颅脑幕上手术中头皮夹的使用与清点

3　讨论
长期卧床的老年人抵抗力降低,皮肤变薄,而且再生功能差,一旦出现压疮易形成迁延性伤口,是护理工作中的一大难题。

除传统的保守治疗外,还可采用外科清创缝合和手术植皮。

但福利院老年人有多种疾病反复发作,身体和经济条件均不适合手术治疗,因而选择药物进行保守治疗是我们研究的课题。

聚维酮碘是一种广谱高效的杀菌消毒剂,具有活血化瘀、去腐生肌的作用,不受血液、脓液、乳皂和pH 值的影响[1]。

络合碘可使疮面渗出减少、收敛,促进肉芽组织生长,达到清创、去腐生肌的目的[2]。

聚维酮碘敷料含有膏剂紧贴疮面,既能保持敷料湿润,持续保持疮面的药物浓度,又能有效隔绝细菌与疮面接触,保持疮面不受污染,解决了老年人皮肤松弛、敷料易脱落造成混合感染而迁延不愈的问题。

表1显示,两组治疗效果比较,差异无统计学意义(P >0.05),说明聚维酮碘是一种对压疮有效的药物。

依据中医理论,压疮是长期卧床使气血不畅、气滞血瘀所致。

目前运用中医药愈疮已形成独特的理论体系,外治法因更易操作,疗效直接被广为应用[3]。

云南白药外敷具有镇痛、活血、疏导经络的功效,对化学制剂造成的炎症有明显的对抗效果[4],能加速血管的生长及结缔组织增生,可明显促进成纤维细胞因子
和血管内皮生长因子的生成,抗炎愈伤。

当疮面明显缩小在1cm ×1cm 时,在湿润环境中伤口很难收口,往往处于愈合静止状态,而且周边组织增长形成圆孔,不利于愈合。

此时运用云南白药,能抑制疮面肉芽组织过度增长,可对抗换药时的化学制剂的损害,使伤口干燥易于结痂,解决伤口收口难题,提高愈合时间。

研究结果显示,观察组治愈时间显著短于对照组(P <0.05),说明两者前后使用,能充分发挥中西药结合的互补优势,缩短压疮治疗时间。

同时,迁延性伤口的老年患者需尽量保证自主进食,提供足够的热量和蛋白质,还需进行被动运动和主动运动,增加机体自身的抵抗力,才能加速疮面愈合。

参考文献:
[1]　赖少燕,侯明菊,马连英,等.聚维酮碘治疗老年糖尿病压疮疗效探讨[J ].护理学杂志,2004,19(23):21-22.[2]　谢瑞娟,杨章群,刘宁,等.碘伏治疗压疮的应用现状[J ].护理学杂志,2005,20(11):79-81.[3]　周银秀,乔登玉,黄琳,等.中药辨证分层换药治疗顽固性疮疡的研究[J ].护理学杂志,2006,21(23):1-3.[4]　杨碧霜,郑梅英.利福平加云南白药糊剂用于氯化钾输
液外渗[J ],护理学杂志,2009,24(23):72.
(本文编辑　宋春燕)
颅脑幕上手术中头皮夹的使用与清点
张秀荣,焦红玲
关键词:颅脑幕上手术;　头皮夹;　清点;　使用
中图分类号:R472.3　文献标识码:B 文章编号:1001-4152(2011)02-0046-01　D OI :10.3870/hlxzz .2011.02.046作者单位:首都医科大学附属北京天坛医院手术室(北京,100050)张秀荣:女,中专,护师
收稿:2010-10-02;修回:2010-10-18
头皮夹作为神经外科颅脑幕上手术头皮常用止血工具之
一,使用频率极高[1]。

头皮夹为普通塑料制品,质硬、脆,不显影于X 线,一旦遗落于术野很难通过拍摄X 线片发现。

在使用过程中,由于术者操作习惯以及患者头皮组织薄厚不同,易造成头皮夹断裂、飞离术野等现象。

鉴此,笔者根据实践总结出头皮夹使用与清点的方法,2010年1～7月应用于100例手术患者,效果满意,介绍如下。

1　头皮夹的使用
聚氯乙烯头皮夹(杭州萧山医疗器械厂生产),规格14mm ×9mm ×1mm 。

①使用前洗手护士不可过早将头皮夹安装在头皮夹钳上,以免弹性降低,应现用现安装。

②一次性使用,以免二次消毒使头皮夹老化,影响止血效果。

③如患者头皮组织过厚,先双极电凝止血,再使用头皮夹,以减少头皮组织出血。

④术毕术者与洗手护士共同清点后由洗手护士将其装入一次性洁净袋内,统一回收处理,避免遗留在手术间,避
免干扰此手术间接台手术头皮夹的清点。

2　头皮夹的清点
①收集明胶海绵内包装盒(此盒中间有一隔栏使之成为两小格),将原包装中的头皮夹装入,5个一格,10个一盒;头皮夹齿牙面朝上,以使清点者能一目了然地了解其完好性和数量。

②每次手术取4盒共40个。

切开头皮上头皮夹的工作完成后,手术医生报已使用头皮夹的数目,洗手护士报未使用头皮夹的数目,数目相加吻合即可。

③术毕将使用过头皮夹回收放入该盒内,再次核对数目和完整性。

3　优点
神经外科手术中使用的器械物品较多[2],手术开台时间紧张,采且本方法清点与使用头皮夹效果好,省时省力;清点者一目了然,减少了安全隐患。

参考文献:
[1]　张彦龙,赵世爱,王成.巧用头皮夹[J ].中华神经外科杂志,1998,14(2):114.[2]　李艳华,印涛,侯冬玉.巧用头皮夹固定一次性手术敷料
[J ].护理学杂志,2005,20(8):55.
(本文编辑　王菊香)
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46·Journal of Nursing S cience J an .2011　Vol .26　No .2(Su rgery Edition )。