医院病案室管理制度

医院病案室管理制度
1. 目的与适用范围
本管理制度的目的是规范医院病案室的工作流程，提高病案室的管理水平，保
障医院病案信息的精准性、完整性和适时性。

本制度适用于医院病案室的全部工作人员。

2. 管理标准
2.1 管理岗位职责
2.1.1 病案室主任
•负责病案室的全面管理工作，包括人员布置、病案数量统计、病案质量掌控等。

•确保病案室工作人员具备必要的专业学问和技能，并进行培训和考核。

•帮助医院其他部门进行病案质量评审和统计分析工作。

•组织订立和修订病案室管理制度，确保其持续有效。

2.1.2 病案室资料管理员
•负责病案室的病案资料管理工作，包括病案的归档、整理和保管。

•确保病案的保密性和安全性，不得将病案资料外借或在未经授权的情况下复制和传播。

•定期检查病案资料的完整性和可读性，并适时追踪和解决问题。

2.1.3 病案室质控员
•负责病案质量掌控工作，包括对病案的完整性、精准性和规范性进行审核和评定。

•帮助病案室主任进行病案质量分析和改进措施的订立。

•适时处理病案质量问题，并与相关部门进行沟通和协调。

2.2 工作流程
2.2.1 病案接收
•病案室负责接收医院各科室或其他医疗机构转来的病案。

病案室主任负责调配工作任务。

•病案室应适时布置人员对接收的病案进行初步审核，确保病案的完整性和精准性。

2.2.2 病案归档
•病案室资料管理员负责将病案依照肯定的分类标准进行归档。

•病案室应定期对已归档的病案进行保管和整理，确保病案的安全性和可读性。

2.2.3 病案质控
•病案质控员负责对病案的完整性、精准性和规范性进行审核和评定。

•病案质控员应帮助病案室主任进行病案质量分析和改进措施的订立。

2.2.4 病案查询与借阅
•医院内部部门和外部机构需查询或借阅病案资料时，必需经过病案室主任的批准，并填写《病案查询与借阅申请表》。

•病案室资料管理员负责依照申请人的要求适时供给病案资料，并记录病案查询与借阅的情况。

2.2.5 病案销毁
•病案室应依照国家相关法律法规和医院的规定，定期对病案进行销毁。

•病案室负责编制病案销毁计划，并报医院相关部门审批。

3. 考核标准
3.1 考核内容
•病案室工作的精准性和高效性。

•病案的完整性和规范性。

•病案室工作人员的专业学问和技能。

•病案室对外供给病案服务的充足度。

3.2 考核方法
•定期对病案室工作进行抽查，评估工作的精准性和高效性。

•对病案的完整性和规范性进行抽查，评估病案的质量。

•对病案室工作人员进行学问和技能考核。

•定期组织用户充足度调查，评估病案室对外服务的质量。

3.3 考核结果利用
•依据考核结果，实行相应的奖惩措施，激励工作人员提高工作水平。

•依据考核结果，对病案室管理制度进行修订，改进管理和服务水平。

4. 附则
本制度自发布之日起实施，并依据需要不定期修订。

对于未尽事宜，依照医院
相关规章制度执行。

以上为医院病案室管理制度，在工作中，病案室的工作人员应遵守本制度，确保病案室工作的规范性、精准性和高效性，提升病案室的服务质量。