高级卫生专业技术资格考试儿科护理(050)(正高级)试卷与参考答案

高级卫生专业技术资格考试儿科护理(050)(正高级)自
测试卷(答案在后面)
一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）
1、以下哪些是儿科护理中常用的无菌操作技术？（）
A. 洗手和戴手套
B. 使用无菌物品时避免触碰非无菌面
C. 使用无菌持物钳时避免触碰容器口边缘
D. 手术室的空气层流净化
E. 婴儿抚触时的手部清洁
2、在儿科护理中，以下哪些情况需要立即通知医生？（）
A. 婴儿出现高热不退
B. 儿童出现严重的呼吸困难
C. 新生儿出现皮肤严重黄染
D. 儿童出现抽搐症状
E. 儿童出现腹泻并伴有血便
3、关于新生儿黄疸的护理措施，下列哪几项是正确的？
A. 新生儿出现黄疸时，首先观察其皮肤颜色的变化。

B. 对于母乳性黄疸，建议立即停止母乳喂养。

C. 按时监测胆红素水平，并根据医嘱给予光疗。

D. 保持新生儿皮肤清洁干燥，避免感染。

E. 在治疗过程中，注意监测新生儿的生命体征及大小便情况。

4、在小儿呼吸道疾病管理中，下列哪些陈述是正确的？
A. 小儿肺炎的主要症状包括发热、咳嗽、呼吸急促以及肺部啰音。

B. 支气管哮喘患儿在急性发作期，应立即给予高剂量糖皮质激素吸入治疗。

C. 儿童反复呼吸道感染可能与免疫功能低下有关，需要综合评估。

D. 雾化吸入疗法适用于多种儿童呼吸道疾病的治疗，如哮喘和毛细支气管炎。

E. 在治疗过程中，监测患儿的生命体征，及时调整治疗方案。

5、在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗过程中，以下哪些措施是必要的？
A、高剂量甲氨蝶呤（MTX）的应用
B、糖皮质激素的联合应用
C、骨髓移植
D、全反式维甲酸（ATRA）的使用
E、长春新碱（VCR）的联合用药
6、在儿科护理中，以下哪些情况提示可能存在儿童发育迟缓？
A、儿童身高低于同龄儿童的平均身高两个标准差
B、儿童体重低于同龄儿童的平均体重两个标准差
C、儿童智力测试得分低于同龄儿童的平均得分
D、儿童社交技能发展滞后
E、儿童运动技能发展迟缓
7、关于新生儿黄疸的护理措施，下列哪几项正确？
A. 对于轻度黄疸的新生儿，需要频繁喂养以促进胎便排出
B. 监测胆红素水平，对于重度黄疸可能需要光疗或换血治疗
C. 新生儿黄疸无需特别处理，均可自行消退
D. 定期观察皮肤颜色变化，并记录黄疸进展
E. 在光疗期间，确保婴儿的眼睛和生殖器得到适当遮盖
8、在给儿童静脉输液时，为了减少患儿的疼痛和恐惧感，可以采取哪些措施？
A. 使用局部麻醉剂在穿刺部位预先麻醉
B. 采用游戏的方式分散患儿注意力
C. 穿刺前与患儿进行沟通，解释即将进行的操作
D. 快速而准确地完成穿刺动作
E. 让患儿观看动画片或听音乐以转移注意力
9、以下哪项不是婴幼儿腹泻的典型症状？（）
A. 水样便
B. 粘液便
C. 粪便呈绿色
D. 骨骼疼痛 10、下列哪项措施不属于婴幼儿腹泻的护理措施？（）
A. 增加水分摄入
B. 口服补液盐
C. 避免使用抗生素
D. 每日进行2次口腔护理
11、关于新生儿黄疸的护理措施，下列哪些是正确的？
A. 对于轻度黄疸的新生儿，增加哺乳次数可以促进胆红素排泄。

