报纸中级职称考试题及答案

报纸中级职称考试题及答案
一 . 病例题
1 ．男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。

查体:腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线除腰椎生理弧度消失外;未见其他异常，尿常规正常
(1) ．医师在分析病情时下列哪一项是错误的 [单选题] *
A ．腰5神经根受压常表现有伸躅肌力减弱
B ．腰5、骶1椎间盘突出通常是骶Ⅰ神经根受压
C ．腰5、骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D ．踝反射异常表示腰5神经根受压(正确答案)
E ．胫前肌肌力减弱常见于腰3~4椎间盘突出
(2) ．首先考虑为 [单选题] *
A ．急性腰扭伤
B ．急性腰椎小关节功能紊乱
C ．腰椎弓根峡部骨折
D ．腰4~5椎间盘突出
E ．腰5、骶1椎间盘突出(正确答案)
(3) ．哪一项不适宜采用 [单选题] *
A ．手术治疗，椎板开窗减压、髓核摘除
B ．卧硬板床休息及药物治疗
C ．骨盆牵引及理疗
D ．封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E ．硬膜外麻醉下推拿(正确答案)
(4) ．经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为 [单选题] *
A ．增加营养，增强抵抗力
B ．禁止弯腰活动
C ．减轻体重
D ．腰背肌肉力量锻炼(正确答案)
E ．下肢肌力锻炼
2 ． 30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎骨折。

查体，血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸
(1) ．最有可能的并发症是 [单选题] *
A ．泌尿系损伤
B ．结直肠损伤
C ．失血性休克(正确答案)
D ．生殖器损伤
E ．神经损伤
(2) ．最适当的处理是 [单选题] *
A ．行骨盆X线检查
B ．行骨盆CT检查
C ．开放输液通道，补液，抗休克治疗(正确答案)
D ．行详细的体格检查
E ．行腰椎MRI检查
(3) ．下列体征中，哪项最不可能出现 [单选题] *
A ．局部触诊试验(+)
B ．局部右下肢轴向叩击试验(+)
C ．骨盆分离挤压试验(+)(正确答案)
D ．右Thomas试验(+)
E ．右“4”字试验(+)
3 ．患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。

(1) ．（1）该患者首先应考虑的诊断为 [单选题] *
A ．腘窝脂肪瘤
B ．腘窝半月板囊肿
C ．腘窝囊肿(正确答案)
D ．腘窝纤维瘤
E ．腘窝骨肉瘤
(2) ．（2）为了明确诊断，下列哪项检查最有价值 [单选题] *
A ．碱性磷酸酶
B ．膝部X线片
C ．核素扫描
D ．关节镜检查
E ．肿块B型超声波检查(正确答案)
4 ．某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀;经过休息后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。

(1) ．（1）可能的诊断是 [单选题] *
A ．交叉韧带损伤
B ．侧副韧带损伤
C ．半月板损伤(正确答案)
D ．盘状半月板
E ．半月板囊肿
(2) ．（2）为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施 [单选题] *
A ． X线片
B ． CT
C ． MRI
D ．关节造影
E ．关节镜(正确答案)
5 ．男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。

(1) ．该患者合并哪条神经损伤 [单选题] *
A ．尺神经损伤
B ．臂丛神经损伤
C ．正中神经损伤
D ．桡神经损伤(正确答案)
E ．正中、尺神经同时损伤
(2) ．该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥 [单选题] *
A ．立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经
B ．骨牵引治疗
C ．手法复位，夹板固定
D ．手法复位，石膏管型固定
E ．手法复位，悬垂石膏固定，观察2个月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗(正确答案)
6 ．患者，男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。

