 于 ３ ７周 ） 的临产孕妇 １ ５ ６例 作 为 临 产 组 ， 并按 分娩方 式分为顺 产组 （ ｎ 一１ ０ ２ ） 和剖 宫产组 （ ｎ 一４ ４ ） 。临产组 中， 将 产后 ２ ４ ｈ 内出血量大于 ５ ０ ０ ｍＩ 的 ｌ ８例 产 妇 作 为 产后 出血 组 。 选 择 １ ２例 Ｄ Ｉ Ｃ产 妇 作 为 Ｄ Ｉ Ｃ组 ， 同期 健 康 的 非 妊 娠 妇 女 ９ ２例 作 为 对
Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้＆ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ； ３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ，
ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ， Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ， Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ３ ０ ０ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｄ－ ｄ ｉ ｍｅ ｒ （ Ｄ－ Ｄ）ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍ—
照 组 。检 测 产 后 ２ ４ ｈ出血 总 量 ， 采用Ｓ Ｔ Ａ— Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ 全 自动 血 凝 分 析 仪 检 测 血 浆 Ｄ － Ｄ质量浓度。血浆 Ｉ ＞Ｄ 对 产后 Ｄ Ｉ Ｃ 的预 测 效
能评价 采用非参数受试者 工作特 征 （ Ｒ ＯＣ ） 分 析 。结 果 血 浆 Ｄ － Ｄ质量 浓度 由低到 高依 次为 对照组 、 临 产组 、 产 后 出血 组 、 ＤＩ Ｃ 组， 两 两 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。顺 产 组 与 剖 宫 产 组 产 妇 血 浆 Ｄ 质 量 浓 度 分 别 为 １ ． １ ２ ～１ ． ８ １ ｍｇ ／ Ｌ（ 平均
Ｚｈ ｅ ｎ ｇ Ｊｕ ｎ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｃｈ ｕ ｎ ｈ ｕ ａ 。 Ｌｉ ｎ Ｓｅ ｎ。
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 』 ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ＆ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，
二 聚 体
文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — １ ２ ５ ３ 一 Ｏ ３
Ｔｈｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐｌ ａ ｓ ｍａ Ｄ－ ｄｉ ｍｅ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ＤＩ Ｃ
浓 度 与 产 后 出血 量 无 明 显 相 关 性 （ ｒ 一０ ． ３ １ ９ ， Ｐ一 ０ ． 】 ７ ０ ） ， 而 二 者 在 产 后 出血 组 、 Ｄ Ｉ Ｃ 组 产 妇 中呈 中 等 相 关 （ ｒ 分 别 为０ ． ４ ７ ０ 、 ０ ． ６ ４ ３ ， Ｐ分别为０ ． ０ ４ ８ 、 ０ ． ０ ２ ４ ） 。产前血浆 Ｄ － Ｄ质 量浓 度对 产后 Ｄ Ｉ Ｃ的预 测 效能 显示 ， 其 Ｒ ０ Ｃ 曲线下 面积 （ Ａ ＵＣ） 为 ０ ． ８ ４ ９ （ ９ ５ Ｃ １ ： ０ ． ７ １ ５ ｔ０ ． ９ ８ ３ ） ； 临界 值 不低 于 ３ ． ０ ｍｇ ／ Ｉ 时， 可 获 预 测 最 佳 敏 感性 （ ９ １ ． ７ ） 及特异性 （ ６ ６ ． ７ ） 。结 论 Ｄ － Ｄ 水 平 对 产后 出血 所致
Ｄ Ｉ Ｃ具 有 较 好 的 预 测 价 值 ， 但 应 制 定 专 门的 参 考 范 围 。
关键词 ： 弥 漫 性 血 管 内凝 血 ； 产 后 出血 ； 预 测 ；
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ０ ９
９ ５ 参考 范围分别为 ： ＜Ｏ ． ４ ５ ｍｇ ／ ｌ （ ９ ５ Ｖ ｏ Ｃ Ｉ ： ｏ ． ３ Ｏ ～Ｏ ． ４ ８ ） 、 ＜２ ． ７ ５ ｍｇ ／ Ｌ （ ９ ５ Ｃ Ｉ ： ２ ． （ ） （ ］ ～３ ． Ｏ ０ ） 。临产组产 妇产前血浆 Ｉ ） Ｉ Ｄ 质 量
垦
， 验医学杂志２ ０ １ ４年 ５ 月第 ３ ５卷第 ｌ ｏ期 Ｉ ｍ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ０
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１ ２ ５３ ・
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临床检 验 研究 论著 ・