B. 光疗是治疗新生儿黄疸的主要方法之一。

C. 所有黄疸新生儿都应该立即接受蓝光照射治疗。

D. 黄疸严重时，可能需要换血疗法来降低血液中的胆红素水平。

E. 家长教育非常重要，应指导家长如何观察黄疸的变化。

12、在儿科重症监护病房(PICU)，对于使用机械通气的患儿，护士应该注意哪些方面？
A. 定时监测生命体征，并记录呼吸机参数的变化。

B. 确保气道湿化充分，防止分泌物干燥导致阻塞。

C. 保持呼吸道通畅，定期吸痰，并评估吸痰效果。

D. 预防呼吸机相关性肺炎(VAP)，实施相应的预防措施。

E. 每日评估是否可以撤机，减少机械通气时间。

13、儿科病房中，以下哪项措施不属于预防医院内感染的基本原则？
A. 定期进行病房空气消毒
B. 严格执行无菌操作原则
C. 允许家长随意进入病房
D. 定期进行医护人员手卫生
E. 设置隔离区域
14、以下哪项不是婴幼儿腹泻的典型症状？
A. 腹泻
B. 呕吐
C. 发热
D. 腹痛
E. 眼睑水肿
15、题干：以下哪些措施有助于预防婴幼儿呼吸道感染？
A. 增强户外活动时间
B. 保持室内空气流通
C. 定期进行室内消毒
D. 婴幼儿接触家庭成员时佩戴口罩
E. 增加婴幼儿的饮食量
16、题干：以下哪些属于儿童生长发育过程中的常见问题？
A. 营养不良
B. 生长发育迟缓
C. 感染性疾病
D. 精神行为问题
E. 先天性畸形
17、下列哪些因素与儿童支气管肺炎的发病风险增加相关？（）
A. 感染HIV
B. 慢性营养不良
C. 气候变化
D. 母亲吸烟史
E. 免疫缺陷
18、在儿科护理中，以下哪项措施有助于预防儿童意外伤害？（）
A. 家中安装防护栏
B. 儿童用品定期检查和维护
C. 对儿童进行安全教育
D. 儿童活动区域保持整洁有序
E. 以上都是
19、题干：以下哪项不属于儿科护理中常见的小儿呼吸道疾病的临床表现？（）
A. 咳嗽、发热、呼吸急促
B. 发绀、鼻翼扇动、三凹征
C. 咽痛、吞咽困难、声音嘶哑
D. 腹泻、呕吐、脱水 20、题干：在儿科护理中，以下哪项措施不属于预防新生儿窒息的有效方法？（）
A. 保障新生儿保暖
B. 确保产道清洁
C. 实施新生儿早期抚触
D. 延长新生儿产程时间
21、儿科护理中，以下哪种情况提示可能发生了儿童意外伤害？
A. 儿童突然出现高热
B. 儿童头部有伤痕
C. 儿童食欲不振
D. 儿童出现皮肤过敏
22、在儿科护理中，以下哪种措施有助于预防儿童呼吸道感染？
A. 定期对儿童进行室内通风
B. 提供充足的饮用水
C. 鼓励儿童参加体育锻炼
D. 定期给儿童注射疫苗
23、下列哪项不属于儿科护理中常见的呼吸道疾病？
A. 肺炎
B. 哮喘
C. 肺结核
D. 儿童鼻炎
24、以下哪项措施不属于预防儿童营养不良的护理措施？
A. 提供多样化的饮食
B. 增加儿童的运动量
C. 定期进行健康检查
D. 提供充足的睡眠
25、下列哪项不属于儿童生长发育过程中的生理特点？
A.生长发育具有阶段性
B.生长发育具有个体差异性
C.生长发育具有不平衡性
D.生长发育具有可逆性
26、下列哪项措施不属于预防儿童呼吸道感染的方法？
A.加强室内通风换气
B.合理膳食，增强抵抗力
C.避免接触已患呼吸道感染的患者
D.定期给儿童注射抗生素
27、在新生儿窒息的复苏过程中，以下哪些措施是正确的？（）
A. 尽快清理呼吸道
B. 进行正压通气
C. 快速给予药物支持
D. 确保体温稳定
28、在婴幼儿腹泻的治疗过程中，以下哪些措施是正确的？（）
A. 及时补充液体和电解质
B. 给予抗病毒药物
C. 避免使用抗生素
D. 增加营养摄入
29、患儿，男，1岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天入院。

查体：体温39.5℃，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音。

根据患儿的病情，以下哪种护理措施是错误的？
A. 给予高流量吸氧
B. 保持呼吸道通畅
C. 遵医嘱使用退热药
D. 鼓励患儿多饮水
E. 使用雾化吸入 30、患儿，女，5岁，因反复出现腹痛、腹泻、呕吐1周入院。

查体：体温正常，面色苍白，心率增快，血压偏低。

实验室检查：白细胞计数正常，大便常规检查显示脂肪球。

根据患儿的病情，以下哪种疾病可能性最大？
A. 腹泻型轮状病毒肠炎
B. 急性肠胃炎
C. 肠结核
D. 肠道寄生虫感染
E. 营养不良
二、案例分析题（15题选12，共70分）
第一题【临床案例材料】
患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。

