困难退役军人及其他优抚对象调查核定表
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困难退役军人及其他优抚对象调查核定表
姓名
性别
年龄
身份证号
健康状况
联系电话
现居住住址
家庭年收入
（万元）
收入来源
贫困程度
口特别困难□较为困难□一般困难
具体情况
调查人：
年月日
所在乡镇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ街道）退役军人服务站审核情况
审核人：
年月日
主管部门意见
单位盖章：
年月日
注：具体情况由村（社区）退役军人服务站负责填写。
姓名
性别
年龄
身份证号
健康状况
联系电话
现居住住址
家庭年收入
（万元）
收入来源
贫困程度
口特别困难□较为困难□一般困难
具体情况
调查人：
年月日
所在乡镇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ街道）退役军人服务站审核情况
审核人：
年月日
主管部门意见
单位盖章：
年月日
注：具体情况由村（社区）退役军人服务站负责填写。