(1) ．（1）容易发生的并发症是 [单选题] *
A ．前臂缺血性肌挛缩
B ．尺神经损伤
C ．桡神经损伤
D ．肱动脉损伤(正确答案)
E ．正中神经损伤
(2) ．（2）最恰当的治疗是 [单选题] *
A ．手法复位和后侧石膏托固定(正确答案)
B ．持续骨牵引
C ．切开复位内固定
D ．手法复位和胶带皮肤牵引
E ．手法复位和小夹板固定
7 ．男性，60岁，双下肢无力半年;右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能系纽扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右侧巴宾斯基征阳性
(1) ．最可能的诊断是 [单选题] *
A ．脑缺血性中风
B ．颈部软组织损伤
C ．颈椎间盘突出(正确答案)
D ．颈椎结核
E ．周围神经炎
(2) ．根据体格检查确定病变节段为 [单选题] *
A ．颈1~2
B ．颈5~6(正确答案)
C ．颈7~胸1
D ．臂丛神经
E ．大脑
(3) ．最有助于鉴别诊断的辅助检查为 [单选题] *
A ．颈椎X线片
B ．颈椎断层摄片
C ．颈椎MRI检查(正确答案)
D ．核素扫描
E ．肌电图检查
(4) ．应考虑的治疗是 [单选题] *
A ．颈椎骨牵引
B ．激素治疗
C ．痛点局部封闭
D ．手术治疗(正确答案)
E ．颈托围领固定
8 ．车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。

(1) ．首先应用哪项检查 [单选题] *
A ．量诊
B ．触诊
C ．初诊
D ．听诊
E ．望诊(正确答案)
(2) ．物理学检查后，还要做哪项最必要的检查 [单选题] *
A ．右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片(正确答案)
B ． CT片
C ．血常规检查
D ．电生理检查
E ．右小腿全长X线正侧位平片
(3) ．中腹壁反射的脊髓节段 [单选题] *
A ． T7
B ． T7~8
C ． T11~12
D ． T9~10(正确答案)
E ． L1~2
(4) ．提睾反射的脊髓节段是 [单选题] *
A ． L1~2(正确答案)
B ． L2~3
C ． T11~12
D ． S1~2
E ． L5~S1
9 ．女性，70岁，不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，急诊就诊
(1) ．该种暴力最不可能导致下列哪种损伤 [单选题] *
A ．肩胛骨骨折
B ．肩锁关节脱位
C ．肱骨大结节撕脱骨折
D ．肱骨干骨折
E ．肱骨髁上骨折(正确答案)
(2) ．如急诊拍右肩关节X线片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向 [单选题] *
A ．前脱位(正确答案)
B ．后脱位
C ．上方脱位
D ．下方脱位
E ．外侧脱位
(3) ．下列哪项不是肩关节脱位的临床表现 [单选题] *
A ．方肩畸形
B ．肩关节弹性固定
C ． Dugas征阳性
D ．肩部疼痛肿胀
E ．翼状肩胛(正确答案)
(4) ．如急诊摄右肩关节X线片示右侧肱骨外科颈骨折，下列关于外科颈骨折的说法哪项是不正确的 [单选题] *
A ．肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处
B ．外科颈处骨皮质突然变薄，易骨折
C ．多发生于青年人(正确答案)
D ．可分为无移位，外展型，内收型骨折
E ．易并发神经损伤
(5) ．肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力，哪种原因可能性最大 [单选题] *
A ．正中神经损伤
B ．肌皮神经损伤
C ．腋神经损伤(正确答案)
D ．尺神经损伤
E ．桡神经损伤
10 ．男性，44岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。

双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。

查体:四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双Hoffmann试验(+)，踝阵挛(+)，Babinski(+)。

辅助检查:X线片见颈5~6间隙狭窄，增生硬化，生理曲度消失，局部轻度后凸畸形;椎管矢状径15mm
(1) ．初步诊断 [单选题] *
A ．神经根型颈椎病
B ．肌萎缩型侧索硬化症
C ．脊髓型颈椎病(正确答案)
D ．脊髓空洞症
E ．胸廓出口综合征
(2) ．进一步检查应首选 [单选题] *
A ．颈椎CT
B ．颈椎MRI(正确答案)
C ．脊髓造影
D ．诱发电位
E ．上肢肌电图
(3) ．如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有2次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行 [单选题] *
A ．头颅CT
B ．脑电图
C ．椎动脉造影(正确答案)
D ．核素扫描
E ．诱发电位
(4) ．治疗应选择 [单选题] *
A ．颈椎牵引
B ．按摩
C ．手术(正确答案)
D ．颈托固定
E ． NSAIDs及神经营养药物
(5) ．如手术治疗，宜采用 [单选题] *
A ．颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术(正确答案)
B ．颈椎后路双开门成形术
C ．胸廓出口扩大松解术
D ．颈椎后路椎间孔切开术
E ．脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术。