(2024年)普外科常用体格检查

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头颅大小和形态
观察头颅大小、形状 是否对称，有无畸形 。
测量头围，评估是否 符合年龄和性别标准 。
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触诊头颅，检查有无 压痛、包块等异常。
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眼部检查
观察眼睑有无水肿、下垂，结膜有无 充血、水肿。
检查瞳孔大小、形状、对光反射等。
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检查眼球运动是否自如，有无震颤。
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呼吸运动和呼吸音
观察呼吸频率、节律和深度，判 断是否存在呼吸急促、呼吸过缓
等异常表现。
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检查有无异常呼吸音，如哮鸣音 、鼾音等。
通过叩诊检查肺部是否存在实变 、肺气肿等病变。
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心脏视诊和触诊
观察心尖搏动的位置、强度和范围，判 断是否存在心脏扩大、心包积液等病变
。
通过触诊检查心尖搏动、震颤和心包摩 检查各瓣膜区有无异常心音和额外心音
智能化发展
借助人工智能和机器学习技术，开发智能化的体格检查辅助系统 ，提高检查效率和准确性。
远程医疗应用
利用互联网技术，实现远程体格检查，为患者提供更加便捷的医 疗服务。
个性化检查方案
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的体格检查方案，提高 检查的针对性和有效性。
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THANKS
感谢观看
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检查甲状腺是否肿大、 结节等异常情况。
测试颈动脉搏动情况， 评估血管健康状况。
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胸部和肺部检查
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胸部外形和对称性
观察胸廓前后径和左右径的比 例，判断是否存在桶状胸、扁 平胸等异常胸型。
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检查胸骨有无压痛、突起或凹 陷等异常表现。
观察两侧胸廓是否对称，有无 局部隆起或凹陷。
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观察口唇颜色、形态，有无疱 疹、溃疡等。
检查牙齿排列、有无龋齿、残 根等。
观察舌苔、舌质，评估口腔健 康状况。
检查咽部是否充血、水肿，扁 桃体是否肿大等。
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颈部检查
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观察颈部皮肤颜色、弹 性，有无包块、瘢痕等 。
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触诊颈部淋巴结，评估 淋巴结大小、质地、活 动度等。
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腹部压痛和反跳痛
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腹部压痛
正常腹部触诊时不引起疼痛，重按时仅有一种压迫感。真正的压痛多来自腹壁或 腹腔内的病变。
反跳痛
当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于原处稍停片刻，使压 痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛 苦表情或呻吟，称为反跳痛。
通过体格检查，医生可以发现患者潜 在的健康问题，如感染、营养不良等 ，及时采取干预措施。
评估手术风险
普外科手术涉及多个器官和系统，术 前对患者进行全面的体格检查有助于 评估手术风险，制定合适的手术方案 。
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适用范围和对象
适用范围
普外科常用体格检查适用于所有需要进行手术治疗的患者，包括择期手术和急 诊手术患者。
淋巴结检查
检查淋巴结的大小、质地 、活动度及有无压痛等。
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普外科常用体格检查的内容
头部检查
包括头颅大小、形状、毛 发分布、有无压痛、包块 等。
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颈部检查
观察颈部外形、活动度， 检查甲状腺大小、质地等 。
胸部检查
包括胸廓形状、呼吸运动 、心尖搏动、叩诊心界大 小等。
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普外科常用体格检查的内容
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腹部肿块和液波震颤
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腹部肿块
在腹部检查时可触及到的异常包 块。常见的原因有脏器肿大，空 腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘 连及良恶性肿瘤等。
液波震颤
腹腔内有大量游离液体时，如用 手指叩击腹部，可感到液波震颤 ，为波动感。
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脊柱和四肢检查
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脊柱形态和活动度
普外科常用体格检查
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目 录
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• 引言 • 普外科常用体格检查概述 • 头部和颈部检查 • 胸部和肺部检查 • 腹部检查 • 脊柱和四肢检查 • 总结与展望
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引言
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目的和背景
了解患者基本情况
及时发现潜在问题
通过体格检查，医生可以初步了解患 者的身体状况，为后续诊断和治疗提 供依据。
检查脊柱活动时，让患者作前屈、后伸、侧弯及旋转 运动，观察活动是否受限。
观察脊柱有无侧弯、后凸等畸形，注意有无压痛、叩 击痛及放射痛。
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检查颈椎时，让患者作低头、仰头、左右旋转及左右 偏斜等动作，观察活动是否自如。
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四肢关节活动和肌张力
观察四肢关节有无红肿、畸形及运动障碍，检查关节活动时，应作被动活动，了解关节活动 度及有无疼痛。
体格检查前应向患者说明检查的目的 和步骤，以取得患者的配合。
检查过程中应注意观察患者的反应， 如有不适或异常情况应及时处理。
