血清蛋白电泳临床意义

血清蛋白电泳临床意义
可疑性多发性骨髓瘤、 Waldenstrom 巨球蛋白血症、原发性淀粉样 变性及其他的紊乱 ； 不明的外周神经病（糖尿病、毒素照射、化疗除外）； 与肾衰或肾功能不全相关的贫血及由于骨痛和背痛而怀疑的多发性骨 髓瘤 ； 由于恶变而引起的血钙过多（如临床相关的症状为失重，疲劳，骨痛， 异常出血）； 外周血涂片中有缗钱状红细胞 ； 肾功能不足 ； 不明原因的病理性骨折或细胞溶解性损伤 ； 本周氏蛋白尿 ；
异常血清蛋白电泳图谱特征 及相关疾病（2）
慢性炎症型
临床多见：慢性细菌性感染、自身 免疫性疾病、慢性其他感染性疾病 如结核、梅毒等、恶性肿瘤
电泳图谱特征：白蛋白降低、α2、 γ增高；
异常血清蛋白电泳图谱特征 及相关疾病（3）
肾病型
临床多见：急性肾小球肾炎、肾功 能衰竭、肾病综合症、狼疮肾炎等；
异常血清蛋白电泳图谱特征 及相关疾病（5）
弥漫性肝损害型 临床多见：甲型病毒性肝炎、乙型病 毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、自身免 疫损伤性肝炎等；
电泳图谱特征：与肝硬化型图谱相似 ，白蛋白明显降低、γ球蛋白区带增 高，当治疗有效果时，白蛋白区带含 量上升，γ球蛋白区带减低；
异常血清蛋白电泳图谱特征 及相关疾病（6）
α2-球蛋白区带：主要为结合珠蛋白 和α2-巨球蛋白；
β-球蛋白区带：以β脂蛋白、转铁 蛋白和血红素结合蛋白为主、补体成 分；
异常血清蛋白电泳图谱特征 及相关疾病（1）
急性炎症或急性时相反应症型：
临床多见：急性感染、急性创伤、 急性心肌梗死等；
电泳图谱特征：白蛋白减少或正常， α1、α2-球蛋白增高、γ-球蛋白 增高不明显；
血清蛋白电泳图谱（1）
血清蛋白电泳图谱（2）
病例追踪功能
可持续追踪病人资料， 进行对比，监控疾病 治疗进展；
报告单模式
Elfolab报告可包含病人 的所有信息，可快速 的显示出病人的资料。 报告可有5种不同的形 式；
其他国家的临床电泳使用情况
意大利、加拿大、葡萄牙、希 腊、西班牙、奥地利、法国、 墨西哥的医院普遍开展血清蛋 白电泳、免疫固定、高分辨率 尿蛋白电泳、碱性和酸性血红 蛋白电泳 ；
随着技术的不断发展，电泳仪必须具有下列功能：
全自动化 ； 速度快 ； 项目齐全 ； 敏感度高 ； 分析软件先进化 ；
全自动电泳系统的诞生
意大利Interlab 公司最新推出的全自动 琼脂糖凝电泳系统可真正实现琼脂糖凝胶 电泳的全自动化，整体型设计，点样、电 泳、染色脱色、烘干、结果判读在同一主 机内完成，它具有独特的性能：连续进样 方式，运行速度可达156tests/小时的高 效率；及时、准确的提供分析结果，反馈 临床，很好的指导临床疾病的诊治 ！
电泳图形分析
白蛋白和γ-球蛋白区带：主要成分分别为白蛋白和免 疫球蛋白IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE和C-反应蛋白；
α1-球蛋白区带：主要是α1抗胰蛋白酶和α1酸性糖 蛋白；
α2-球蛋白区带：主要为结合珠蛋白和α2-巨球蛋白； β-球蛋白区带：以β脂蛋白、转铁蛋白和血红素结合
蛋白为主、补体成分；