临产 孕 妇血 浆 Ｄ一 二 聚体 水 平对产 后 ＤＩ Ｃ的预测 价 值
郑 君 ， 张春花 ， 林 森。 （ １ ． 淮安 市妇 幼保 健 院检 验科 ； ２ ． 淮安 市妇 幼保健 院产科 ； ３ ． 淮安 市第二 人 民 医院检 验科 ， 江 苏淮安 ２ ２ ３ ０ ０ ２ ）
摘 要 ： 目 的 探 讨 血 浆 Ｄ － ． ： － 聚体（ Ｄ － Ｄ） 水 平 对 产 后 出血 所 致 弥 漫 性 血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ ） 的预 测 价 值 。方 法 选择 正 常 足 月 （ 孕周不低 于 ３ ７周 ） 的临产孕妇 １ ５ ６例 作 为 临 产 组 ， 并按 分娩方 式分为顺 产组 （ ｎ 一１ ０ ２ ） 和剖 宫产组 （ ｎ 一４ ４ ） 。临产组 中， 将 产后 ２ ４ ｈ 内出血量大于 ５ ０ ０ ｍＩ 的 ｌ ８例 产 妇 作 为 产后 出血 组 。 选 择 １ ２例 Ｄ Ｉ Ｃ产 妇 作 为 Ｄ Ｉ Ｃ组 ， 同期 健 康 的 非 妊 娠 妇 女 ９ ２例 作 为 对
Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้＆ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ； ３ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ，
ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ， Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ， Ｊｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ３ ０ ０ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｌ ａ ｓ ｍａ Ｄ－ ｄ ｉ ｍｅ ｒ （ Ｄ－ Ｄ）ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍ—
照 组 。检 测 产 后 ２ ４ ｈ出血 总 量 ， 采用Ｓ Ｔ Ａ— Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｃ ｔ 全 自动 血 凝 分 析 仪 检 测 血 浆 Ｄ － Ｄ质量浓度。血浆 Ｉ ＞Ｄ 对 产后 Ｄ Ｉ Ｃ 的预 测 效
能评价 采用非参数受试者 工作特 征 （ Ｒ ＯＣ ） 分 析 。结 果 血 浆 Ｄ － Ｄ质量 浓度 由低到 高依 次为 对照组 、 临 产组 、 产 后 出血 组 、 ＤＩ Ｃ 组， 两 两 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。顺 产 组 与 剖 宫 产 组 产 妇 血 浆 Ｄ 质 量 浓 度 分 别 为 １ ． １ ２ ～１ ． ８ １ ｍｇ ／ Ｌ（ 平均
Ｚｈ ｅ ｎ ｇ Ｊｕ ｎ ， Ｚｈ ａ ｎ ｇ Ｃｈ ｕ ｎ ｈ ｕ ａ 。 Ｌｉ ｎ Ｓｅ ｎ。
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 』 ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｈｕ ａ ｉ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｔ ｙ＆ Ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ，
二 聚 体
文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ — １ ２ ５ ３ 一 Ｏ ３
Ｔｈｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐｌ ａ ｓ ｍａ Ｄ－ ｄｉ ｍｅ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ＤＩ Ｃ
浓 度 与 产 后 出血 量 无 明 显 相 关 性 （ ｒ 一０ ． ３ １ ９ ， Ｐ一 ０ ． 】 ７ ０ ） ， 而 二 者 在 产 后 出血 组 、 Ｄ Ｉ Ｃ 组 产 妇 中呈 中 等 相 关 （ ｒ 分 别 为０ ． ４ ７ ０ 、 ０ ． ６ ４ ３ ， Ｐ分别为０ ． ０ ４ ８ 、 ０ ． ０ ２ ４ ） 。产前血浆 Ｄ － Ｄ质 量浓 度对 产后 Ｄ Ｉ Ｃ的预 测 效能 显示 ， 其 Ｒ ０ Ｃ 曲线下 面积 （ Ａ ＵＣ） 为 ０ ． ８ ４ ９ （ ９ ５ Ｃ １ ： ０ ． ７ １ ５ ｔ０ ． ９ ８ ３ ） ； 临界 值 不低 于 ３ ． ０ ｍｇ ／ Ｉ 时， 可 获 预 测 最 佳 敏 感性 （ ９ １ ． ７ ） 及特异性 （ ６ ６ ． ７ ） 。结 论 Ｄ － Ｄ 水 平 对 产后 出血 所致
Ｄ Ｉ Ｃ具 有 较 好 的 预 测 价 值 ， 但 应 制 定 专 门的 参 考 范 围 。
关键词 ： 弥 漫 性 血 管 内凝 血 ； 产 后 出血 ； 预 测 ；
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ — ４ １ ３ ０ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ０ ９