患儿3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽，无咳痰。

1天前出现呼吸困难，伴有鼻翼扇动，口唇发绀。

既往无慢性呼吸道疾病史。

查体：体温38.2℃，呼吸急促，心率120次/分，血压100/60mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

【辅助检查】
1.血常规：白细胞计数1
2.0×10^9/L，中性粒细胞占比80%。

2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿。

3.血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 35mmHg。

【诊断】
1.急性支气管炎
2.呼吸道合胞病毒感染【治疗方案】
1.抗病毒治疗
2.支持治疗
3.呼吸道管理
4.密切监测病情变化
1、针对该患儿，以下哪项护理措施不正确？
A、保持室内空气新鲜，温度控制在22℃左右，湿度在50%-60%之间。

B、给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物。

C、禁止患儿剧烈运动，以免加重呼吸困难。

D、给予患儿吸氧治疗，但无需监测氧饱和度。

2、关于该患儿的呼吸道管理，以下哪项措施不正确？
A、定时给予患儿翻身，促进痰液排出。

B、鼓励患儿多饮水，每日至少2000ml。

C、雾化吸入每次15分钟，每日3次。

D、不给予患儿吸痰治疗，以免加重呼吸困难。

3、在护理该患儿的过程中，以下哪项表现提示患儿病情可能加重？
A、体温恢复正常，咳嗽减轻。

B、呼吸困难有所改善，口唇发绀减轻。

C、体温持续升高，呼吸困难加重，口唇发绀明显。

D、呼吸平稳，食欲恢复。

第二题
临床案例材料：
患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难1天”入院。

患儿5天前出现发热，最高体温39.5℃，伴有咳嗽，无咳痰，无流涕，无咽痛。

当地医院给予退热处理后体温有所下降，但咳嗽加重，并出现呼吸困难。

患儿既往体健，无过敏史。

查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。

神志清楚，面色苍白，口唇发绀。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

心率120次/分，律齐，无杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞比例90%。

胸部X光片示双肺纹理增粗，右肺可见斑片状阴影。

诊断：重症肺炎合并呼吸衰竭。

治疗方案：给予抗感染、吸氧、止咳平喘、纠正酸碱平衡等治疗。

1、针对该患儿的治疗方案，以下哪项措施不是首要考虑的？
A、吸氧
B、止咳平喘
C、纠正酸碱平衡
D、进行支气管镜检查
2、患儿入院后，护士在进行护理评估时，以下哪项不是必须关注的？
A、患儿的呼吸频率
B、患儿的体温
C、患儿的皮肤完整性
D、患儿的尿量
3、在护理该患儿时，以下哪项措施不正确？
A、保持室内空气新鲜，避免烟雾等刺激
B、给予患儿高热量、高蛋白、高维生素的饮食
C、密切观察患儿的呼吸状况，如有呼吸困难立即通知医生
D、为患儿使用氧气时，调节氧流量至4L/min
第三题【临床案例材料】
患者，男，8岁，因“发热、咳嗽3天，呼吸困难1天”入院。

患者3天前出现发热，最高体温达39.5℃，伴有咳嗽，少量黄痰。

1天前出现呼吸困难，伴有面色苍白，精神萎靡。

既往有哮喘病史。

查体：体温39.0℃，呼吸急促，心率130次/分，血压90/60mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，C反应蛋白2.5mg/L。

影像学检查：胸部X光片显示双肺纹理增粗，右肺中叶模糊。

诊断：哮喘急性发作，重症肺炎。

【案例分析题】
1、该患者哮喘急性发作的治疗原则不包括以下哪项？
A、立即给予氧疗
B、使用β2受体激动剂
C、使用糖皮质激素
D、使用抗生素
2、针对该患者的护理措施中，以下哪项是错误的？
A、保持室内空气新鲜，避免刺激性气体
B、给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食
C、持续监测患者的生命体征
D、鼓励患者进行剧烈运动以增强体质
3、以下哪项是评估患者病情严重程度的指标？
A、体温
B、心率
C、呼吸频率
D、以上都是
第四题【临床案例材料】
患儿，男，3岁，因反复发热、咳嗽、流涕、乏力、食欲不振3天入院。

患儿既往有支气管哮喘病史，近1周内无外出史，无接触传染性疾病患者。

查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。

实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞计数0.75；胸部X光片：
双肺纹理增多，肺野模糊。

