幼儿入托免责协议

甲方： [幼儿园名称]
乙方： [幼儿监护人姓名]
鉴于以下情况，甲乙双方为保障幼儿能够在幼儿园正常生活、学习，特协商制定本协议，共同遵守：
一、幼儿基本信息
1. 幼儿姓名：[幼儿姓名]
2. 幼儿性别：[幼儿性别]
3. 幼儿出生日期：[幼儿出生日期]
4. 幼儿入园日期：[幼儿入园日期]
二、幼儿健康状况
1. 乙方已向甲方如实告知幼儿的健康状况，包括但不限于：
- [疾病名称]（如有）
- [过敏史]（如有）
- [其他特殊健康状况]（如有）
2. 乙方承诺，对所提供信息的真实性、完整性负责。

如因信息不准确或遗漏导致幼儿在园期间发生意外，乙方承担全部责任。

三、幼儿园责任
1. 甲方作为幼儿园，将尽力为幼儿提供安全、健康的学习和生活环境。

2. 甲方将按照国家有关法律法规和幼儿园规章制度，对幼儿进行教育和管理。

3. 甲方对幼儿在园期间的人身安全承担相应的管理责任，但以下情况除外：
- 幼儿自身原因导致的伤害；
- 幼儿患有特殊疾病，乙方未提前告知或未采取必要预防措施；
- 因不可抗力因素导致的意外伤害。

四、监护人责任
1. 乙方作为幼儿的监护人，应确保幼儿在园期间的人身安全。

2. 乙方应按时接送幼儿，如有特殊情况，应提前告知甲方。

3. 乙方应配合甲方对幼儿进行教育和管理，共同关注幼儿的成长。

五、其他条款
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为幼儿在园学习期间。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 如因本协议内容发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

甲方（盖章）： [幼儿园名称]
乙方（签字）： [幼儿监护人姓名]
签订日期： [签订日期]
备注：
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2. 本协议如有修改，应以书面形式进行，并经双方签字确认。