一例精神分裂症的护理

一例精神分裂症的护理
发表时间：2011-10-09T11:01:08.023Z 来源：《中国健康月刊》2011年第6期供稿作者：黄庆年[导读] 第三食物选择了以高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食为主，并注意了色、香、味来增加食欲。

黄庆年（湖南省长沙市中南大学湘雅二医院精神科女病房 410000）【关键词】精神分裂症；护理
精神分裂症又称分裂症，是以认知、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与周围环境的分裂为主要特征的一类最常见的重性精神病。

此病多在青壮年起病，病程迁延呈慢性化倾向，有些最终发展为整体功能衰退[1]。

1 病例介绍
患者，女，23 岁，因言行紊乱，眠差一月于2011 年2 月8 日由家属强行送入院。

患者于2011年2 月2 日晚言行紊乱，说自己生了个儿子，拿住父亲的手让他掐死自己，说全国人民都是自己的后代；全村的人都在害我，在家脱衣脱鞋，要从楼上跳下。

体查及神经系统检查未见明显异常。

精神状况检查：患者意识清，定向准，查及有评论性幻听，被害妄想，关系妄想，思维散漫，思维逻辑障碍，易激惹，行为紊乱，无自知力。

入院诊断：精神分裂症，完善相关检查BR、UR、SR、RFT、电解质、FBS、乙肝三对、ECG 未见明显异常，脑电图：轻度异常脑电图与脑电地形图，2～22 日复测LFT：ALT122.4 u/L，AST51.5 u/L。

入院后予再普乐治疗，病情控制可，后因经济原因渐改再普乐为可同治疗，效果不佳，加用氯氮平，丙戊酸镁缓释片病情渐稳定，同时予以安坦，倍他乐克对抗副作用，易善复护肝治疗。

经31 天住院治疗和护理后病情好转，自知力部分恢复，出院。

2 护理
2.1 安全的护理
针对此患者有幻听、被害、易激惹的症状，跳楼自杀的行为，患者入院即安排在重点病房，行安全处置，为患者提供一个安静、安全、温湿度适宜，光线柔和的环境，室内物用品安全，简单，实用。

患者24 小时在护士的监护下活动，并重点交接班。

2.2 病情的观察及用药的护理
2.2.1 密切观察病人，主动询问和关心病人的生活和精神状态、了解重视病人的主诉，建立良好的护患关系，理解和同情患者，尽可能的、及时的足患者的合理需求，主动了解患者，让患者感到温暖，亲切，可信赖，主动倾诉内心想法。

如有流露出消极、冲动等不良征兆应及时制止，给予劝慰，避免意外发生。

各班工作人员及时了解病人心理动态，做好防范。

2.2.2 做好病人的用药护理和观察，每餐药物看服到口，杜绝藏药，吐药行为，服药后密切观察药物的副作用，及时复查肝肾功能，电解质，心电图。

此患者2～22 日查肝功能示LFT：ALT122.4 u/L，AST51.5 u/L，遵医嘱予易善复456 毫克BID 对症治疗，3～3 日复查肝功能已无异常。

3～2 日发现患者心率偏快，予倍他乐克12.5 毫克BID，安坦2毫克BID 治疗，同时加强与患者的心理疏导和干预。

2.2.3 观察病人的生活自理能力和社会交往能力，督促病人做好个人卫生，必要时给予协助。

病情稳定后督促病人参与病室健康教育和康复训练，多参与集体活动。

2.3 睡眠与活动的护理
此患者入院时已眠差一月，入院后仍然表现吵闹，激惹，整日卧床，前三日均遵医嘱予氟哌啶醇针5 毫克肌内注射后才可安静入睡。

之后，随着治疗的有效进展，患者情绪逐渐稳定，适时指导患者调整好作息习惯，除白天安排一个小时午休时间外均不许睡床，督促患者参加保健操、手工艺等集体康复训练，以利于夜间正常睡眠。

2.4 饮食的护理
病人因妄想所致拒食，第一我们严肃的跟病人讲拒食的坏处和进食的重要性。

第二安排集体进餐，认识到大家吃的是同样的饭菜，以消除顾虑，予以耐心劝导，多鼓励。

第三食物选择了以高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食为主，并注意了色、香、味来增加食欲。

2.5 健康教育
待患者病情稳定，逐步向其讲解自身疾病的相关知识。

2.6 出院指导及家属的健康宣教
2.6.1 嘱病人遵医嘱坚持服药，针对这病例，指导病人和家属口服用药的方法：可同2 mgBid,氯氮平50 mbid，倍他乐克12.5 mgbid，安坦2 mgbid，再普乐5 mgQN，易善复2 片bid，丙戊酸镁缓释片0.5 QD。

2.6.2 药物由家属保管，严防藏药，过量服药。

2.6.2 每月复查血常规，肝、肾功能，心电图。

2.6.4 嘱患者及家属应定期复查,不适随诊。

3 小结
精神分裂症是一种慢性的.缓慢进展，预后不良的精神疾病，且具有反复发作的倾向，复发次数越多，精神缺损也越严重[2]。

病人能得到综合治疗和护理能降低复发率，有利于病人的生活功能和社会功能的恢复。

参考文献
[1] 李凌江.精神科护理学[M].1 版.北京:人民卫生出版社,2002:73.
[2] 李凌江.精神科护理学[M].1 版.北京:人民卫生出版社,2002:81.。