一、选择题
1、患儿入院后，以下哪项护理措施最适宜？
A、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
B、保持室内空气流通，避免烟雾、异味等刺激
C、立即给予退热药物
D、限制液体摄入量
2、针对患儿的支气管哮喘病史，以下哪项护理措施不正确？
A、指导患儿进行呼吸操练习
B、避免接触过敏原
C、给予抗组胺药物
D、持续吸氧
3、关于该患儿的护理，以下哪项说法不正确？
A、密切观察患儿的生命体征变化
B、及时给予雾化吸入治疗
C、给予足量抗生素治疗
D、保持患儿情绪稳定
第五题
一、临床案例材料：
患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽5天，呼吸困难1天”入院。

入院时体温39.2℃，心率120次/分，呼吸频率30次/分，血压90/60mmHg。

患儿既往有支气管哮喘病史，此次发病前有接触感冒患者史。

查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

辅助检查：血常规示白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8；胸部X光片示双肺纹理增粗，左肺中叶斑片状阴影；血气分析示PaO2 60mmHg，PaCO2 40mmHg。

入院后，患儿接受抗感染、平喘、氧疗等治疗。

1、针对该患儿的治疗，以下哪项措施是错误的？
A、抗感染治疗
B、平喘治疗
C、氧疗
D、使用皮质类固醇
2、该患儿血常规中白细胞计数升高，可能的原因是什么？
A、感染
B、哮喘发作
C、过敏反应
D、贫血
3、针对该患儿的治疗，以下哪项护理措施是错误的？
A、保持室内空气流通
B、监测体温、呼吸、心率等生命体征
C、给予高热量、高蛋白饮食
D、禁止给予雾化吸入
第六题【案例背景】
患儿，女，5岁。

因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1小时”入院。

患儿于3天前开始出现发热，体温最高达39.2℃，伴有轻微干咳，无明显流涕、咽痛等症状。

家长给予退热药物后症状略有缓解但未见明显好转。

1小时前，患儿突然出现呼吸急促、
口唇发绀、精神状态差等表现，遂由急诊收治入院。

查体：T 38.5℃，P 140次/分，R 60次/分，BP 85/50 mmHg；急性病容，面色苍白，四肢末梢冷，双肺听诊可闻及大量细湿啰音；心率快而弱，腹软，肝脾未触及肿大。

实验室检查显示白细胞计数升高（WBC 20×10^9/L），中性粒细胞比例增加（N 80%）。

胸部X线片提示双侧肺野内可见多处斑片状阴影。

1、根据上述临床资料，初步考虑该患儿最可能的诊断是？
A. 支气管肺炎
B. 急性上呼吸道感染
C. 心源性哮喘
D. 哮喘持续状态
E. 气管异物吸入
2、针对此患儿当前状况，下列哪项处理措施不恰当？
A. 立即吸氧，并保持呼吸道通畅
B. 使用抗生素治疗
C. 给予强心剂以改善心脏功能
D. 监测生命体征变化
E. 静脉输液支持
3、如果病情进一步恶化，可能出现以下哪种并发症？
A. 肺脓肿
B. 中毒性脑病
C. 急性肾损伤
D. 休克
E. 所有选项都正确
第七题
临床案例材料：
患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、流涕3天，伴呕吐2次，腹泻5次入院。

患儿既往体健，否认过敏史。

查体：体温38.5℃，呼吸急促，精神不振，面色苍白，皮肤弹性差，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，肝脾不大。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白100g/L，大便常规：脂肪球(+)，红细胞2-3个/HP。

请根据以下情况回答问题：
1、该患儿最可能的诊断是什么？
A、急性上呼吸道感染
B、急性胃肠炎
C、流行性感冒
D、婴幼儿腹泻病
2、针对该患儿的护理措施，以下哪项是错误的？
A、保持室内空气流通，室温控制在18-22℃
B、给予清淡易消化的饮食
C、监测体温，及时给予退热药物
D、腹泻严重者应禁食
3、以下哪项护理措施对于预防婴幼儿腹泻病传播不正确？
A、加强个人卫生，勤洗手
B、对腹泻患儿进行隔离
C、对腹泻患儿的粪便进行消毒处理
D、提倡母乳喂养，减少腹泻病的发生
第八题【临床案例材料】
患者信息：女婴，出生后第3天，因黄疸入院观察治疗。

