干眼症并发眼球结膜下出血60例分析32

干眼症并发眼球结膜下出血60例分析
摘要】目的：分析干眼症与眼球结膜下出血之间关系与误诊原因，探讨防止误
诊的措施及方法。

方法：对60例（92眼）门诊诊断为干眼症并发眼球结膜下出血，进行临床分析。

结果：干眼症并发眼球结膜下出血的误诊、误治与干眼症的
发生有关联。

结论：详细的询问病史、症状及临床检查是防治误诊的重要环节。

【关键词】干眼症；诊断；眼球结膜下出血；误诊误治
【中图分类号】R777.39【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0033-01
干眼症是多因素引起的泪液质或量及动力学异常导致泪膜不稳定和／或眼表
面的异常，伴有眼部不适症状的一类疾病[1]，我国约有三千万人患有程度不等的
角结膜干燥症，其发病率占人群的2.7%，由于许多干眼症患者不知道平时应如何
进行患眼护理，常使病变发展加速，病变程度加重，而且由于基层医院眼科医生
对此症缺乏足够认识，此类患者常被误诊。

得不到及时正确的诊治，甚至被给予
错误的治疗。

1临床资料
1.1一般资料:随机收集2008年1月至2010年1月，诊断为干眼症并发眼球
结膜下出血共60例（92眼），已排除其他眼病，男41例，女19例，男女之比
为2.2∶1，年龄（17～65）平均41岁。

曾反复发生眼球结膜下出血的患者36例（52眼），均未曾诊断为干眼症的患者。

1.2检查与治疗方法:全部患者均详细询问全身情况、用药、工作环境及每日
使用电脑和看电视情况等既往病史；询问有无眼部刺激征、干涩、异物感或磨砂
样感、烧灼感、痒感、晨起眼部少量分泌物、视力波动、视觉疲劳、畏风流泪等
症状[2]并进行常规裂隙灯检查、基础泪液分泌试验。

结果，60例患者中平日眼部均有干涩症状、异物感、眼疲劳、因局部轻微受伤引起，干眼症经常用力揉擦眼
睛造成外伤引起。

主要针对病因治疗。

禁忌早期应用扩张血管药物及活血化瘀药物，以防止眼球结膜下出血的加重。

适量应用抗菌素眼药水0.25％氯霉素，氧氟
沙星等,以预防混合感染，可口服维生素C早期以清热凉血为主,兼以活血化瘀;中
期则以活血化瘀为主,兼以清热明目;晚期可以滋补肝肾,益气明目。

1.3根据干眼症的诊断标准[3]，主观症状(必需):干燥感、异物感、疲劳感、不适感；泪膜不稳定 (必需):泪膜破裂试验；泪液分泌减少: Schirmer试验；眼表面
损害:荧光素染色；符合诊断标准。

1.4眼球结膜下出血临床容易诊断，往往不能引起眼科医师的重视的病因诊断，误治情况时有发生，提高眼科医师对其认识，才能减少误治、减少复发、提高生
活质量。

本组患者均诊断干眼症并发眼球结膜下出血，病人长期处于亚健康状态
有关系。

加之外伤、剧烈运动、过度劳累、用眼疲劳、过量饮酒等因素，容易使
病情加重。

女性低于男性。

正确的诊断与治疗及健康宣教指导起到重要的作用，
是医务工作者的任务，也是重要的责任。

2讨论
误诊原因；由于目前缺乏对诊断干眼症的统一标准及认识不足、干眼症的临
床表现容易忽视，对于反复眼球结膜下出血患者未能引起重视，反而因长期使用
抗炎药物，药物本身的毒性或药物成分使病情加重，造成泪液分泌减少使干眼症
状加剧，造成恶性循环。

目前有关干眼症的研究认为，多种病因均可以引起干眼
症[4]眼科医生不重视常规检查，只是简单药物治疗，不详细追问病史、不进一步
完善相关检查及判断疾病的发生、发展、持续时间和用药情况。

盲目做出诊断，
延误病情同时造成医患关系紧张。

干眼症与眼球结膜下出血之间的关系；干眼症发病机制不是很清楚，并且也
没有明确诊断标准，给干眼症的诊断、治疗带来一定的难度。

因此眼科医师在日
常诊疗过程中对于眼球结膜下出血的病因诊断是否准确应加以重视。

防止误诊及干眼症眼球结膜下出血的治疗措施；避免眼睛疲劳的最好方法是
适当休息，切忌连续操作，同时做好眼睛健康宣教，使患者了解干眼症眼球结膜
下出血的简单病因，发病机制，要避免长期滥用抗病毒及抗炎眼药水，有效地针
对病因进行治疗，定期复诊，配合眼科医师的指导有一定的作用。

使患者正确地
认识结膜下出血防控的其他因素也是非常必要的。

本病轻者一般可以自愈，初起
宜冷敷是关键，两天后可酌情热敷。

发病期间要避免剧烈呛咳、呕吐、外伤、酗
酒等。

对办公室白领一族而言，干眼比例更高，可达80%,文过眼线的女性几乎100%有干眼症状。

容易导致眼球结膜下出血。

而尽管引起干眼症的起始病因不同，一旦进入进展阶段，炎症成为干眼症发病机制中最关键的因素[5]，更容易引起眼
球结膜下出血。

急性出血性结膜炎为我国法定丙类传染病。

临床上要认真识别避免误诊。

近
年来随着诊断科技水平的提高，干眼症的正确诊断明显提高，发病人群不断增多，所以要求眼科医生要在诊断和治疗上不断提高认识，注重干眼症并发眼球结膜下
出血诊断，对可疑病例进行客观细致的眼部检查，减少误诊、误治率。

参考文献
[1]刘祖国.眼表疾病学.北京：人民卫生出版社,2003:289
[2]潘兰兰贾卉.中老年干眼患者临床特征分析[J].国际眼科杂志,2006,6(5):1203-1206
[3]刘祖国,彭娟.干眼的诊断与治疗规范[J].眼科研究,2008,26(3):161-164
[4]屠永芳，裴森，金书红.干眼症96例病因分析.国际眼科杂志 2008;8(3):641-642
[5]Pflugfeldr SC. Antiinflammatory therapy for dry eye. Am J Ophthalmol
2004;137(2):337-342
作者简介：陈红艳(1967.6-),大专,北京昌平区红十字会北郊医院眼科,本文研究方向:临床。