《骨折概论》PPT课件
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(医学课件)骨科-骨折概论ppt演示课件
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一。清创 1.清理 2.切除创口边缘 3.清创创腔 4.皮下组织及脂肪的处理 5.筋膜、肌、肌腱、血管、神经的处理 6、骨折端的处理
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二、修复 1.开放性骨折的固定 2.血管、神经、肌腱的修复 3.
创口引流 4. 创口内放臵抗生素缓释剂 5.创口闭合（1）直接缝合（2）减张缝合或植 皮（3）延迟闭合
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1．一般处理 2．创口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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复位 固定 功能锻炼
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1.解剖复位 骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系, 对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上 的关系)完全良好时,称解剖复位。 2.功能复位 经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的 解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响 者,称功能复位。每一部位功能复位的要求均不一 样,一般认为功能复位的标准: ①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 ②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若 无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程 中可自行矫正。
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休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征
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坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
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骨折致髓腔、骨膜下及周围组织血管破裂出血,在骨 折部位形成血肿,骨折端由于血循环中断,逐渐发生
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骨折愈合过程中,膜内化骨与软骨内化骨在其相邻处互相 交叉,但前者远比后者为快,故应防止在骨折处形成较大的血 肿,以减少软骨内化骨的范围,加速骨折愈合。而且骨性骨痂 主要是经膜内化骨形成,并以骨外膜为主。因此,骨外膜在骨 痂形成中具有重要作用，任何对骨外膜的损伤均对骨折愈合 不利。骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成 的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,称为膜内化骨。随新骨的不 断增多,紧贴骨皮质内、外面逐渐向骨折端生长,彼此会合形 成梭形,称为内骨痂和外骨痂〔图61-19(1)〕。骨折断端间及 髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织,并随软骨细胞的增 生、钙化而骨化,称为软骨内化骨,而在骨折处形成环状骨痂 和髓腔内骨痂.两部分骨痂会合后,这些原始骨痂不断钙化而 逐渐加强,当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪和旋转力时, 则骨折已达到临床愈合,一般约需4～8周。此时X线片上可见 骨折处四周有梭形骨痂阴影,但骨折线仍隐约可见。
骨折概论ppt课件
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（三）骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价 值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查， 可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深 部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个 关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位 置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片， 跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。
软骨内化骨 环状骨痂和髓腔内骨痂 膜内化骨 内骨痂和外骨痂
原始骨痂连接
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骨折愈合过程
（三）骨板形成塑型期
肢体活动和负重，应力轴线上的 骨痂不断得到加强，应力轴线以外的 骨痂，逐渐被清除。骨髓腔重新沟通， 恢复骨的正常结构。 骨折愈合过程有一期和二期愈合，以 上为二期愈合的主要生物过程。临床 上骨折多为二期愈合。
7
(二)根据骨折的程度和形态分为
1．不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、
肩胛骨等。
青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，
可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现 为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得 名。
8
2．完全骨折 骨的完整性和连续性全部 中断，按骨折线的方向及其形态可分为：
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(三)根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不
易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨 折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折 等。 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易 再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折等。
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骨折移位
侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、 后、内、外的侧方移位。 缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。 分离移位：两骨折段在纵铀上相互分离，形成间隙。 成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角 的方向为准有向前、后、内、外成角。 旋转移位：远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
（三）骨折的X线检查
X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价 值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查， 可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深 部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等。
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个 关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位 置的X线片。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片， 跟骨拍侧位和轴心位，腕舟状骨拍正位和蝶位。