患儿系第一胎，足月顺产，母亲血型O型Rh阳性，父亲血型A型Rh阳性。

患儿生后第2天开始出现黄疸，逐渐加重。

入院时，患儿反应尚可，体温36.8℃，体重3.2kg，皮肤巩膜轻度黄染，心肺听诊未见异常，腹部平软，肝脾不大，四肢肌张力正常。

实验室检查：
•血清总胆红素：205μmol/L
•直接胆红素：15μmol/L
•血常规：Hb 140g/L，WBC 9.5×10^9/L，PLT 220×10^9/L 【问题】
1、对于该患儿黄疸的原因，最可能的是：
A. 新生儿溶血病
B. 母乳性黄疸
C. 新生儿败血症
D. 生理性黄疸
2、根据患儿目前的情况，下一步的处理措施应该是：
A. 立即进行换血治疗
B. 开始光疗，并密切监测胆红素水平
C. 给予抗生素治疗
D. 停止母乳喂养
3、在监测过程中，如果患儿血清总胆红素水平持续上升，达到或超过下列哪个数
值时，考虑换血治疗：
A. 220μmol/L
B. 256μmol/L
C. 342μmol/L
D. 427μmol/L
第九题
案例背景：
一名4岁男童因持续发热、咳嗽及呼吸困难3天入院。

据其母亲描述，患儿在发病前曾有轻微的上呼吸道感染症状。

体格检查发现：体温39.2°C，心率140次/分钟，呼吸频率45次/分钟，体重低于同龄儿童平均水平。

听诊双肺可闻及细湿啰音。

血常规显示白细胞计数为12,000/mm³，中性粒细胞比例升高；胸部X线片提示右下肺野存在模糊阴影。

初步诊断为社区获得性肺炎。

1、针对该患儿当前状况，最优先考虑采取哪项护理措施？
A. 立即给予退热药物
B. 进行吸氧治疗
C. 安排物理降温
D. 鼓励多饮水以保持水电解质平衡
E. 准备静脉输液通路
2、基于上述临床资料，下列哪种抗生素作为经验性治疗最为合适？
A. 青霉素G
B. 头孢曲松钠
C. 阿奇霉素
D. 万古霉素
E. 利福平
3、若经过标准疗程后，患儿的症状未见明显好转反而加重，下一步应该怎么做？
A. 继续观察病情变化
B. 更换更强效的抗生素
C. 增加抗生素剂量
D. 考虑是否存在并发症或其他潜在疾病
E. 立即转上级医院进一步诊治
第十题【临床案例材料】
患者信息：患儿，男，6个月大，体重7.5kg，因反复发热、咳嗽及呼吸困难4天入院。

患儿自出生以来体格发育正常，家族无遗传病史。

父母非近亲结婚。

入院时体温39.2℃，心率140次/分，呼吸频率48次/分，血氧饱和度92%。

查体发现患儿精神萎靡，双肺可闻及细湿啰音，心脏听诊无异常，腹部平软，肝脾不大。

实验室检查示白细胞计数升高（15×10^9/L），C反应蛋白阳性。

胸片提示双肺纹理增多，可见斑片状阴影。

初步诊断考虑为急性支气管肺炎，给予抗感染治疗和支持治疗。

治疗过程中患儿出现呼吸急促加剧，并伴有发绀现象，考虑并发了呼吸衰竭。

立即给予吸氧及必要的辅助呼吸支持，并进一步完善相关检查。

【问题】
1、根据患儿目前病情描述，下列哪一项不是急性支气管肺炎的常见临床表现？
A. 发热
B. 咳嗽
C. 心率减慢
D. 呼吸困难
E. 肺部啰音
2、对于该患儿，在抗感染和支持治疗基础上，出现呼吸急促加剧并伴有发绀时，最可能的并发症是什么？
A. 气胸
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 肺脓肿
E. 肺栓塞
3、在患儿接受吸氧及必要辅助呼吸支持的同时，为进一步明确诊断，还需进行哪些检查？
A. 血培养
B. 痰培养
C. 血气分析
D. 心电图
E. 脑脊液检查
第十一题
临床案例材料：
患者，男，5岁。

因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。

患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.8℃，伴有轻微干咳，家长给予口服退热药（布洛芬）及止咳糖浆治疗，效果不佳。