血清蛋白电泳临床意义
在血清蛋白电泳的解释中，更多的注意集中在Γ-球蛋白区域，此区 域主要由 IgG 免疫球蛋白组成。在低丙种球蛋白血症和丙种球蛋白缺 乏症中，Γ-球蛋白区带降低。 Γ-球蛋白水平升高的疾病包括霍奇金 病、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肉芽肿病、结缔组织病、肝病、 多发性骨髓瘤、 Waldenstrom 巨球蛋白血症及淀粉样变性。
M蛋白血症型
临床多见：多发性骨髓瘤、 Waldenstrom 巨球蛋白血症、原 发性淀粉样变性等；
电泳图谱特征：于α2至γ球蛋 白区带可出现M蛋白带，又叫异 常免疫球蛋白，其区带宽度与 Alb带大致相等或较其狭窄；
M蛋白出现 在γ球蛋白 区带的中部
M蛋白出现 在γ球蛋白 区带的阴极 端低部
电泳技术的发展
白蛋白 区带
α1-球蛋白 区带
↑ 脱水
↓ 慢性消耗性疾病、慢性炎症、出血、烧伤、蛋白丢失、 肠病、因白蛋白减低而引起的肝脏功能下降、营养失 调、肾病综合征、 妊娠 ；
↑ 妊娠
↓ 低抗胰蛋白酶血症Fra bibliotekα 2-球蛋白 ↑ 肾上腺不足、肾上腺皮质类固醇治疗、糖尿病 、肾病
区带
综合征
↓ 营养不良、巨红细胞性贫血、蛋白丢失的肠病、严重 肝病、 Wilson's 病
血清蛋白电泳临床意义
单克隆丙种球蛋白血症与多克隆丙种球蛋白血症
区分单克隆与多克隆丙种球蛋白血症是非常重要的。单克 隆丙种球蛋白血症与恶性或潜在的恶性克隆过程相关。相 反，多克隆丙种球蛋白血症由任何反应或炎症过程引起， 并且多克隆丙种球蛋白血症与非恶性疾病相关。 M 蛋白表 现为一锋利的某一重链或轻链（ k 或 l ）条带。多克隆 丙种球蛋白血症表现为宽而弥散的一个或多个重链和轻链 （ k 或 λ ）区带。
血清蛋白电泳
服务、推广、应用
OUTLINE
旧项目、新技术 新服务 应用
电泳技术概述-服务、推广、应用
电泳技术是根据蛋白的物理特性对蛋白进行分离的 方法。将血清或其他体液放在特殊的载体中，根据 其所带电荷进行分离。根据蛋白所带电荷多少和蛋 白分子大小及形状分离出不同的蛋白成分。蛋白电 泳技术用于评价、诊断和检测不同的疾病。不同的 疾病可导致血液样本中相应的蛋白水平的升高或降 低，这类疾病如癌症、因小肠或肾脏损伤而引起的 蛋白消耗性疾病、免疫系统紊乱、肝脏功能紊乱、 营养不良等。血清蛋白电泳在大量的临床疾病的最 初的评估中起到筛选的作用。
血清蛋白电泳临床意义
β 1或 β 2 - 球蛋白区
↑ 胆汁硬化、癌症 ( 有时 ) 、 Cushing ‘ s 病、糖 尿病 ( 某些病例 ) 、甲状腺机能减退、缺铁性贫 血 、恶性高血压、肾病 、多动脉炎、阻塞性黄胆、 妊娠三个月、
↓ 营养不良
Γ-球蛋白
↑ 淀粉样变性、慢性感染、慢性淋巴细胞白血病、硬 化 、 Hodgkin's 疾病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓 瘤、结缔组织病、 Waldenstr ? m's 巨细胞血症
↓ 血中丙种球蛋白缺乏、低丙种球蛋白症
血清蛋白电泳临床意义
二.筛选多发性骨髓瘤病人