软骨内化骨 环状骨痂和髓腔内骨痂 膜内化骨 内骨痂和外骨痂
原始骨痂连接
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骨折愈合过程
（三）骨板形成塑型期
肢体活动和负重，应力轴线上的 骨痂不断得到加强，应力轴线以外的 骨痂，逐渐被清除。骨髓腔重新沟通， 恢复骨的正常结构。 骨折愈合过程有一期和二期愈合，以 上为二期愈合的主要生物过程。临床 上骨折多为二期愈合。
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(二)根据骨折的程度和形态分为
1．不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断
裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅骨、
肩胛骨等。
青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，
可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现 为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得 名。
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2．完全骨折 骨的完整性和连续性全部 中断，按骨折线的方向及其形态可分为：
10
(三)根据骨折端稳定程度分为
稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不
易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨 折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折 等。 不稳定性骨折 骨折端易移位或复位后易 再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折等。
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骨折移位
侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、 后、内、外的侧方移位。 缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。 分离移位：两骨折段在纵铀上相互分离，形成间隙。 成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角 的方向为准有向前、后、内、外成角。 旋转移位：远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
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THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
外科学-骨折概论PPT课件
全身表现：
休克--- 大量失血 内脏损伤 剧烈疼痛 广泛软组织损伤
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临床表现
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. 2020/7/17
全身表现： 体温 ---- 吸收热
感染
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临床表现
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. 2020/7/17
局部表现：
骨折的专有体征
* 畸形 Deformity
* 反常活动 Abnormal
movement
* 骨擦音或骨擦感
骨折的专有体征 28
3.骨擦音或骨擦感
Crepitus from bone ends rubbing
由骨折端互相摩擦所产生
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临床表现
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. 2020/7/17
局部表现：
骨折的其他表现
*疼痛、压痛
*肿胀、瘀斑
障碍
*功 能
诊断
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. 2020/7/17
病史：
外力的大小、性质、方向
体征：
全身、局部、专有
螺旋 嵌插 压缩 斜行 软组织损伤轻
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成因
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. 2020/7/17
2. 间接暴力
肌肉拉力
Muscular contration
拉断肌肉附着处的骨质
髌骨横骨折 撕脱骨折 移位大
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成因
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. 2020/7/17
3.积累性劳损 --- 疲劳性骨折
Fatigue Fracture
长期、反复、轻微的伤力 集中在骨骼的某一点
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骨折的急救
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. 2020/7/17
抢救生命 序
Aspiration Digestive Bleeding Cerebral
A--F 顺
Excrete Fracture
骨折概论医学PPT
诊断
X光检查
是最基本的影像学检查方 法，可以显示大多数骨折。
CT检查
可以更清楚地显示骨折的 细节，尤其是对于细微骨 折和关节内骨折。
MRI检查
可以显示软组织损伤和神 经压迫，对于关节周围骨 折和脊柱骨折的诊断有重 要价值。
04
骨折的治疗方法
非手术治疗
石膏固定
通过石膏固定骨折部位，促进骨折愈 合，常用于闭合性骨折。
详细描述
间接暴力引起的骨折通常为斜形或螺旋形，骨折线与外力作用方向一致，周围 软组织损伤较轻。
肌肉拉力
总结词
肌肉拉力是指肌肉收缩产生的力量作用于骨骼，导致骨折发 生。
详细描述
肌肉拉力引起的骨折通常发生在肌肉附着点附近，骨折线呈 纵形或斜形，常伴随软组织撕裂和出血。
积累性劳损
总结词
积累性劳损是指长期反复的微小损伤作用于骨骼，导致疲劳性骨折。
中度骨折：多发、稳定性较好、无其他 损伤。
02
骨折的原因与机制
直接暴力
总结词
直接暴力是指骨折部位直接受到外力 冲击，如车祸、跌落、打击等。
详细描述
直接暴力通常导致骨折部位出现明显 的创伤和裂痕，骨折线呈横行或星状 ，周围软组织也常受到损伤。
间接暴力
总结词
间接暴力是指骨折部位通过传导、扭转等方式受到外力作用，如扭伤、跌倒等。
骨折概论医学
目录
• 骨折的定义与分类 • 骨折的原因与机制 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗方法 • 骨折的预防与康复 • 骨折的并发症与后遗症
01
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性 的破坏，通常由外伤 或疾病引起。
骨折的愈合是一个复 杂的过程，需要时间、 适当的固定和康复。
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稳定骨折与不稳定骨折
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三、骨折分类
（*）临床按时间分为
• 1、新鲜骨折：伤后数日至三周以内。 • 2、陈旧骨折：三周以上。 ❖*涉及关节的属关节内骨折：复位要求按
解剖复位标准。
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四、骨折段移位
• 发生的因素有 ➢暴力大小及作用力的方向、性质。 ➢肢体远侧段的重量。 ➢肌内牵拉力量。 ➢搬运和处理不妥当。
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
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第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
骨小梁的排列不规则 应 力
规则
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骨
板
形
成
塑
型
期
示
意
图