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检查时应按照一定的顺序进行，避免 遗漏重要部位。
对于一些特殊的检查项目，如需要暴 露身体的某些部位进行检查时，应注 意保护患者的隐私和尊严。
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头部和颈部检查
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耳部检查
观察耳廓有无畸形、红肿、结节 等。
检查外耳道有无分泌物、狭窄、 异物等。
测试听力，评估是否有听力损失 。
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鼻部检查
观察鼻外形是否正常，有无红肿、压痛等。
检查鼻腔是否通畅，有无分泌物、息肉等。
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测试嗅觉功能，评估是否有嗅觉障碍。
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口腔和咽部检查
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通过体格检查，医生可以了解患者的病变部位、 范围和程度，为后续治疗提供重要依据。
辅助诊断
结合患者的病史和症状，体格检查有助于医生做 出准确的诊断，减少误诊和漏诊的风险。
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监测治疗效果
在治疗过程中，定期进行体格检查可以评估治疗 效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
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提高体格检查准确性和可靠性的建议
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足背动脉搏动和温度感觉
触摸足背动脉搏动，了解足部 血液供应情况。
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检查足部温度感觉时，用冷 、热试管分别接触患者足部
皮肤，询问患者感觉。
注意双侧足部温度感觉是否对 称，有无感觉异常。
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总结与展望
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普外科常用体格检查的重要性
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评估病情
检查肌张力时，让患者肌肉松弛，医生用手触摸肌肉，感受肌肉的紧张度。
注意有无肌张力增高或减低，以及肌张力不均等情况。
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下肢静脉曲张和水肿
观察下肢皮肤有无色素沉着、溃疡、湿疹等改变 ，注意有无静脉曲张及水肿。
检查下肢静脉曲张时，让患者站立，观察下肢浅 静脉是否扩张、迂曲。
检查下肢水肿时，用指压法判断水肿程度，并注 意水肿的对称性。
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体格检查是医学诊断的重要环节 ，可以为医生提供直观、全面的 患者身体状况信息，有助于发现 疾病的迹象和诊断疾病。
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普外科常用体格检查的内容
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一般状况检查
包括患者的神志、精神状 况、面容、营养状况、体 位、步态等。
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皮肤检查
观察皮肤颜色、弹性、温 度、湿度、有无皮疹、皮 下出血、蜘蛛痣、肝掌等 。
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腹部凹陷
常见于消瘦、脱水或恶病质等。
腹部不对称
一侧膨隆可见于脏器肿大、肿瘤 、炎性包块或疝等；一侧凹陷可 见于一侧性腹膜粘连、瘢痕收缩
等。
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腹壁静脉曲张
正常腹壁静脉一般不显露，较瘦或皮 肤白皙的人才隐约可见，呈直线分布 。
腹壁静脉曲张常见于门静脉高压致循 环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有 侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显 著曲张，严重时可呈“海蛇头”样。
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标准化操作
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制定并执行统一的体格检查操作规范，确保检查结果的准确性
和可比性。
强化培训
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加强对医护人员的培训，提高其对体格检查的重视程度和操作
技能水平。
引入先进设备
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采用先进的医疗设备和技术，如超声、CT等，辅助体格检查，
提高检查的准确性和效率。
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未来发展趋势和展望
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擦感等异常表现。
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血管检查
观察皮肤黏膜颜色、温度、湿度和弹性，判断是否存在贫血、脱水等病 变。
检查浅表静脉有无怒张、迂曲和变色等异常表现。
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通过触诊检查动脉搏动情况，如颈动脉、桡动脉等。
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腹部检查
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腹部外形和对称性
腹部膨隆
常见于肥胖、腹水、腹内积气或 巨大肿瘤等。
适用对象
普外科医生、外科医生助理、护士等医疗专业人员均可进行普外科常用体格检 查。对于某些特殊检查，如直肠指诊等，可能需要由经验丰富的医生进行操作 。
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普外科常用体
体格检查的定义和意义
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体格检查是指医生运用自己的感 官或借助简单的检查工具，对患 者身体进行细致的观察和检查。
腹部检查
观察腹部外形、呼吸运动、胃肠 蠕动波、腹壁静脉曲张等，触诊 肝脾大小、质地，有无压痛、反
跳痛等。
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脊柱和四肢检查
观察脊柱生理弯曲度、活动度，四 肢关节活动度，肢体有无畸形、水 肿等。
神经系统检查
包括意识状态、语言功能、感觉功 能、运动功能及神经反射等。
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体格检查的注意事项