血清蛋白电泳是用于鉴定多发性骨髓瘤和血清蛋白紊乱的病 人。根据血清蛋白的物理特性将血清蛋白进行分离并且根据 每个区带的成分对结果进行解释。 如果在γ-球蛋白区域出现染色均一、长而尖的峰则预示为 单克隆丙种球蛋白血症。单克隆丙种球蛋白血症与恶性的或 潜在的恶性的克隆过程相关。
血浆蛋白的水平可与如下情况显示出相应的变化： 急性炎症、恶变、外伤、坏疽、梗塞形成、烧伤、化学损伤。 所谓的急性时相反应蛋白包括纤维蛋白原、 α1-抗胰蛋白酶、 结合珠蛋白、铜蓝蛋白、 CRP ， C3 和 α1-酸性糖蛋白的 升高。通常，白蛋白和转铁蛋白的水平会降低。
血清蛋白电泳中发现与急性时相 反应蛋白相关疾病
尽管很多情况能引起Γ-球蛋白区域的增高，但有些疾病在Γ-球蛋白 区域会出现均一的长而尖的波峰（见下图）。这种疾病称为“单克隆丙种 球蛋白血症”，这类疾病包括了一组疾病，此类疾病的特征是某一浆细 胞恶性增生而生成 M 蛋白。
多发性骨髓瘤异常的血清蛋白电泳带型
血清蛋白电泳临床意义
一、血清蛋白电泳中发现的与急性时相反应蛋白相关的疾病
血清蛋白电泳临床意义
其中包括多发性骨髓瘤、 Waldenstr?m‘s 巨球蛋白血症、孤 立性浆细胞瘤（ solitary plasmacytoma ）、 郁积性多发 性骨髓瘤（ smoldering multiple myeloma ）、不明意义 单克隆丙种球蛋白血症、浆细胞淋巴瘤、重链病和淀粉样变 性病。 多克隆丙种球蛋白血症是由任意反应或炎症而引起。
血清蛋白电泳临床意义
一旦通过血清蛋白电泳鉴定出单克隆丙种球蛋白血症，则必 须将多发性骨髓瘤与其他原因引起的单克隆丙种球蛋白血症 进行区分。需要区分的疾病包括 Waldenstrom 巨球蛋白 血症，孤立浆细胞瘤，郁积性多发性骨髓瘤（ smoldering multiple myeloma ），不明意义的单克隆丙种球蛋白血症， 浆细胞白血病、重链病和淀粉样变性。
电泳图谱特征：白蛋白降低、α2、 β球蛋白增高、 γ球蛋白区带降低 ；
异常血清蛋白电泳图谱特征 及相关疾病（4）
肝硬化型
电泳图谱特征：白蛋白明显降低、γ球 蛋白区带增高；在一些肝硬化患者血清 中，免疫球蛋白IgA含量显著增加，此 时β区带与γ区带连成一片形成β-γ 桥；有文献报道，β-γ桥出现是肝硬 化晚期的表现，此时肝脏功能为不可逆 的失代偿。
美国和德国的医院对所有的样 本都做血清蛋白电泳和免疫固 定；
葡萄牙、西班牙、德国、奥地 利、美国、墨西哥除了做血清 蛋白电泳、免疫固定，仍做脂 蛋白电泳 。
血清蛋白电泳临床应用
血清蛋白电泳是临床医学检验中常用的检测血清蛋白质 水平病理改变的方法和手段。血清蛋白电泳的广泛临床应用， 对于临床疾病中出现的蛋白质紊乱有着一定的辅助诊断作用。 临床上可通过血清蛋白电泳的特征性图谱对某些疾病进行分 类，评估疾病的进程和活动状况，评价治疗方案是否有效。
正常血清蛋白电泳图谱特征
通过琼脂糖凝胶电泳可将血清蛋白质 分为五条区带：白蛋白区带、 α1球 蛋白区带、α2-球蛋白区带、 β-球 蛋白区带及γ-球蛋白区带。
白蛋白和γ-球蛋白区带：主要成分 分别为白蛋白和免疫球蛋白IgG、 IgA、IgM、IgD、IgE和C-反应蛋白；
α1-球蛋白区带：主要是α1抗胰蛋 白酶和α1酸性糖蛋白；