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• 骨折愈合的定律---wolff定律：
➢2）斜形骨折： 骨折线与纵轴成一定 角度。（如右图）
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢3）螺旋形骨折： 骨折线成螺旋状。（如 右图）
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢4）粉碎性骨折： 骨碎裂成二块以上。 （如右图）
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
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髌骨轴位片
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第三节 骨折的并发症
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（一）早期并发症
• 休克 • 脂肪栓塞综合征 • 内脏损伤(肺、肝、
脾、膀胱、尿道、 直肠) • 重要周围组织损伤 （重要血管损伤、周 围神经损伤、脊髓 损伤） • 骨筋膜室综合征 （常见前臂掌侧和 小腿）
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• 骨筋膜室综合征（osteofascial compartment syndrome）
• 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的 骨筋膜室内的肌肉和神经因缺血而产生 的一系列早期症状和体征。
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• 骨筋膜室综合征：5P征 • Painless------------无痛 • Pulsenessless-----------无脉 • Parasthesia--------------感觉异常 • Paralysis-----------------麻痹、肌无力 • Pallor----------------------苍白、紫绀
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局部表现
• 一般表现： – 局部疼痛、肿胀、功能障碍。
• 特有体征： 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 ❖三者有其一即为骨折 ❖三者均无不等于没有骨折
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骨折的X线检查
• 具有重要的诊断和治疗价值，应常规进 行摄片。
• 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。 必要时要加特殊位置及健侧相应部位对 比片。
➢8）骨骺分离：
经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数 量不等的骨组织。
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三、骨折分类
（三）根据骨折端稳定程度分
• 1、稳定性骨折：骨折端不易移位或复位 后不易再发生移位的骨折。如裂缝骨折、 青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌 插骨折等。
• 2、不稳定性骨折：骨折端易移位或复位 后易再移位的骨折。如斜形骨折、螺旋 形骨折、粉碎性骨折等。
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• 骨筋膜室综合征 图片
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（二）晚期并发症
• 坠积性肺炎 • 褥疮 • 下肢深静脉血栓形成 • 感染（化脓性骨髓炎）
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（二）晚期并发症
• 损伤性骨化 • 创伤性关节炎 • 关节僵硬 • 急性骨萎缩 • 缺血性骨坏死 • 缺血性肌挛缩
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第四节 骨折愈合过程
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第一阶段：血肿机化演进期(2周)
骨折端骨坏死 ＋ 组织出血的血凝块
无菌性炎症反应(_新生毛细血管、吞噬细胞、成纤维细胞)
肉芽组织
纤维组织
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血肿机化演进期示意图
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第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨折概论
骨科:王璐
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第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
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一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
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二、骨折成因
• 直接暴力： 骨折发生在暴
力直接作用的部位。 (车轮碾压胫腓骨)
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• 间接暴力：
暴力作用使远处
发生骨折(colle’s骨
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三、骨折分类
（一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分 为
• 1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整， 骨折端不与外界相通。
• 2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。
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三、骨折分类
（二）根据骨折的程度和形态分
• 1、不完全骨折：骨的完整 性和连续性部分中断
➢1）裂缝骨折：骨质发生 裂隙无移位。（颅骨、肩 胛骨）
折) 。肌肉拉力： 肌
肉附着处骨折(髌骨
在未直接着地发生的
骨折) 。
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• 积累性劳损：
长期、反复、轻微外力，应力积累发生骨折, 如远距离行军易致第二、三跖骨骨折及腓骨下1/3 骨折称为疲劳性骨折。
❖ 以上三种骨折是健康骨在外力作用下发生 的，骨骼疾病,轻微外力即可发生。(肿瘤、感染)
➢2）青枝骨折：骨质和骨 膜部分断裂，可有成角畸 形。（与青嫩的树枝被折 断相似）
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
• 2、完全骨折：骨的完整性 和连续性全部中断。按骨折 线的方向及形态可分为： ➢1）横形骨折： 骨折线与骨干纵轴接近垂 直。（如右图）
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢5）嵌插骨折： 骨折片相互嵌插，多 见于干骺端骨折。即 坚质骨嵌插于松质骨 内。（见右图）
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢6）压缩性骨折： 骨质因压缩而变形。 多见于松质骨。如 脊椎骨，跟骨。 （见右图）
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三、骨折类型
（根据骨折的程度和形态分）
➢7）凹陷性骨折：
骨折片局部下陷，多见于颅骨。
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四、骨折段移位
• 临床常见的移位 ➢成角移位 ➢侧方移位 ➢缩短移位 ➢分离移位 ➢旋转移位
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第二节 骨折的临床表现 及X线检查
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全身表现
• 休克
– 发生可能：大的骨折、 严重的开放骨折
– 原因：广泛的软组织伤、 剧烈疼痛、大量出血、 内脏损伤
• 体温
– 血肿,一般不超过38℃