改良叹气法肺复张对急性呼吸窘迫综合征疗效的研究-精选文档
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改良叹气法肺复张 对急性呼吸窘迫综合征疗效的研究
重症医学科
杜全胜
内容
研究背景 目 的
材料和方法
结 果
讨
论
研究背景：ARDS支持治疗的关键
使萎陷肺泡复张, 并保持开放状态！
Slutsky A S,Hudson L D. PEEP or No PEEP - Lung recruitment may be the solution 〔J〕. N Engl J Med ,2019 ,354 (17) : 1839 -1841
目前临床上所采用的肺复张策略方法
控制性肺膨胀（sustained inflation, SI）
压力控制法（pressure control ventilation，PCV）
改良叹气法（modified sigh） 俯卧位通气(prone position ventilation) 高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation)
目的
在小潮气量通气策略基础上, 对ARDS患者实施
改良叹气法肺复张治疗，观察改良叹气法肺复张对急
性呼吸窘迫综合征的疗效（改善氧合和呼吸力学状况
等）及对血流动力学的影响，为在临床使用叹气法肺
复张提供依据
材料和方法 入选标准
材料和方法 操作方案
平卧位，应用 Ｔaema Horus4呼吸 机进行机械通气，连 接多功能监护仪，建 立有创血压持续监测， 行中心静脉置管，建 立CVP持续监测。对 所有患者均行镇静及 肌松
重症急性胰腺炎4例、急性腹膜炎3例、导管相关性血行感染5例。
入选病例男女均有，年龄范围及疾病严重程度适度，研究对象比 较有代表性
结 果 机械通气参数及监测
PI 25.4±4.1cmH2O
VT6.8±0.6 ml/kg
结 果
氧合情况（PaO2/FiO2）、Cstat
结 果 血流动力学情况
讨
论
改良叹气法肺复张的实施方法 复 张 效 果
材料和方法 操作方案
材料和方法 叹气的设定
材料和方法 PEEP的选择
低流量 8L/min
11
Li
材料和方法 观察项目
材料和方法 数据处理
结 果 入选患者的基本情况
纳入本试验的患者共30例。其中男性24例，女性6例。年龄
66±17岁， APACHEⅡ评分20±6分。入选前诊断肺部感染18例，
耐 受 性 个体化肺复张治疗
改良叹气法肺复张的实施方法
复 张 效 果
有效的可能机制
维持时间短的可能的原因
耐 受 性
PK
PCV
个体化肺复张治疗
结论
一种“温和 ”的肺复张 方法，可 能更接近 患者的生பைடு நூலகம்理状态
持续的改 良叹气能 明显改善 患者的氧 合状态及 胸肺顺应 性
安全易行，
疗效的维 持是不稳 定的
对血流动
力学干扰 较小
谢
谢
重症医学科
杜全胜
内容
研究背景 目 的
材料和方法
结 果
讨
论
研究背景：ARDS支持治疗的关键
使萎陷肺泡复张, 并保持开放状态！
Slutsky A S,Hudson L D. PEEP or No PEEP - Lung recruitment may be the solution 〔J〕. N Engl J Med ,2019 ,354 (17) : 1839 -1841
目前临床上所采用的肺复张策略方法
控制性肺膨胀（sustained inflation, SI）
压力控制法（pressure control ventilation，PCV）
改良叹气法（modified sigh） 俯卧位通气(prone position ventilation) 高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation)
目的
在小潮气量通气策略基础上, 对ARDS患者实施
改良叹气法肺复张治疗，观察改良叹气法肺复张对急
性呼吸窘迫综合征的疗效（改善氧合和呼吸力学状况
等）及对血流动力学的影响，为在临床使用叹气法肺
复张提供依据
材料和方法 入选标准
材料和方法 操作方案
平卧位，应用 Ｔaema Horus4呼吸 机进行机械通气，连 接多功能监护仪，建 立有创血压持续监测， 行中心静脉置管，建 立CVP持续监测。对 所有患者均行镇静及 肌松
重症急性胰腺炎4例、急性腹膜炎3例、导管相关性血行感染5例。
入选病例男女均有，年龄范围及疾病严重程度适度，研究对象比 较有代表性
结 果 机械通气参数及监测
PI 25.4±4.1cmH2O
VT6.8±0.6 ml/kg
结 果
氧合情况（PaO2/FiO2）、Cstat
结 果 血流动力学情况
讨
论
改良叹气法肺复张的实施方法 复 张 效 果
材料和方法 操作方案
材料和方法 叹气的设定
材料和方法 PEEP的选择
低流量 8L/min
11
Li
材料和方法 观察项目
材料和方法 数据处理
结 果 入选患者的基本情况
纳入本试验的患者共30例。其中男性24例，女性6例。年龄
66±17岁， APACHEⅡ评分20±6分。入选前诊断肺部感染18例，
耐 受 性 个体化肺复张治疗
改良叹气法肺复张的实施方法
复 张 效 果
有效的可能机制
维持时间短的可能的原因
耐 受 性
PK
PCV
个体化肺复张治疗
结论
一种“温和 ”的肺复张 方法，可 能更接近 患者的生பைடு நூலகம்理状态
持续的改 良叹气能 明显改善 患者的氧 合状态及 胸肺顺应 性
安全易行，
疗效的维 持是不稳 定的
对血流动
力学干扰 较小
谢
谢