1天前患儿病情加重，出现明显的呼吸急促、喘息
症状，并有轻度口唇发绀。

遂来我院就诊，门诊查体发现双肺可闻及散在的湿性啰音，以右侧为著；心率增快至140次/分，但心脏听诊未见异常杂音。

初步诊断考虑急性支气管肺炎。

入院后完善相关检查：
•血常规显示白细胞计数升高至16.5×10^9/L，中性粒细胞比例78%。

•C反应蛋白(CRP)显著增高，达到120mg/L。

•胸部X线片提示右下肺野可见斑片状密度增高影，边界模糊。

•心电图提示窦性心动过速。

根据上述情况，请回答以下问题：
1、该患儿最可能的病原体是什么？
A. 病毒
B. 细菌
C. 支原体
D. 真菌
E. 寄生虫
2、针对此病例，首选的抗生素是哪一类？
A. 青霉素类
B. 头孢菌素类
C. 氨基糖苷类
D. 喹诺酮类
E. 四环素类
3、下列哪种处理措施不适用于该患儿当前状况？
A. 吸氧支持
B. 保持呼吸道通畅
C. 使用激素减轻炎症反应
D. 监测生命体征变化
E. 提供充足液体摄入
第十二题【临床案例】
患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1小时”入院。

入院时体温39.8℃，脉搏120次/分，呼吸频率40次/分，血压正常。

查体：精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点；听诊两肺呼吸音粗糙，右下肺可闻及散在细湿啰音。

心率增快但节律整齐，无杂音。

腹部检查无异常。

初步诊断为急性支气管肺炎。

实验室检查：白细胞计数15×10^9/L（N 76%，L 20%），C反应蛋白升高。

胸部X 线片示右下肺野可见斑片状模糊阴影。

治疗经过：给予头孢曲松钠静脉滴注抗感染治疗，并配合雾化吸入、物理降温等支持性治疗措施后，患儿症状有所缓解，但仍存在轻微的呼吸急促现象。

1、针对该患儿当前情况，下列哪项护理措施最为优先？
A、立即进行吸氧处理
B、加强呼吸道管理，保持气道通畅
C、监测生命体征变化，尤其是呼吸状况
D、密切观察药物疗效与不良反应
E、指导家长给予高热量饮食
2、若患儿出现反复发热且持续不退，下一步应考虑采取何种措施？
A、调整抗生素种类或剂量
B、进一步完善病原学检查
C、增加解热镇痛药物使用
D、实施胸腔穿刺术以排除并发症
E、转至上级医院诊治
3、对于此类疾病的健康教育内容中，哪一项是不正确的？
A、强调手卫生的重要性，预防交叉感染
B、建议患儿多休息，避免剧烈运动
D、鼓励患儿尽早参加体育锻炼以增强体质
E、教会家长如何正确给药及观察药物副作用
第十三题【临床案例材料】
患者，男，8岁，主因“发热、咳嗽、呼吸困难3天”入院。

患者3天前出现发热，体温最高可达39℃，伴有咳嗽，为干咳，无痰。

随后出现呼吸困难，活动后加重。

既往有哮喘病史。

查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压110/70mmHg。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。

胸部X光片示：两肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，CRP 25mg/L。

【问题】
1、根据患者病情，以下哪些症状和体征提示可能存在重症肺炎？（）
A、发热、咳嗽、呼吸困难3天
B、体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分
C、双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音
D、白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，CRP 25mg/L
E、胸部X光片示：两肺纹理增粗，右下肺可见斑片状阴影
2、针对该患者的护理措施，以下哪些是正确的？（）
A、保持室内空气新鲜，温度控制在18-22℃，湿度在50-60%
B、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，保证营养充足
C、密切监测患者的生命体征，特别是呼吸频率和血氧饱和度
D、对于哮喘病史的患者，应给予糖皮质激素吸入治疗
E、鼓励患者多饮水，每天至少2000ml
3、若患者病情加重，出现呼吸衰竭，以下哪种情况最需要紧急处理？（）
A、呼吸频率下降至10次/分
B、血氧饱和度下降至85%
C、血压下降至80/50mmHg
D、意识模糊，出现嗜睡
E、以上都是
第十四题【病例资料】
患者男，8岁，因反复发热伴咳嗽4天入院。

患儿4天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有干咳，无明显咳痰，未予重视。

次日症状无缓解，并出现食欲减退，精神萎靡。

家长带其就诊于当地社区医院，给予退热及抗生素治疗后症状稍有改善，但仍有反复发热现象。

今日上午患儿再次出现高热，且咳嗽加重，伴有轻度呼吸困难，遂来我院急诊科就诊。

查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。

咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。

心率齐，无杂音。

腹部平软，肝脾未触及肿大。

神经系统检查无异常发现。

辅助检查：。